1、第七章 營養教育和社區營養管理根底第三節 營養缺乏病預防 營養缺乏病概念 指長期嚴重缺乏一種或多種營養素而造成機體出現相應的臨床表現或病癥。一、蛋白質能量營養不良概念：是由于蛋白質和營養攝入缺乏引起的營養缺乏病。1、病因由于社會的、自然的、生理的、病理的原因導致能量和蛋白質攝入缺乏。2、發病表現1水腫型營養不良 亦稱為惡性營養不良，由于長期攝入蛋白質的質量差且數量嚴重缺乏。多見4個月至5歲的小兒。 體重在標準體重60%-80%。全身凹陷性水腫，并伴腹瀉、突發性感染。安徽奶粉事件2干瘦型營養不良 由于能量嚴重攝入缺乏所致，體重低于標準體重60%。患兒嚴重消瘦，貌似“小老頭；體溫、心率低于正常、貧

2、血、腹瀉；精神神經發育落后。3混合型營養不良臨床表現介于兩者之間，生長發育滯后，體重低于標準體重60%，有水腫。3、預防1合理膳食 提供充足的能量和蛋白質是根本的預防措施。2、推廣生長發育監測圖的運用3合理安排生活制度。4減少感染，早期診斷和治療。二、維生素A缺乏病 維生素A主要含于動物性食物中世界四大營養缺乏病之一。1、缺乏原因1攝入缺乏。2吸收利用障礙。3需要量增加。4代謝障礙甲低和糖尿病時，-胡蘿卜素轉變成維生素A障礙。5其他營養素的影響。缺乏蛋白質和鋅可影響維生素的轉運。6其他因素。2、發病表現1、眼部病癥 眼部病癥出現最早眼枯燥癥夜盲癥角膜軟化癥2皮膚病癥又稱蟾皮癥。3骨骼系統兒童骨

3、組織生長停止；牙生長緩慢。4生殖功能影響女性受孕和懷胎，男性精子減少，雄性激素合成障礙。5免疫功能細胞免疫功能低下。3、預防1攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物。2監測易感人群維生素A的營養狀況。3對易感人群進行干預。選擇膳食補充劑和維生素A強化劑。三、維生素D缺乏病是鈣平衡的最重的生物調節劑之一。1、缺乏原因1陽光照射缺乏。2維生素D及鈣、磷攝入缺乏。3維生素D及鈣、磷腸道吸收障礙。4其他原因。 如肝、腎疾病直接影響其合成和代謝。2、發病表現1佝僂病 發生于嬰幼兒1，精神神經病癥：多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關，由于汗液剌激，患兒經常摩擦枕部，形成枕禿或環形脫發。2，骨骼表現：顱骨軟化：

4、為佝僂病的早期表現，多見于36月嬰兒。頭顱畸形：“方顱、“鞍狀頭或“十字頭肋骨患珠胸廓畸形：雞胸；漏斗胸。四肢及脊柱：腕、踝部膨大，形成佝僂病“手鐲與“足鐲下肢畸形“O形腿，或“X形腿。脊柱彎曲：可有脊柱側彎或后凸畸形，嚴重者也可見骨盆畸形髖外翻。3，其它表現：抬頭、坐、站、行走都較晚，關節松弛而有過伸現象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發育落后。2骨軟化癥 成人 骨痛、骨壓痛和肌無力。特殊步態鴨步或企鵝步。3、預防 要貫徹“系統管理、綜合防治，因地制宜，早防早治的原那么，“抓早、抓小、抓徹底。從圍產期開始，以1歲內小兒為重點對象，并應系統管理到3歲。 (1)預防應從孕婦妊娠后期79

5、月開始。2新生兒應提倡母乳喂養，盡早開始曬太陽，尤早產兒、雙胎及人工喂養兒或者冬季出生小兒，可于生后1-2周開始，口服維生素D5001000IU，連續服用。不能堅持口服者可肌注維生素D1020萬IU能維持1-2月。3 嬰兒期可用維生素AD強化牛奶喂哺。四、 VitB1缺乏病原因攝入缺乏：精米、精面，淘洗過多，浸泡過久，食物加堿等損失吸收利用障礙需要量增加或消耗過多抗硫胺素因子ATF：生魚、茶葉慢性酒精中毒2、發病表現1亞臨床型 持續3月以上不能滿足機體的需要 疲乏無力、煩躁易怒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退、胃腸功能紊亂。2神經型 周圍神經系統：主要累及肢體遠端，下肢發病較早，呈上升性、對稱性感

