1、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司公立醫(yī)院改革與開(kāi)展建設(shè)2022年7月第一頁(yè)，共十八頁(yè)。目錄一、背景二、改革的重點(diǎn)任務(wù)三、開(kāi)展建設(shè)思路第二頁(yè)，共十八頁(yè)。深化醫(yī)改的總體目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度完善四大體系建設(shè)：公共衛(wèi)生效勞體系、醫(yī)療效勞體系、醫(yī)療保障體系、藥品供給保障體系 第三頁(yè)，共十八頁(yè)?？茖W(xué)補(bǔ)償機(jī)制尚未健全醫(yī)療效勞價(jià)格尚未完全理順“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)機(jī)制需要強(qiáng)化公立醫(yī)院超定位開(kāi)展醫(yī)療效勞體系整體效率偏低分級(jí)診療制度需要健全 公立醫(yī)院存在的問(wèn)題第四頁(yè)，共十八頁(yè)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度剛剛起步符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度仍在探索考核評(píng)價(jià)制度需要完善醫(yī)保的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用未充分發(fā)揮鼓勵(lì)約束機(jī)制有

2、待深化 公立醫(yī)院存在的問(wèn)題第五頁(yè)，共十八頁(yè)。目錄一、背景二、改革的重點(diǎn)任務(wù)三、開(kāi)展建設(shè)思路第六頁(yè)，共十八頁(yè)。頂層設(shè)計(jì)綜合改革分層次推進(jìn)：規(guī)模、層級(jí)、功能定位、效勞對(duì)象、舉辦主體2022年縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面推開(kāi)2022年城市公立醫(yī)院改革全面推開(kāi) 1.如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革？第七頁(yè)，共十八頁(yè)。堅(jiān)持公益性根本定位 落實(shí)政府的辦醫(yī)責(zé)任維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)運(yùn)行新機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立縣級(jí)：根本實(shí)現(xiàn)大病不出縣城市：就醫(yī)秩序得到改善 醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制 2.公立醫(yī)院綜合改革根本目標(biāo)第八頁(yè)，共十八頁(yè)。1改革公立醫(yī)院管理體制：建立高效的政府辦醫(yī)體制：開(kāi)展規(guī)劃、章程制定、重大工程實(shí)

3、施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)：人事管理、內(nèi)局部配、運(yùn)營(yíng)管理建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制：指標(biāo) 定期組織2建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制：破除以藥補(bǔ)醫(yī)：取消藥品加成降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用 ：1.在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu) 公開(kāi)交易 2.加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管理順醫(yī)療效勞價(jià)格：公立醫(yī)院良性運(yùn)行 醫(yī)保基金可承受 群眾整體負(fù)擔(dān)不增加 診療 手術(shù) 護(hù)理 床位 中醫(yī)落實(shí)政府投入責(zé)任：根本建設(shè)設(shè)備購(gòu)置 重點(diǎn)學(xué)科 人才培養(yǎng) 離退休人員費(fèi)用 政策性虧損 公共衛(wèi)生 中醫(yī)、傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦產(chǎn)、兒童、康復(fù)投入傾斜 3、公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)第九頁(yè)，共十八頁(yè)。3

4、強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用：深化醫(yī)保支付方式改革：全面推進(jìn)付費(fèi)總額管理 建立病種付費(fèi)為主、按人頭付費(fèi)、效勞單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式 積極推動(dòng)按病種分組付費(fèi)改革DRGS逐步提高保障績(jī)效：提高醫(yī)保保障水平 推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)展 減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)4建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度：深化編制人事制度改革：逐步實(shí)行編制備案制 動(dòng)態(tài)調(diào)整 聘用制度和崗位管理 能上能下 能進(jìn)能出靈活的用人機(jī)制建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度： 優(yōu)化結(jié)構(gòu) 合理確定水平 院常年薪制 初步在全國(guó)選擇幾十個(gè)城市試點(diǎn) 試點(diǎn)期1年 3、公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)第十頁(yè)，共十八頁(yè)。5構(gòu)建協(xié)同開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系：優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局6推進(jìn)社會(huì)力量

5、參與公立醫(yī)院改革：鼓勵(lì)遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將局部城市耳機(jī)醫(yī)院改造為社會(huì)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)社會(huì)力量出資新建、參與改制等多種方式投資醫(yī)療 3、公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)第十一頁(yè)，共十八頁(yè)。7建立分級(jí)診療制度推進(jìn)全科醫(yī)生簽約效勞：2022要在200個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展 2022年覆蓋30% 2022全覆蓋完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策：明確促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策8推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理系統(tǒng)對(duì)接 信息共享 3、公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)第十二頁(yè)，共十八頁(yè)。目錄一、背景二、改革的重點(diǎn)任務(wù)三、開(kāi)展建設(shè)方向第十三頁(yè)，共

6、十八頁(yè)?？h域內(nèi)：原那么上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院50萬(wàn)人口以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量地市級(jí)區(qū)域：每100-200萬(wàn)人口設(shè)置1-2個(gè)市辦綜合性醫(yī)院省級(jí)區(qū)域：每1000萬(wàn)人口設(shè)置1-2個(gè)省辦綜合性醫(yī)院，同時(shí)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病、康復(fù)等省辦?？漆t(yī)院 1、科學(xué)規(guī)劃設(shè)置公立醫(yī)院第十四頁(yè)，共十八頁(yè)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)以500張為宜50萬(wàn)人口以上的縣可適當(dāng)增加100萬(wàn)人口以上的縣原那么上不超過(guò)1000張市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)以800張為宜500萬(wàn)人口以上的地市原那么上不超過(guò)1200張省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)

7、一般以1000張為宜，原那么上不超過(guò)1500張 2、公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。1混合所有制 股份非營(yíng)利2改制：公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，可選擇局部公立醫(yī)院引入社會(huì)資本改制試點(diǎn) 。3PPP：是公共部門與私人部門通過(guò)一定方式合作提供公共物品和公共效勞的各種做法的總稱。從國(guó)外醫(yī)療領(lǐng)域引入PPP模式的實(shí)踐來(lái)看，政府舉辦社會(huì)公共事業(yè)面臨資金缺口，社會(huì)資本以銀行貸款等形式提供資金支持，主要有借貸融資、出租與租賃、效勞外包、建設(shè)、維護(hù)和運(yùn)營(yíng)、委托經(jīng)營(yíng)等幾種做法。一般限于非臨床醫(yī)療領(lǐng)域，主要包括：根底設(shè)施，后勤效勞等。PPP模式中，社會(huì)資本可以取得相對(duì)平和穩(wěn)定的投資回報(bào)，但不允許形成超額利潤(rùn)。 3、公立醫(yī)院與社會(huì)力量結(jié)合第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。 謝 謝！第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司。維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)運(yùn)行新機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)：人事管理、內(nèi)局部配、運(yùn)營(yíng)管理。原那么上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)