1、A1 型 題(最佳選擇題肯定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從 5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。1. 4 歲女孩,診斷為先天性心臟病,體檢發現胸骨左緣第 2、3 肋間有 2-3/6 級收縮期吹風 樣雜音,肺動脈瓣區第二心音亢進,最可能診斷為下列哪一種?房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉艾森曼格綜合征法樂四聯癥2. 9 歲女孩,浮腫 5 天,明顯尿少,深黃如茶,2 天來伴頭痛,頭暈,有時眼花,視物模糊,血 壓(180/120mmHg),血尿素氮 L(20mg/dl), 尿常規:蛋白+,紅細胞 10-20/Hp,顆粒管型 0-2/

2、Hp,處理首選藥物是肼苯噠嗪口服利血平肌肉注射硝普鈉靜脈滴注硫酸鎂靜脈滴注甘露醇靜脈推注3. 4 歲男孩,因反復浮腫一年余,多次尿常規檢查,蛋白尿+-+,紅細胞 0-3/Hp,曾先后用強的松治療四次,每次治療四周后,浮腫消退,蛋白尿陰轉,停藥后又復發,下一 步處理應選用哪種治療?強的松利尿劑氮芥強的松+靜脈輸白蛋白強的松+環磷酰胺4. 9 個月女嬰,體重 8 公斤,母奶喂養,近 3 月來面色蒼黃,欠活潑,肝臟肋下 1cm 脾臟肋下 ,質軟。血常規,紅細胞10 /L(250 萬/mm ),血紅蛋白 60g/L(6g/dl) 網織細胞 1%,給 2%構椽酸鐵銨糖漿 5ml,日二次,連用 3 周后臨

3、床無明顯好轉,血紅蛋白 63g/Ldl),其最主要原因是診斷有誤補鐵劑量不足鐵劑療程不夠未加必須的輔助治療未調整喂養方法5. 5 歲女孩,自幼發現心臟雜音,診斷為先天性心臟病,2 歲前患過 3 次肺炎。體檢:無青 紫,體重 13kg,血壓(110/40mmHg),脈搏有力,有水沖脈,心臟左界向左下擴大,胸骨左緣第 2、3 肋間有連續性機器樣雜音,心電圖電軸輕度左偏,左室增大, 考慮此例的血流動力學改變最主要為體循環血流量增加,肺循環血流量減少肺循環血流量增加,體循環血流量減少體循環與肺循環血流量無明顯差異有右向左分流存在有雙向分流存在6. 5 歲男孩,自幼瘦小蒼白,不愛活動,易疲勞。無青紫,胸

4、左緣第 3、4 肋間聞及 3-4/6 級全收縮期雜音,粗糙,伴震顫,肺動脈瓣第二音亢進,進一步確診,首選哪項檢查最有意 義?線胸片心導管檢查心電圖心音圖超聲心動圖7. 11 個月男嬰,純母奶喂養,面色蒼黃 4 月余,逐日加重。4 個月時會大聲發笑,6 個月會坐,現不哭,不笑,不會坐,表情發呆,對周圍無反應,神志清,外周血象紅細胞 10 /L(150 萬/mm ),血紅蛋白 46g/Ldl)。白細胞分葉核增多,進一步確診選下列哪項檢查有意義?查血清鐵總鐵結合力查血高鐵血紅蛋白還原試驗酶測定骨髓涂片觀察紅細胞形態學改變周圍血網織細胞計數8. 2 歲男孩,尚不會獨立行走,智力落后于同齡兒,表情淡漠,

5、眼瞼輕度浮腫,鼻梁較塌, 眼距寬,手指粗短,皮膚粗糙,心率 80 次/分,下一步診斷應選用何種檢查?染色體核型分析查血鈣,血磷,堿性磷酸酶腕部 X 線攝片尿液查苯丙酮酸腦電圖9. 8 個月嬰兒患腦膜炎,發病第 4 天,腦脊液常規壓力升高,微混,白細胞總數 120010 /L(1200/mm ),中性，淋巴，糖 L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(585mg/dl),涂片及培養均未發現病原菌,治療應選用哪個方案?A.異煙肼+鏈霉素青霉素+丁胺卡那霉素青霉素+慶大霉素青霉素+氯霉素鄰氯青霉素+氨芐青霉素10. 3 歲女孩,2 個月前出過麻疹,近半月發熱,38-39,輕咳消瘦,食欲減退,

6、夜眠多汗。體溫 38,消瘦,右眼有皰疹性結合膜炎,二肺呼吸音較粗。X 線胸片示右下肺小塊陰影伴右肺門淋巴結腫大,血象:白細胞總數10/L(12200/mm )。中性,淋巴,該例治療應采用鄰氯青霉素+氨芐青霉素新青霉素+丁胺卡那霉素先鋒霉素異煙肼+鏈霉素青霉素+丁胺卡那霉素11. 3 歲男孩,2 月 1 日因發熱,咳嗽,流涕,流淚 2 天來診,診斷上呼吸道感染,服用紅霉素 2 天無效,體溫升至 39,咳嗽加重,自耳后,發際至面頸部先后出現粉紅色斑丘疹,次晨波及胸背部,眼結膜充血,畏光,二肺聞及干羅音,根據以上臨床表現應選擇哪 項檢查有助診斷?查血常規,異型淋巴計數查血堿性磷酸酶積分查血四唑氮蘭鼻