6、覺異常先于運動障礙。 腦型腳氣病綜合癥。3心血管型 心功能不全：以右心為主的主要左右心室衰竭。常見病癥：水腫。4嬰兒腳氣病初期：食欲不振，嘔吐，水腫，心跳快，呼吸急促；中期：喉頭水腫，形成獨特的喉鳴；晚期：發紺、心衰、肺充血肝瘀血，嚴重者腦充血、昏迷、死亡。3、預防1改進谷物加工方法不能太精細，調整飲食結構。2開展易感人群維生素B1營養狀況的監測和干預。3廣泛開展健康教育活動。4維生素B1強化食品。五、維生素B2缺乏病 來源：主要動物性食品，尤動物內臟如肝、心、腎。其次蛋類、奶類。1、缺乏原因單純缺乏少見，多為聯合缺乏。1攝入缺乏2吸收障礙3需要量增加或消耗過多2、臨床表現 口腔生殖綜合癥：唇

7、炎、口角炎、舌炎、鼻及瞼部脂溢性皮炎；陰囊或陰唇炎。3、預防1多食富含維生素B2的食物2開展營養宣傳教育活動3營養干預六、維生素C缺乏病主要來源：蔬菜和水果。1、缺乏原因1攝入缺乏2需要量增加3吸收障礙4藥物影響2、臨床表現1一般病癥：早期無特異性病癥，乏力、面色蒼白，食欲減退，抑郁，兒童易激惹，體重不增等。2出血病癥：3貧血：缺鐵性貧血。4骨骼病癥： 假性癱瘓，兒童壞血串珠。5其他病癥：類似枯燥綜合癥，傷口不愈合，易感染。 幾百年前的歐洲，長期在海上航行的水手經常遭受壞血病的折磨，患者常常牙齦出血，甚至皮膚淤血和滲血，最后痛苦地死去，人們一直查不出病因。奇怪的是，只要船只靠岸，這種疾病很快就

8、不治而愈了。水手們為什么會得壞血病呢？一位隨船醫生通過細心觀察發現，水手在航海中很難吃到新鮮的水果和蔬菜。這位醫生試著讓水手天天吃一些新鮮的柑橘，奇跡出現了壞血病很快就痊愈了。那么，柑橘為什么會有如此神奇的本領呢？經過長期的研究，科學家后來從新鮮的水果和蔬菜中提取出維生素C又叫抗壞血酸，并證實壞血病就是維生素C缺乏癥。3、預防1注意攝入富含維生素C的鮮蔬菜和水果。2注意合理加工。3營養干預。七、葉酸缺乏病來源：廣泛存在于各種動、植物食品中。1、缺乏原因1攝入缺乏。2需要量增加或排泄過多。3吸收障礙。2、臨床表現1巨幼紅細胞貧血。2智力退化性綜合征。3孕期缺乏葉酸，還會導致妊娠中毒，早產、低體重

9、等；胚胎會發育緩慢、智力低下和胎兒畸形，如神經管畸形、兔唇等。3、預防1、食物多樣化。2、妊娠婦女作為重點人群，從圍孕期開始注意葉酸補給。八、鈣缺乏病1、缺乏原因1攝入缺乏2吸收不良3流失過多4過多攝入植酸、草酸、膳食纖維等。2、臨床表現1嬰兒手足抽搐2成人骨質疏松3、預防1適當攝入含鈣和維生素D豐富的食物。奶及奶制品，麩皮、豆類等2戶外接受日曬每天至少2h 九、鐵缺乏病世界性營養缺乏疾病之一。1、缺乏原因1攝入缺乏2吸收不良3消耗過多4需要量增加2、臨床表現1常見病癥 ： “貧血。2影響生長發育和智力發育，耐力下降。3免疫能力下降。4黏膜組織變化，如口腔炎、舌炎、舌乳頭炎。5皮膚枯燥毛發枯黃

