1、第七單元劑考情分析在劑基本內容中，往年陽和湯屬于癰瘍劑，2006 年以來重新歸類于本單元。考題主要集中在溫中祛寒、回陽救逆代表方劑和當歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯的組成藥物、功效、主治證候中。知識要點概述1概念 具有，散寒通脈等作用，以祛除臟腑經絡間寒邪，治療里寒證的方劑，統稱劑。2適用范圍劑適用于陰寒在里的病證。不論外寒入里，還是寒自內生，邪在臟腑經絡之間者，皆須以“寒者熱之”原則，使用劑治療。3使用注意 辨別寒熱之真假，真熱假寒證禁用；素體陰虛或失血之人亦慎用；若陰寒太盛或真寒假熱，服藥注意用藥的劑量。溫中祛寒見表 419。即吐者，可反佐少量寒涼藥，或熱藥冷服，避免；表 419 溫中祛寒方的組

2、成藥物、功效、主治證候、配伍意義（續表）小建中湯組成藥物芍藥、桂枝、炙、生姜、大棗、飴糖功效溫中補虛，和里緩急主治證候中，肝脾不和證。癥見腹中時痛，得溫按則痛減，脈細等配伍意義飴糖溫補中焦，緩急止痛為君。桂枝溫助中陽而祛里寒；芍藥益陰養血，柔肝緩急（執業 2000），共為臣。生姜溫胃，大棗補脾，合則鼓舞脾胃生發之氣而行津液，和營衛為佐。 益氣和中，調和諸藥而為吳茱組成藥物吳茱萸、人參、大棗、生姜功效溫中補虛，降逆止嘔（執業 20052006）理中丸組成藥物人參、干姜、白術、炙功效溫中祛寒，補氣健脾（執業 20012003）主治證候中。癥見自利不渴，腹痛，不欲飲食等（執業 2000）。亦可治陽虛

3、失血以及霍亂、小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等由中所致者（執業 2006）配伍意義干姜溫脾胃而祛里寒為君。人參補元氣而正升降為臣。白術健脾燥濕而助運化為佐。炙益氣和中而止腹痛為使考查要點中醫執業A1A2B1中醫執業助理A1A2B1概述000概述000溫中祛寒理中丸、小建中湯、吳茱萸湯、大建中湯7中湯、理中丸、吳茱萸湯回陽救逆四逆湯、回陽救急湯四逆湯散寒當歸四逆 湯、黃芪桂枝五物湯、陽和湯302當歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯、陽和湯101回陽救逆見表 420。表 420 回陽救逆方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義散寒見表 421。表 421散寒方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義當歸四逆湯組成藥

4、物當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗（執業 2002 20042005）功效散寒，養血通脈（執業 2005，助理 20002006）主治證候血虛受寒，經脈。癥見手足厥寒，脈細欲絕或沉細者（執業 2003）。亦治寒入經絡，腰、股、腿、足疼痛諸證配伍意義當歸補血、活血，為君藥。白芍益陰斂營，與當歸相合，養血和血；桂枝 散寒，助當歸溫通血脈，共為臣藥。細辛 散寒，木通通血脈利關節為佐。大棗補血，甘草益氣為四逆湯組成藥物生附子、干姜、炙（執業 2001，助理 2002200320042005）功效回陽救逆主治證候少陰病寒厥證。癥見四肢厥逆，惡寒蜷臥，不渴，腹痛下利，神衰欲寐（執業 2000，助

5、理 2006），舌苔，脈象微細者（執業 200220032004）。亦可用治病誤汗亡陽配伍意義附子大辛大熱，逐寒為君。干姜溫中陽而除里寒，助附子升發陽氣為臣。配伍炙，既解生附子之毒，又緩姜、附相合之峻，益氣守中兼能護陰，使回陽逐寒救逆而無重劫陰液和致虛陽暴散之虞為回陽救急湯組成藥物熟附子、肉桂、干姜、人參、白術、茯苓、陳皮、炙 、五味子、半夏、生姜、麝香功效回陽救急，益氣生脈（執業 200220042005）主治證候真陽衰微，陰寒極盛。癥見惡寒蜷臥，四肢厥逆，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，舌淡苔白，脈沉微等配伍特點溫補辛散酸收并用，散中有補，發中有收，通陽復脈無虛陽散越之憂萸湯主治證候 寒嘔。癥

6、見胃中虛寒，食谷欲嘔，胸膈滿悶，或胃脘痛，吞酸嘈雜等。厥陰頭痛。癥見頭痛，干 涎沫等。少陰吐利。癥見 下利，手足逆冷，煩躁欲死等配伍意義吳茱萸溫胃暖肝、降逆止嘔為君，生姜溫胃散寒、降逆止嘔為臣，兩藥合用嘔。人參益氣健脾生津為佐藥。大棗益脾氣，調脾胃，兼調和諸藥為大建中湯組成藥物蜀椒、干姜、人參、飴糖（執業 20002001）功效溫中補虛，降逆止痛（執業 2006）主治證候中陽衰弱，陰寒內盛。癥見心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒上沖皮起，見有頭足，上下痛而不可觸近，舌苔，脈細緊等（執業 20022004）配伍特點椒、姜并用，并佐飴糖、人參，辛熱燥烈與質潤配伍，使溫而不燥，補而不滯，祛寒無傷陰之弊，

7、補虛卻有速發之功（續表）活學活用四逆散、四逆湯、當歸四逆湯的比較同。區別見表 422。均可治療四逆，但組方中只有味藥相表 422 四逆散、四逆湯、當歸四逆湯的組成藥物、功效、病機、主治證候四逆散組成藥物炙、枳實、柴胡、芍藥功效透邪解郁，疏肝理脾主治證候外邪傳經入里，陽氣，不達四末配伍意義逆證。癥見手足不溫，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重等四逆湯組成藥物生附子、干姜、炙功效回陽救逆主治證候心腎陽虛，陰寒內盛配伍意義少陰病寒厥證。癥見四肢厥逆嚴重，過肘過膝，惡寒蜷臥，不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔，脈象微細者當歸四逆湯組成藥物當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙、通草、大棗功效散寒，養血通脈主治證候血虛而經脈配伍意義血虛受寒，經脈。癥見手足厥寒一般不過腕躁，脈細欲絕或沉細者。亦治寒人經絡，腰、股、腿、足疼痛諸證黃芪桂枝五物湯組成藥物黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗（執業 200220042005）功效益氣，和血通痹（執業 2001）主治證候血痹證。癥見麻木不仁，脈微澀而緊等配伍意義由桂枝湯去，倍生姜，加