7、咽分泌物中查多核巨細胞作皮疹印片12. 男嬰,胎齡 38 周,剖宮產,出生時 Apgar 評分 8 分,生后 4 小時出現氣促,80 次/分,口周 稍紺,反應好,體溫正常,吃奶可,血象 WBC17000/mm粗,可見廣泛斑點狀陰影,最可能的診斷是 A.持續肺動脈高壓癥族溶血性鏈球菌感染肺透明膜病濕肺胎糞吸入綜合征,S63%,L30%,胸片示:兩肺紋理增13. 患兒系 33 周早產兒,男性,產后 4 小時出現氣促,發紺,呈進行性加重,伴呼氣性呻吟,吸氣性凹陷,X 線胸片示:兩肺有細小顆粒陰影及支氣管充氣征。下列哪項治療最關 鍵?持續呼吸道正壓供氧(PAP)采用機械呼吸(PEEP)表面活性物質氣管

8、內給藥呼吸興奮劑,靜脈注射糾正酸中毒和電解質紊亂14. 患兒男性,2 天齡,足月順產,生后 18 小時,皮膚粘膜出現黃染,逐漸加重,伴少哭,吃奶差。體檢:精神差,皮膚及鞏膜中度黃染,呼吸稍促,心肺聽診無異常肝肋下 1cm, 質軟,脾未及。dl,Ret8%,總膽紅質 6mg/dl,入院后的首選處理應為送檢血培養抗生素靜脈滴注送檢 Coombs 試驗輸血漿 25ml換血15. 男嬰,10 個月。體重,身長 70cm,腹壁皮下脂肪厚度,該患兒開始飲食調整 應首選熱卡 kg d,蛋白質 3g/kg d熱卡 kg d,蛋白質 2g/kg d熱卡 kg d,蛋白質 kg d熱卡 kg d,蛋白質 kg d

9、熱卡 kg d,蛋白質 kg d16. 健康 2 個月男嬰,體重 5kg,該嬰兒喂養下列哪種正確? %糖羊奶 500ml/日,加水 300ml/日%糖牛奶 500ml/日,加水 300ml/日%糖牛奶 550ml/日,加水 200ml/日%糖牛奶 640ml/日,加水 110ml/日E.豆制代乳品17. 9 個月男嬰,睡眠不安,多汗,枕禿,出牙 2 枚,坐不穩。血清鈣 L,血清磷L,堿性磷酸酶 20 音氏單位,長骨攝片示臨時鈣化帶模糊,診斷最可能應 為克汀病維生素 D 缺乏性佝僂病活動早期維生素 D 缺乏性佝僂病活動期軟骨營養不良以上都不是18. 5 個月嬰兒,因輕咳,反復發作驚厥 4-5 次

10、來診,發作時兩眼上串,持續 1 分鐘,驚厥間歇 神志清楚,一般情況良好,體溫(肛),枕部顱骨軟化,肺部有散在濕羅音。驚厥最可能原因為重癥肺炎,伴中毒性腦病敗血癥并發化膿性腦膜炎 C.嬰兒痙攣癥D.維生素 D 缺乏性手足抽搐癥 E.嬰兒低血糖癥19. 7 個月男嬰,腹瀉伴中度脫水及酸中毒,經治療 12 小時后尿量增多,但出現昏睡,呼吸淺表,心率 150 次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減弱,膝反射未引出,血 Na 132mEq/L,首先采取的措施是補充葡萄糖酸鈣溶液補充碳酸氫鈉溶液補充氯化鉀溶液補充氯化鈉溶液適當減少含鈉液的輸入20. 女嬰,12 個月,因腹瀉 3 日急診來院,大便 10 余次/日

11、,嘔吐頻繁,近 7 小時無尿。體檢:精神萎糜,呼吸深長,四肢冷,皮膚見花紋,彈性差,前囪深凹,心率 150 次/分,心音低 鈍。首先應采取的治療措施是立即靜脈輸入 2/3 張含鈉液立即靜脈輸入 1/2 張含鈉液立即靜脈輸入 1/3 含鈉液立即靜推 2:1 等張含鈉液立即靜脈輸入 2/3 張含鈉液加 10%氯化鉀21. 男嬰,7 個月,突然高熱,腹瀉,大便粘凍樣帶膿血 1 天急診來院。體檢:體溫 40(R),面色灰,四肢冷,煩躁不安,心率 140 次/分,腹平軟,未觸及腫塊。除考慮菌痢外,以下 哪一項診斷可能性最大?金黃色葡萄球菌性腸炎急性壞死性腸炎腸套疊侵襲性大腸肝菌腸炎真菌性腸炎22. 男孩