10、。6神經精神系統異常。如異食癖。3、預防1科學、合理的膳食是最有效、最經濟的預防方法。富含鐵的食物：動物血、肝、雞胗、牛腎、大豆、黑木耳等。減少含植酸、草酸食物的攝入。2鐵強化食品。鐵強化醬油、鐵強化面粉。3鐵劑補充。4提高鐵的利用率。足量攝入參與紅細胞生成的營養素，如維生素A、B2、B12，葉酸等以增加鐵的生物利用率。十、鋅缺乏病1、缺乏原因1攝入缺乏或攝入鋅的生物利用率低。2生理需要量增加。3吸收障礙。4喪失量增加。5疾病。2、臨床表現1生長發育障礙。2性發育障礙和性功能低下。3味覺和嗅覺障礙。4皮膚表現。一般面色蒼白，具有貧血貌。常見匙狀甲、口角炎、眼、口、肛門對稱性糜爛。5其他危害。3

11、、預防1主要是選擇使用的食物：特別是動物內臟、貝類食物。2對高危人群采取干預措施，補充鋅補充或鋅強化劑。十一、碘缺乏病缺乏原因 常為地區性流行病。主要是土壤、環境和食物中缺碘造成。2、臨床表現1地方性甲狀腺腫。2地方性克汀病。呆小病智力障礙、侏儒、性發育落后。1高危人群干預:碘化食鹽的推廣。2多食含碘食物。如海帶、紫菜、海藻等。3、預防十二、硒缺乏病克山病是一種地方性心臟病黑龍江黑山地區。1、缺乏原因飲食和飲水中硒的本底值低是硒缺發的主要原因。2、臨床表現 硒缺乏主要引起克山病。1急性型：起病突然，進展迅速。由于廣泛、嚴重心肌收縮力明顯減弱。表現為胸悶、惡心、嘔吐，嚴重者可出現昏厥、抽搐或心原

12、性休克。2亞急性型：起病緩慢，心肌受損，表現為呼吸困難、咳嗽、心悸、下肢浮腫。3慢性型 心肌代償性肥大，心腔擴張明顯，表現為心功能不全。4無明顯的自覺病癥。3、預防1在病區建立和健全防治機構，進行常年綜合預防；2口服亞硒酸鈉片對預防本病有效。通常每10天口服一次，每次4mg。3脫貧致富，提高生活水平，乃是最根本的預防對策。4食物預防：選擇硒鹽和富硒食物。 第四節 膳食營養與慢性病的預防P307 合理的膳食結構對預防疾病，乃至促進某些疾病的康復起著不可無視的作用。一、肥胖病的膳食營養防治1、肥胖的定義： 主要是由于碳水化合物及動物性脂肪攝取量超過了人體的消耗量，人體把多余的物質轉化為脂肪儲存在各

13、組織及皮下而發生的營養代謝性失衡疾病。男性：多沉積在腹部。女性：多沉積于乳房、臀部、大腿上部。 肥胖病不僅是一種獨立的疾病，也是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性疾病的重要因素。2、判斷肥胖病的常用指標1體質指數BMI國際方法體質指數BMI=體重kg 身高m2 國際標準：為正常；為超重；大于30肥胖。我國標準：為正常；為超重；大于28肥胖。2腰圍(WC)用來測定脂肪分布異常的指標，腹部脂肪過度積聚危害性最強，稱為“中心性肥胖。男85cm，女性80cm。3腰臀比WHR男，女性0.8 。可以診斷為向心性肥胖。4理想體重和肥胖度理想體重kg=身高cm-1052有了理想體重才能計算肥胖度。肥胖度=

14、實際體重-理想體重理想體重100%肥胖度在10%之內，稱之為正常適中。肥胖度超過10%，稱之為超重。肥胖度超過20%-30%，稱之為輕度肥胖。肥胖度超過30%-50%，稱之為中度肥胖。肥胖度超過50%，以上，稱之為重度肥胖。肥胖度小于-10%，稱之為偏瘦。肥胖度小于-20%以上，稱之為消瘦3、肥胖與膳食營養的關系體重是能量攝入和消耗兩個因素維持的。1食物總能量和脂肪攝入過多2不良的進食習慣3其他因素 活動量減少。4、肥胖的宣傳教育和指導要點1宣教肥胖的危害和防治意義。2宣傳肥胖防治的“生物心里社會現代醫學模式的科學性。3宣傳肥胖膳食營養防治的要點是控制總能量的攝入。4社區管理的重點是：高危人群