12、,15 個月,因咳嗽發熱伴氣急 6 天,加劇 1 天入院。體溫持續 38-40,咳為連聲痰 少,精神差,時有煩躁不安,曾用紅霉素,氨芐青霉素,治療未見好轉。查體:,R52 次/分,心率 190 次/分,律齊,心音低鈍,兩肺聞及少量干濕羅音,肝肋下 3cm、軟,脾肋下未及。血:WBC8000/mm,S30%,L70%,胸片示右肺大片融合灶。本例入院時緊急治療措施應首選是藥物鎮靜減少氧耗量抗感染糾正心功能不全物理或藥物降溫靜脈輸液,補充水分、熱量,促進毒素排泄23. 嬰幼兒支氣管肺炎,最主要病理生理改變是 A.肺血流量增多缺氧體循環血流量增多潴留E.酸中毒24. 女孩,6 歲,因馳張高熱,咳嗽氣急

13、一周入院。體檢: ,R46 次/分,面色青灰,鼻扇,唇紺,氣管右移,左肺背叩濁,聽診呼吸音減弱,右肺少量中濕羅音,心率 138 次/分,肝肋下 3cm 軟,脾未及。本例入院時首先應采取緊急治療措施是抗感染吸氧,鎮靜藥物或物理降溫強心劑應用胸腔穿刺抽液25. 起病急,病情重,呈弛張高熱,肺部體征出現較早,多合并氣胸或膿氣胸,可有猩紅熱 樣皮疹的是金黃色葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎腺病毒肺炎支原體肺炎粟粒型肺結核26. 男性,5 歲,弛張高熱 5 天伴咳嗽、氣急入院。曾用青霉素,慶大霉素治療無效。體檢:急性重病容,氣急,鼻扇,三凹征,兩肺聞及濕羅音,心率 126 次/分,肝肋下剛及。血 WBC20,0

14、00/mm ,S80%,有中毒顆粒,PPD1:2000(+)。本病例最可能診斷是急性支氣管肺炎(肺炎球菌)支原體肺炎急性粟粒型肺結核金黃色葡萄球菌肺炎腺病毒肺炎27. 患兒,男,6 歲,反復浮腫,尿少 3 個月。查體:8KPa(100/60mmHg), 尿常規:蛋白+,尿蛋白100mg/kg/24 小時尿,血清膽固醇 L (300mg/dl), ASO500u,最佳治療方案應選強的松+雙氫克尿噻強的松+白蛋白青霉素+雙氫克尿噻青霉素+潘生丁強的松+潘生丁28. 男孩,5 歲,浮腫 4 天,氣促 1 天,伴尿少,尿色深。查體:R32 次/分,心音增強,兩肺底部有少許濕性羅音,肝肋下 2cm,BP

15、20/12kPa(150/90mmHg),首先考慮診斷是 A.腎病綜合征,肺血栓形成急性腎炎伴支氣管肺炎急性腎小球腎炎,高血壓急性腎小球腎炎,循環充血急性腎小球腎炎,腎功能衰竭29. 健康正常兒,已會爬,扶著欄桿能站起來,懂再見,尚不能獨站,最可能年齡是 個月個月個月個月個月30. 男孩,10 個月,生后 1 個月時發現心臟雜音,易感冒,曾患肺炎 3 次,出汗多,哭吵后 有發紺,無抽搐。體檢:(90/40mmHg),胸骨左緣第 2,3 肋間聞及級收縮期雜音,P亢進,心尖部有 I 級舒張期雜音,股動脈搏動增強。胸片示肺血增多,肺動脈段突出,左心室增大,心電圖示左心室肥大。最可能的診斷是 A.房間

16、隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉肺動脈瓣狹窄法樂四聯癥31. 早產男嬰,7 個月,皮膚蒼白 3 個月。因母乳量少,出生后 2 個月起加喂荷花糕。 體檢:發育營養差,皮膚粘膜蒼白,肝肋下 3cm,脾肋下,血 Hb60g/L,RBC10,10/L,PL15010 /L,網織紅細胞, MCV78fl, MCH22pg, /L，N ,L 。該患兒除注意合理喂養外,治療最好選用右旋糖酐鐵肌注葉酸口服,維生素 B肌注C.鐵劑,葉酸口服,維生素 B肌注鐵劑加維生素 C 口服輸血加鐵劑和維生素 C 口服32. 小兒出生后何時開始于長骨干中出現黃髓? 月歲歲歲歲左右33. 男嬰 8 個月,系早產兒,生后人工喂養,吃