15、；已經確診有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。5為肥胖者制定好操作性強的減肥方案，作好隨訪、記錄。5、肥胖的飲食管理肥胖的預防重于治療，預防效果也大于治療。1控制總能量的攝入每天應攝入的總能量=理想體重kg2025kcal/kg全天能量分配：早 30% ； 中 40% ； 晚30%。2適當的營養素分配比例1供能營養素的能量分配比例 碳水化合物 60%增加粗雜糧 脂 肪 20% 一天不超25g 總能量 動物性50% 蛋白質 20% 植物性50%2保證維生素和無機鹽的供給3增加膳食纖維 綠葉蔬菜 500750g每天攝入30g 粗雜糧100g 4戒煙限酒5改變不良飲食習慣和行為6選擇有宜的烹調方式：

16、以拌、燉、蒸、煮、燜為宜，忌煎、炸、燒、烤、熏等。二、心腦血管疾病的膳食營養防治 與膳食營養密切相關的心腦血管疾病：高血壓、冠心病、腦卒中。1、原發性高血壓1診斷：當收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHg，即可診斷為高血壓。2高血壓的社區管理：詳見P3102高血壓與膳食營養因素的關系1鈉。2肥胖。3酒精。4鉀。5鈣。6鎂。7脂類。8膳食纖維3高血壓的膳食營養防治1減輕體重。2糾正不良飲食習慣。3減少食鹽攝入量。每天6g。4減少脂肪的攝入，減少食用烹調油。每天25g 。5適當增加富含鉀和鈣的食物。 奶250ml6多吃蔬菜和水果。 蔬菜 500g，水果 200g。7限制飲酒。8適當增加體力活動

17、。2、高血脂1高血脂的診斷總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl)異常；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)異常 2膳食營養因素對血脂代謝的影響1膳食脂肪和脂肪酸飽和脂肪酸 膽固醇 低密度脂蛋

18、白膽固醇單不飽和脂肪酸 膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇多不飽和脂肪酸 膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇反式脂肪酸 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇2)碳水化合物大量單糖或雙糖 膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 甘油三酯 極低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 3 膳食纖維膳食纖維 膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇4微量元素鎂 膽固醇 缺鈣 膽固醇 甘油三酯缺鋅 膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇缺鉻 膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇5維生素維生素C：促進膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白膽固醇的降解。缺維生素E：低密度脂蛋白膽固醇升高。3高血脂的膳食營養防治1高血脂飲食防治方案分為一級方案和二級方案一級

19、控制方案P313 二級控制方案2高血脂的飲食管理防治肥胖：控制飲食和加強鍛煉。減少鈉鹽。減少膳食脂肪：血脂正常者占總能量25%；有肥胖、高血壓、高血脂家族史者占總能量20%；膽固醇300mg；烹調油25g。脂肪酸比例=1:1:1。控制單雙糖的攝入：占總能量55%60%。以復雜碳水化合物為主。增加纖維素的攝入。膳食纖維30g。戒酒。酒是高能量物質。3、冠心病1冠心病的危險因素1高血壓：高血壓對心臟的功能和結構損傷是持續性的，冠心病隨血壓增高而加重。2高脂血癥：高膽固醇、上下密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的強危險因素。3高密度脂蛋白膽固醇降低。4超重和肥胖：5糖尿病：6吸煙。2膳食營養因素與冠心病

20、的關系1脂肪： 飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸 血管內壁形成脂肪斑塊 和血栓 動脈粥 樣硬化 反式脂肪酸2碳水化合物高碳水化合物 高甘油三酯癥。 3膳食纖維：可降低血清膽固醇、低密度 脂蛋白膽固醇。4低聚糖： 促進益生菌生長低聚糖 促進微量元素的吸收 調節血脂和脂蛋白5蛋白質 ：尤其是大豆蛋白對許多心血管 疾病的危險因素有預防作用。6抗氧化營養成分：維生素E、B6、B12、葉酸和硒有維護心臟的正常結構和功能。3冠心病的膳食營養防治1預防冠心病指南分為一級預防和二級預防一級預防： 防止動脈粥樣硬化，預防冠心病：合理膳食；防治超重和肥胖；控制和治療高血壓、高脂血癥和糖尿病；生活規律，防止情緒緊張，進行

21、適當的體育鍛煉。二級預防： 確診冠心病：保持心態平和，防止情系沖動；戒煙酒；適當的體力活動；合理飲食，防治超重和肥胖；合理用藥，做好監測。2冠心病的膳食營養防治禁煙酒。能量防止過量而肥胖。脂肪(低于總能量25%。碳水化合物占總能量50-60%，鼓勵多吃雜糧。蛋白質占總能量15% 。增加蔬菜和水果的攝入2030g。少吃多餐，細嚼慢咽，防止加重心臟負擔。防止情緒波動。3心肌梗死的膳食營養護理急性期：應完全臥床休息，開始給予流質飲食，少量多餐，每日攝入量控制在800kcal左右，盡量防止脹氣或刺激性食物。恢復期：可選用半流質飲食，少量多餐，每日攝入量控制在1200kcal左右，保持大便通暢，逐漸過渡

22、到軟食。恢復后期：飲食原那么同冠心病。 4、腦卒中1危險因素高血壓。冠心病。糖尿病。血脂異常。吸煙。飲酒。2營養防治大力宣傳心腦血管疾病的兩級預防，尤其重視一級預防。合理膳食，防治超重和肥胖。積極治療高血壓、高血脂、冠心病和糖尿病。對高危人群和家庭重點宣傳和指導，制定飲食營養方案，建立營養檔案，定期隨訪。三、糖尿病的營養膳食防治糖尿病、糖耐量減退、空腹血糖調節受損診斷P318.項目 靜脈血空腹(mmol/L）餐后2h（mmol/L）正常人30%3膳食纖維30g/日。4增加富含維生素C、E、B1、A和鈣的食物，必要時服制劑。5進食要定時定量，要和藥物相配合，預防血糖異常。6禁煙酒，忌單雙糖及其點

23、心、飲料。7合理選擇食物烹調方法，忌煎炸和熏烤食物。8應堅持飲食治療，要學會應用食物成分交換法和熟悉常用食物生糖指數。四、痛風的膳食營養防治1、與痛風關系密切的膳食營養因素1高能量 肥胖。2高脂肪飲食 可減少尿酸排泄，升高血尿酸。3高嘌呤飲食 增加外源性嘌呤，升高血尿酸。4飲酒 乳酸堆積， 抑制尿酸排泄。5飲水缺乏。6藥物，如利尿劑、水楊酸、瀉藥等。2、常見的誘發加重因素 劇烈運動、酗酒、缺氧、受涼、體重減輕過快、間斷性饑餓減體重等。3、痛風的膳食營養防治1限制總能量，防治超重肥胖。2多食用蔬菜、水果。3合理膳食結構。蛋白質10%15%，脂肪500g。4減精增粗，碳水化合物占總能45%60%。

24、5經常吃適量的大豆及其制品。6經常食用魚和禽類，蛋白質占總能量15%。7減少畜類食用量，每天攝入不超過80g。8控制脂肪攝入量，合理選擇植物油。9少食用腌菜和香腸類食品，鹽6g。10不吃霉變食品。11食物烹調防過高溫、糊焦化，不吃熏烤食物，少吃油煎、炸食物。12戒煙限酒。13盡量減少攝入被農藥、化肥、微生物污染的食物。14合理服用營養補充劑。13加強體育鍛煉。判斷題1、糖尿病膳食碳水化合物占總能量的50%60%，以復合碳水化合物為主 答案：對3、患病嬰兒只要無特殊禁忌，應以牛乳作為首選食物。 答案：錯患病嬰兒只要無特殊禁忌，首選母乳8、維生素C缺乏，皮膚會出現毛囊角化性丘疹。 答案：錯維生素A

25、缺乏會出現毛囊角化性丘疹)9、維生素B2缺乏引起嬰兒驚厥。 答案：錯維生素D缺乏引起嬰兒驚厥)10、維生素B1缺乏伴有下肢對稱性感覺異常。 答案：對11、牛奶是貧鐵食品 答案：對12、植物性食物中的蛋白質都是不完全蛋白質 答案：錯13、母親妊娠期間嚴重缺碘，對胎兒發育影響最大的是中樞神經系統 答案：對14、佝僂病的預防可以用補充B族維生素 答案：錯16、糖尿病病人應該選擇GI高的食物 答案：錯20、碘缺乏病在兒童期和青春期的主要表現為甲狀腺腫 答案：對21、硒缺乏是克山病發病的根本因素，但不是唯一因素 答案：對22、按我國居民的判斷標準，體質指數28為肥胖 答案：對23、硒對心臟有保護作用，缺