17、牛奶米糊,4 月后添加菜泥、蛋黃,生長發育快。體檢:發育中等,體重 7 公斤,面色稍蒼白,心肺無異常,肝肋下 3cm,脾肋下剛及。Hb6 克%,RBC250 萬/mm,本例最可能診斷是營養性缺鐵性貧血營養性巨幼細胞性貧血 C.生理性貧血再生不良性貧血營養性混合性貧血34. 男孩,5 歲,持續發熱 2 周,體溫左右,伴頭痛,嘔吐,曾用青霉素治療 5 天無效。其父有慢性咳嗽史,體檢:精神萎糜,消瘦,心肺無異常,頸稍抵抗,布氏征、克氏征陽性。腦脊液示:細胞 33210/L,中性,淋巴,糖 L。本例最可能診斷為結核性腦膜炎不典型化膿性腦膜炎不規則治療后的肺炎雙球菌腦膜炎 D.病毒性腦炎E.顱內腫瘤35

18、. 男孩,1 歲 6 個月,發熱伴嘔吐 12 天,反復抽搐 2 天入院。體檢:意識模糊,頸項強直,克氏征、布氏征陽性。腦脊液常規:細胞數 32010/L(320 個/mm ),中性,淋巴,蛋白定量 L,糖 L(30mg%),氯化物 L(500mg%),血清鈉 112mmol/L(112mEq/L)。本例應采取對癥處理首選 A.高滲葡萄糖靜脈推注靜注硫酸鎂靜注鈣劑應用鎮靜劑限制進水量,并給滴注 3%氯化鈉36. 2 歲小兒,PPD 試驗 72 小時結果:硬結直徑 18mm,提示哪種情況最可能? A.四周內接種了卡介苗一周內接觸了開放性肺結核患者正在患結核病過去患過結核病出生時接種了卡介苗37.

19、男嬰,足月兒,25 天齡,出生體重 4100g,生后母乳喂養困難。T35?,P100 次/分,R30 次/分,皮膚黃染未退,少哭多睡,腹脹明顯,大便秘結。攝膝部 X 線片未見骨化 中心,最可能診斷是新生兒敗血癥呆小病三體綜合征母乳性黃疸先天性佝僂病38. 女嬰,3 個月,身高 52cm,體重,皮膚黃染至今未退,納差,經常便秘,毛發稀少, 皮膚粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭聲嘶啞,腹大有臍疝。首選的藥物是甲狀腺素制劑碘劑碘劑及甲狀腺素制劑維生素 D 制劑及鈣劑無特殊治療39. 女嬰,5 個月,面部表情呆滯,不能扶坐,喂養困難,毛發稀黃,皮膚白晰,尿有特殊臭 味,就診時首選處理是攝腕骨片染色體檢查C.血

20、T ,T檢查及 TSH 測定D.尿三氯化鐵試驗 E.智力測定40. 男孩,6 個月。因咳嗽、發熱 5 天,伴抽搐 1 次入院。體檢:?,精神萎糜,前囟飽滿,頸有抵抗感,兩肺少許濕羅音,四肢肌張力增高,腦脊液示:細胞數 200010/L,S70%,糖 L,蛋白定量 L,涂片找到 G A.大劑量青霉素氨芐青霉素苯甲異惡唑青霉素氨芐青霉素+慶大霉素鄰氯青霉素+慶大霉素雙球菌,首選治療為41. 女嬰,2 個月,因流涕咳嗽 3 天,伴發熱,拒奶,嘔吐 2 天急診來院。體檢:, 面色灰,兩眼凝視,前囟稍飽滿,抬頸啼哭,肌張力偏高,血象示:10 /L,L30%,S70%,首選應進行的檢查是頭部 CT查白血球

21、腰穿,腦脊液檢查攝胸片血培養42. 20 月女嬰,因發熱伴驚厥 1 天入院,查腦脊液壓力(200mmHO),外觀清,細胞數 4010/L,蛋白 1g/L,糖 3mmol/L,氯化物 108mEq/L,該患兒腦脊液變化最可能提示A.病毒性腦炎 B.顱內出血正常腦脊液化膿性腦膜炎結核性腦膜炎43. 嬰幼兒腹瀉輕型與重型的鑒別最主要點是嘔吐大便性狀體溫病因水電解質紊亂44. 與單純性腎病相比腎炎性腎病的最主要特點是 A.浮腫顯著尿蛋白+-+血尿,高血壓,氮質血癥膽固醇高于 220mg/dl血漿白蛋白3g/dl45. 營養性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是 A.骨髓造血細胞顯著增生原紅及早幼

22、紅細胞增高各期紅細胞巨幼變網織紅細胞增高各期白細胞巨幼變46. 六歲男童體格檢查時化驗結果如下:HB 119g/L,10 /L,MCV81fl Mch29pg MCHC 32%SF 8ug/L FEP 550ug/L SI760ug/L,TIBC 3800ug/L,給該小兒 最適合的建議是觀察,無需治療補充葉酸+B12加強營養,補充多種維生素補充 VitB6補充鐵劑及 VitC47. 5 歲小兒,5 周前患麻疹,兩周來低熱,盜汗,食欲減退。精神淡漠,一周來頭痛,反復嘔吐。兩天來意識模糊,抽風 3 次。查體:神態半清,心肺無異常,頸抵抗陽性,克氏征及布氏征陽性,胸片:右上肺有鈣化點,OT 試驗陰