26、乏可導致克山病。 答案：對24、缺乏維生素D，小兒可出現佝僂病，成人發生骨質疏松，老年人出現骨質軟化癥。 答案：錯成年人與老年人說反了30、維生素C缺乏約需56個月方可出現病癥。 答案：錯應為34個月31、成人每天攝入蔬菜300500克是適宜的。 答案：對33、營養不良浮腫型多補蛋白質，消瘦型多補能量。答案：對34、枕禿或環形脫發為佝僂病早期診斷的參考依據。 答案：對35、維生素B2缺乏可出現地圖舌。 答案：對36、維生素A中毒幾乎皆因誤食入維生素A過多引起。 答案：對37、糖耐量試驗應前一天晚餐后禁食。 答案：對38、干瘦型營養不良病人體重低于其標準體重的8% 答案：錯低于60%39、正常膳

27、食者，肝中儲存的維生素B12可供6年之需，故維生素B12缺乏癥很少見 答案：對40、兒童防治佝僂病應該使用維生素A、維生素D合劑 答案：錯應該使用維生素D和鈣。41、畢脫斑對維生素A缺乏的診斷有參考意義 答案：對43、在痛風的緩解期，可適量選含嘌呤中等量的食物，不宜在一餐中進食過多。答案：對45、老年人出現缺鐵性貧血，除鐵攝入量缺乏外，還可能與蛋白質合成減少、維生素B1、B6缺乏有關。答案：對52、原發性鋅缺乏的預防措施是應該增加水果的攝入。答案：錯應該是動物性食品，特別是貝類、動物內臟、紅肉等。4、以下 是天然抗氧化物質的主要來源。A糧谷類 B深海魚類 C蔬菜和水果 D山珍海味 E鮑參魚翅答

28、案：C5、與牛奶相比，瘦肉的 含量高而且吸收較好。 A鐵 B鈣 C維生素B2 D維生素C E維生素A答案：A8、按WHO建議標準，體質指數BMI30應判為 A正常 B超重 C肥胖 D消瘦 E重度肥胖答案：C 正常; 24超重; 28肥胖 )9、孕婦出現巨幼紅細胞貧血，主要是由于缺乏 A鐵 B葉酸 C蛋白質 D維生素B2 E維生素B6答案：B10、以玉米為主食的地區容易發生 A佝僂病 B腳氣病 C脂溢性皮炎 D干眼病 E癩皮病答案：E11、維生素B2缺乏體征之一是 A脂溢性皮炎 B干眼病 C“三D病癥 D牙齦疼痛出血答案 A12、女，30歲。近一周內經常疲倦、食欲不振、便秘，工作能力下降，指、趾

29、有麻木感，肌肉酸痛，腓腸肌壓痛敏感，腱反射亢進。需進一步檢查的生化指標是 A全血谷胱甘肽復原酶活力系數 B紅細胞轉酮醇酶活力系數 C紅細胞轉氨酶活力 D紅細胞溶血試驗答案：B (B1作為轉酮醇酶的輔酶而發揮作用，大于16%為缺乏，大于25%為缺乏P12314、安排高血壓病人飲食，錯誤的選項是 A限制食鹽，適當補鉀 B限制熱量 C限制鈣的攝入 D限酒答案：C15、低嘌呤膳食的適應癥是 A痛風癥 B糖尿病 C高脂血癥 D高血壓答案 A16、以下哪組食物在低嘌呤飲食時不可選用 A大米、面粉 B豬肝、萵苣 C牛奶、番茄 D雞蛋、南瓜答案：B17、女，30歲，近一周內經常疲倦、食欲不振、便秘，工作能力下