23、性,胸脊液檢查:外觀清亮,白細胞 300 10 /L,中性 30%,淋巴 70%,蛋白 70mg/dl,氯化物 500mg/dl,首先考慮為麻疹腦炎病毒性腦炎結核性腦膜炎中毒性腦病化膿性腦膜炎48. 小兒死亡率最高的時期是 A.圍產期B.新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期49. 2 歲小兒,身長 85cm,體重,牙 20 枚,首先考慮為 A.體重身長在正常范圍營養不良稍差肥胖高大50. 下列哪一項記述新生兒(女)的項目是病理性的? A.呼吸節律不規則生后 2-3 天無尿生后 5-7 天陰道有少量出血生后 8-10 天有乳腺腫大生后 1-2 天血液中紅細胞,白細胞數高51. 室間隔缺損血液動力學的改變

24、首先引起右心室增大左心室增大左心房增大主動脈擴張脈動脈擴張52. 腎病綜合征的病理生理特征中,以哪項為最主要? A.低蛋白血癥高膽固醇血癥全身水腫大量蛋白尿醛固酮分泌增加53. 鑒別單純性腎病和腎炎性腎病最主要區別是水腫程度尿蛋白量低蛋白血癥程度血膽固醇量腎功能情況54. 新生兒敗血癥早期臨床表現的最主要特點是高熱不退呼吸困難腹脹腹瀉肝脾腫大癥狀缺乏特異性55. 10 個月嬰兒患化膿性腦膜炎經過治療后,腦脊液己好轉,體溫退后又升高,經檢查合 并硬腦膜下積液,最可能的病原菌是大腸桿菌肺炎雙球菌流感桿菌鏈球菌葡萄球菌56. 4 個月小兒,人工喂養,下列哪項正確?每日需 8%糖牛乳 400ml每日需

25、 8%糖牛乳 500ml每日需 8%糖牛乳 600ml每日需 8%糖牛乳 700ml每日需 8%糖牛乳 800ml57. 患兒,5 歲,因血尿入院,查體:BP20/14Kpa(150/105mmHg), 雙眼臉浮腫,心率 96 次/分,律齊,心音尚有力,尿量 950ml/d。該患兒入院后最需注意的癥狀和體征是心率加快,心臟擴大及奔馬律頭痛,惡心及視力障礙肺部羅音,呼吸困難和肝臟腫大少尿,血尿及浮腫加重血肌酐,BuN 升高及高鉀血癥58. 男性患兒,5 歲,生后 6 個月出現紫紺,活動后加重,體檢:發育欠佳,心前區隆起,胸骨 左緣三肋間可聞收縮期雜音,X 線表現,心尖園鈍上翹,心腰段凹,最可能的

26、診斷是大血管移位動脈導管未閉法樂四聯癥房間隔缺損室間隔缺損59. 患兒,男,7 歲,因浮腫,尿少 4 天伴頭暈,頭痛,嘔吐二次,視物不清 3 小時入院,P80 次/ 分,(170/120mmHg), 顏面及四肢非凹陷性浮腫,表情淡漠,尿常規:蛋白(+),紅細胞(+),顆粒管型少許,最可能的診斷是腎炎性腎病并心力衰竭急性腎炎并心力衰竭C.腎炎性腎病并高血壓腦病 D.急性腎炎并高血壓腦病E.急性腎炎并急性腎功能不全60. 早產兒,有窒息史,生后第 2 天不哭,不動,面色微紺,呼吸 32 次次/分,不規則,心率 95 次/分,四肢肌力差,前囟緊張,其診斷考慮為新生兒吸入性肺炎新生兒原發性肺不張新生兒

27、肺透明膜病新生兒顱內出血新生兒低血糖61. 患兒,女,1 歲,夜間偶爾多汗。查體:可見枕禿,方顱和肋緣外翻。血生化:鈣,磷乘積 10ng/L,該患兒最適合的治療是A.無特殊治療,加強訓練 B.甲狀腺干粉片合成 GH限制苯丙氨酸攝入 E.口服碘化鉀71. 患兒,男,5 個月。出生后 3 個月開始腹瀉,5-8 次/日,黃色稀水便。查體無脫水征體重 ,大便鏡檢正常。最恰當的處理為改用酸奶或脫脂奶喂養投用慶大霉素投用制霉菌素或克霉唑投用病毒唑或病毒靈添加輔食,不需特殊治療72. 10 個月女嬰,血液學檢查結果如下:HB 87g/L RBC 10/LMCV 74fl MCH 26pg MCHC 29%,

28、該小兒最適合的治療是口服鐵劑,肌注 VitB12肌注鐵劑,口服葉酸口服葉酸,肌注 VitB12口服鐵劑,靜脈輸血口服鐵劑及 Vitc73. 1 歲女嬰,半歲后反復發作呼吸道感染,近日加重,并出現聲音嘶啞,體檢:消瘦,胸骨左緣第二肋間可聞級粗糙連續性雜音,向頸部和背部傳導。X 線檢查,肺野充血,肺 動脈段突出,該患兒最可能的診斷是原發孔缺損繼發孔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法樂四聯癥74. 1 歲男嬰因智力發育障礙,體格發育遲緩就診,查體:眼距寬、鼻梁低,眼外側上斜,伸 舌,四肢肌張力低下,該患兒最可能檢查出的陽性結果是血 T3. T4 下降,TSH 升高染色體檢查異常藥物刺激 GH 釋放峰值20

29、mm硬結直徑15mm硬結直徑+80. 當葉酸缺乏時最先發生的變化應是 A.骨髓中出現巨幼紅細胞血象檢查 Hb,RBC周圍血象中性粒細胞分葉過多出現神經系統癥狀血清葉酸含量降低81. 為降低高膽紅素血癥,防止核黃疸的發生,簡單并最有效的方法是 A.魯米那口服蘭光照射靜滴白蛋白應用激素靜滴葡萄糖82. 2 歲,患支氣管肺炎,經治療二周好轉后,體溫又復升,呼吸困難及全身中毒癥狀加 重,查體右肋間隙飽滿,叩之發濁,此時最適宜的處理是改用強有力的抗生素西地蘭診斷性胸穿抽血送培養做藥敏腎上腺皮質激素83. 3 個月男孩,因發燒而就診。查:咽充血,克氏征陽性,腦脊液正常,為進一步確診首選 下列哪項措施?A.

30、血常規檢查B.側腦室穿刺查腦室液 C.血培養D.咽試子病原學檢查 E.復查腦脊液84. 歲,男孩,發熱咳嗽半月,氣促 1 周。體溫 39,呼吸 60 次/分,脈搏 182 次/分,有三凹征,雙肺少許干濕羅音,心音低鈍,肝肋下 2cm。為進一步確診病原,下列 措施哪項最快速?血象檢查咽試子.痰.血培養線胸片病毒分離酶聯免疫吸附試驗85. 對疑似呆小病的患兒,做以下檢查哪項最合理? A.腕部 X 線攝片尿三氯化鐵血清堿性磷酸酶測定染色體血清 25-羥膽骨化醇測定86. 患兒歲,發熱咳嗽 5 天,伴嘔吐 2 天,抽搐 1 次。查:昏睡狀,頸強(+),心肺無異常,左側肢體肌張力較右側高,腹壁反射消失,

31、克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。 腦脊液微混,細胞總數 48010 /L,多核,單核,糖 L,氯化物110mmol/L,蛋白 2200mg/L,首選下列哪組治療最合適?A.異煙肼+利福平+青霉素B.異煙肼+利福平+鏈霉素 C.紅霉素+氯霉素氨芐青霉素+氯霉素青霉素+ 氨芐青霉素87. 法魯四聯癥患兒,在一次哭鬧后出現呼吸困難,隨即昏厥。最可能的原因是 A.心跳驟停循環衰竭因血液粘稠引起腦栓塞所致癲癇發作肺動脈漏斗部痙攣88. 患兒 5 個月,咳嗽,氣喘三天,煩躁。查體 T38,R:80 次/分,P170 次/分,心音 稍低純,雙肺哮鳴音,少量細濕羅音,肝右助下,應立即給下列哪項處理?

32、吸氧,鎮靜,氨茶堿,西地蘭 肌注吸氧,鎮靜,西地蘭 肌注吸氧,鎮靜,西地蘭 稀釋后靜注吸氧,鎮靜,氨茶堿吸氧,鎮靜89. 3 歲男孩,近 20 天低熱。多汗,咳嗽 ,食欲較差。查體:右頸部可及多個腫大淋巴 結成串狀,心肺無異常。其最可能的診斷為反復呼吸道感染原發性肺結核原發綜合征支氣管淋巴結結核E.營養不良90. 患兒 6 個月,吐瀉 4 天,大便 10-15 次/日,尿量極少,皮膚彈性消失,可見皮膚花紋,前 囟、眼眶極度凹陷,四肢厥冷,血清鈉 125mmol/L。最可能診斷為中度等滲性脫水重度等滲性脫水中度低滲性脫水重度低滲性脫水中度高滲性脫水91. 患兒 8 個月,不會笑,不能坐,間有全身

33、性抽搐,尿有鼠尿樣氣味,毛發黃,面蒼白, 四肢肌張力增高。最可能的診斷是先天愚型佝僂病性低鈣驚厥地方性呆小病缺乏 VitB苯丙酮尿癥所致的巨幼紅細胞性貧血92. 男,生后 12 小時,因呼吸困難 6 小時急診入院。孕 30 周出生,母孕期體健,出生時哭聲尚可,生后 6 小時出現唇周發鉗,呼吸不規則,有暫停現象,呼吸越來越困難, 面色蒼白,四肢肌張力低下,兩肺呼吸音減低。診斷首先考慮新生兒濕肺新生兒肺不張新生兒吸入性肺炎新生兒肺透明膜病新生兒 B 族溶血性鏈球菌感染93. 21 天男孩,不規則發熱 10 天。皮膚黃染,有少許小膿皰,肝脾腫大。白細胞 10 /L ,黃疸指數為 50u,膽紅素 5m