30、降，指、趾有麻木感，肌肉酸痛，腓腸肌壓痛明顯，腱反射亢進。這種缺乏如出現在孕婦，可能會導致嬰兒出生后有 A先天性心臟病 B神經管畸形 C先天性腳氣病 D智力低下答案 C18、以下食物中，脂肪含量最多的是 A鴨肉 B豬肉 C魚肉 D核桃答案：D19、以下哪種尿樣采用較多 A晨尿 B任意尿 C餐后尿 D24小時尿答案：A20、下面關于碳水化合物說法錯誤的選項是 A低分子量的碳水化合物有甜味，所以又稱糖 B碳水化合物分為單糖、雙糖、寡糖和多糖四類 C碳水化合物的供給影響蛋白質和脂類的代謝 D膳食纖維是可利用纖維答案 D21、某成年女性，素食者。主訴近期皮膚枯燥，上臂和大腿外側出現圓形疹，針尖大小，無

31、炎癥。同時伴有眼部不適、發干。根據病癥，您考慮缺乏的營養素是 A維生素B2 B維生素E C維生素A D煙酸答案：C22、高血壓病飲食治療時，需要嚴格限制的食物有 A味精、食鹽 B牛奶、核桃仁 C魚蝦、瘦豬肉 D海藻、海參答案 A 23、社區常見的營養問題不包括以下哪項 A缺鐵性貧血 B營養不良 C肥胖 D意外傷害答案 D27、某男性成年人，出現疲倦、體重下降，機體免疫力降低，伴有傷口愈合不良、營養性水腫，血紅蛋白和血漿蛋白均低于正常值，此時最宜采取的膳食措施是 A補充碳水化合物 B補充優質蛋白質C補充鐵劑 D補充高熱量食物答案：B28、衡量食不過量的最好指標是 A糖尿病的發病率 B能量的推薦攝

32、入量 C體重 D高脂血癥發病率 E運動的能量消耗答案：C29、骨質軟化癥的表現 不正確的選項是： A骨痛 B肌無力 C骨壓痛 D貓步答案：D30、糖尿病人治療時，要嚴格控制能量，其治療飲食是稱重飲食，以下哪種食物可以不稱重 A谷類 B蔬菜 C水 D植物油答案：C33、急性腎炎飲食治療時，以下哪種食物不可以選用 A面粉 B咸肉 C卷心菜 D蘋果答案：B34、黃曲霉毒素急性毒性損害主要是 A肝臟毒 B腎臟毒 C神經毒 D血液毒答案：A37、以下哪種營養素是微量營養素 A蛋白質 B碳水化合物 C脂肪 D維生素A答案：D38、以下是成堿性食品的是 A肉類 B面粉 C大米 D蔬菜 答案：D39、過量攝入

33、蛋白質的危害是 A加重肝腎負擔 B脫水 C脫鈣 D痛風 E泌尿系結石答案：A40、不是鈣缺乏主要臨床表現的是 A軟骨癥 B骨質疏松 C腎結石 D手足抽搐答案：C41、缺鐵性貧血一般表現為 A貧血 B毛發枯槁、脫落 C記憶力下降D以上選項都正確答案：D42、維生素A缺乏時，可能出現的病癥是 A脂溢性皮炎 B皮下出血點 C銀屑病 D毛囊上皮角化 E毛發紅糠疹答案：D43、維生素A缺乏可引起 A腳氣病 B地方性甲狀腺腫 C夜盲癥 D佝僂病 E骨質疏松癥答案：C44、孕期葉酸缺乏可使孕婦出現 A巨幼紅細胞貧血 B骨質軟化癥 C糖尿病 D營養不良性水腫 E高血壓答案：A45、嬰幼兒鐵缺乏可引起 A克汀病

34、 B夜盲癥 C壞血病 D腳氣病 E貧血答案：E47、地方性克汀病是 的缺乏引起的。A碘 B硒 C鈣 D鋅 E鐵答案：A48、以下哪項是維生素B1亞臨床缺乏的主要表現 A暗適應能力下降 B多汗 C睡著后易驚醒 D出血型眩暈 E疲乏無力和下肢倦怠答案：E49、癩皮病主要是 缺乏引起的。A維生素B1 B維生素B2 C維生素B6 D煙酸 E維生素C答案：D50、以下有關佝僂病防治措施，錯誤的選項是 A增加戶外活動 B提倡母乳喂養 C多吃富含鈣的食物 D長期大量服用維生素D制劑 E加強營養知識普及答案：D51、最好的食物補鐵來源是 A奶類 B動物血和肝臟 C菠菜 D蛋類 E谷類答案：B52、減少烹調油用量是指每天烹調油用量不超過 A60克或85克 B45克或60克 C30克或45克 D25克或30克 E1