34、g/dl SGPT30u,尿膽紅素陽性,母血型為 B 型,小兒血型為 O 型,大便黃軟。最可能的診斷為生理性黃疸新生兒肝炎先天性膽道閉鎖新生兒敗血癥血型不合94. 男孩,8 個月,生后母乳喂養,平時不活潑,少汗怕冷。現不認識父母,不能獨坐。體查: 頭大,頸短,前囟,心率 100 次/分,有臍疝。其最可能的診斷是先天愚型苯丙酮尿癥承留病呆小病佝僂病95. 3 歲男童,發熱 20 天伴抽搐 3 次。查體:精神差,頸項強直,心肺未見異常,四肢肌張力增高,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+),為確定診斷首選下列何種檢查? A.血細菌培養腰穿檢查腦脊液頭部 CT 掃描肌電圖檢查血常規檢查96. 8

35、個月男嬰,母乳喂養,未加輔食,6 個月開始逐漸面色臘黃,虛胖,眼神呆滯,反應差, 逗之不會笑,舌和四肢無意識震顫。對該病人最恰當的治療是口服硫酸亞鐵口服葉酸肌注 VitB靜脈滴注葡萄糖酸鈣E.口服 VitB,r-氨酪酸97. 10 天新生兒,早產,牛奶喂養,突然四肢抽搐,雙眼凝視,意識喪失半分鐘,不發熱,抽止后,面色紅潤,神志清,血糖 40mg%,血磷 4mg%,血鈣 7mg%,血鈉 136mmol/L。 此患兒現又抽搐,緊急處理首選是鈣劑和輸氧鈣劑和呼吸興奮劑鈣劑和 VitD苯巴比妥鈉和鈣劑鈣劑和脫水劑98. 10 歲,女,平時乏力,多汗 ,食欲差。查體:體重 25kg,心肺正常,PPD 皮

36、試硬結 18mm, ESR 34mm/小時,胸片示右肺門增大,隱約可見一結節影,邊緣模糊。下列哪組治療最適合?青霉素+利福平異煙肼+利福平異煙肼+鏈霉素青霉素+鏈霉素異煙肼99. 9 歲,女。水腫,伴茶色尿 5 天,來院前 1 小時開始嘔吐 2 次,頭昏,視物不清。查體:BP 160/106mmHg,尿蛋白+,RBC 10/Hp,紅細胞管型 1-2 個/HP。對該患兒緊急處理首選用利血平+甘露醇利血平+肼苯達嗪硫酸鎂二氮嗪+速尿利血平+地塞米松100. 新生兒敗血癥病原菌不明時,宜用哪種抗菌素治療為最佳? A.青霉素氨芐青霉素青霉素加氨基甙類氨芐青霉素加慶大霉素紅霉素加氨芐青霉素101. 歲,

37、男孩,反復患皮膚化膿感染,上呼吸道感染及肺炎等,經初步檢查 PPD();血 象 10 /L,S ,L ;血清免疫球蛋白總量低于 200mg/dl,為進一步確診,以下哪項是最關鍵?線檢查胸腺植物血凝素皮膚反應淋巴母細胞轉化試驗直腸粘膜固有層活檢找漿細胞巨噬細胞移動抑制試驗102. 缺鐵性貧血病人的鐵劑治療方法,以下哪一項最合理?A.加大口服鐵劑劑量,以增大鐵的吸收 B.三價鐵比二價鐵容易吸收C.用藥至血紅蛋白恢復正常后停藥 D.用藥至補足貯存鐵后停藥E.首先注射鐵劑103. 患兒, 8 個月,近 2 月反復患支氣管肺炎,營養較差,Schick 試驗陽性,IgG 150mg/dl,骨髓涂片缺乏漿細

38、胞。最可能診斷為嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥選擇性 IgA 缺乏癥先天性胸腺發育不全癥先天性低丙種球蛋白血癥嚴重聯合免疫缺陷病104. 支氣管肺炎病理生理改變,以下哪項變化最關鍵? A.酸堿平衡失調胃腸道功能改變低氧血癥心血管系統改變神經系統改變105. 患兒 3 歲,反復發生上呼吸道感染。體查:眼距寬,鼻梁低,耳廓小,胸骨左緣第 2 肋間可聞及級收縮期吹風性雜音,雙側手掌皮紋呈通貫手,X 線檢查腕部骨化中心 2 個,下 列哪項檢查最有診斷意義?A.血清 T .T測定B.血清苯丙氨酸濃度測定染色體檢查碘吸收率測定 E.頭部 CT106. 患兒歲,不會獨立行走,智力落后,查體:眼距寬,鼻梁低平,

39、伸舌,皮膚細嫩。小指短向內側彎曲,通貫手。最可能的診斷為呆小病先天愚型佝僂病活動期軟骨發育不良苯丙酮尿癥107. 8 個月患兒,足月順產,生后 3 個月頭發漸黃,皮膚白嫩,6 個月時出現發作性頻發四肢抽搐。不認母親,不能獨坐,腦電圖檢查異常,尿三氯化鐵試驗陽性,本例診斷最大可 能是嬰兒痙攣癥營養性貧血苯丙酮尿癥呆小病腦發育不全108. 3 歲患兒,身高 60cm,喜靜、便秘。體檢:智力低下,面色蒼黃,鼻梁寬平,舌厚大,經常伸出口外,皮膚粗糙,腕部攝片見骨化中心一個,最可能診斷是垂體性侏儒癥甲狀腺功能減低癥佝僂病先天愚型E.軟骨發育不良109. 歲男孩,近一年來反復重癥感染。查體:發育瘦小,扁桃

40、體不大,心肺正常,肝肋下 ,脾未及,胸片:顯示胸腺正常。下列哪項檢查對診斷有肯定價值?外周血檢查血培養補體測定血清免疫球蛋白測定結核菌素試驗110. 患兒 8 歲。已咳嗽二周,為連聲頓咳,咳后有時吐。伴有微熱,曾鼻衄 2 次。查體:頸側淋巴結腫大,4-5 個,花生米大小，面部微腫。右側球結膜上可見皰疹。兩肺濕羅音。心音純正。腹平軟。未稍血象 WBC(T+D):10/L, S:,L: ,M: 。本例診斷多首先考慮為百日咳支氣管淋巴結結核病毒性支氣管炎支氣管異物頸淋巴結炎111. 患兒,3 歲。近 2 周發熱,38-39,伴干咳、多汗、食飲減退。查體:呼吸稍促， 右肺上叩之稍濁，聽診呼氣音延長,未

41、聞及中小水泡音。化驗:WBC(TTD)10 /L, S: , L: , M: ; ESR: 48mmH O 柱;OT 試驗1:2000(+),胸部正位片顯示:肺門增大,右上肺靠近肺門部有淡片影。此例最可能的診斷是腺病毒肺炎大葉性肺炎右支氣管旁淋巴結結核支氣管異物,繼發感染原發綜合征112. 關于結核菌素試驗結果,下列哪項最正確? A.凡是結核菌素試驗陰性可排除結核B.卡介苗接種成功,結核菌素反應多呈強陽性 C.粟粒型結核時,結核菌素反應可呈陰性結核菌素試驗陽性,肯定有結核病初次感染結核后 4 周內,結核菌素試驗陽性113. 關于結核病下述觀點哪一種最為正確?A.卡介苗可有效地預防結核病,故每個

42、嬰兒應常規接種卡介苗 B.感染麻疹可使原有結核病惡化嬰兒確診肺結核主要靠痰液培養結核菌抗結核藥可有效預防結核病粟粒型肺結核最常見于學齡兒童114. 7 個月嬰兒,母乳喂養,面色蒼白。心肺正常,肝肋下 3cm,脾肋下，血清 Fe30g /dl,Hb 80g/L,RBC 10 /L,最合適的治療是反復多次少量輸血增加含鐵較多的輔助食品肌注維生素 B肌注右旋糖酐鐵口服硫酸亞鐵及維生素 C115. 患兒 3 歲,反復浮腫 3 個月來院系統治療，化驗尿蛋白+,尿紅細胞 0-3/HP，血 漿白蛋白 20g/L,血膽固醇 263mg/dL,血尿素氮 dL,本例的最有特效療法是應用利尿劑應用腎上腺皮質激素應用

43、細胞毒藥物補充白蛋白或血漿中藥116. 下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值?血沉增快抗O增高尿沉渣可見紅細胞管型補體下降E.蛋白尿117. 患兒,男,6 歲，從生后 3 個月開始出現口唇青紫,并逐漸明顯。2 歲時因劇烈哭鬧,曾昏厥 3 次。查體:胸骨左緣第 3 肋間有級粗造的收縮期噴射性雜音,肺動脈瓣區第二心 音明顯減弱。下列檢查哪項對本例的診斷和指導治療最有意義?心電圖胸透心臟負荷試驗心導管檢查及心血管造影攝心臟三位片118. 患兒,8 歲,從小體弱,多次因患肺炎住院。近二年來感冒次數明顯減少，口唇及甲床發紺,心前區隆凸,可見劍突下搏動,于胸骨左緣第 3-4 肋間可聞及-級收縮期雜音,肺動

44、脈瓣區第 2 心音亢進,心電圖提示左右心室肥大,心電軸右偏。此例最可能的 診斷是A.法樂四聯癥室間隔缺損房間隔缺損艾森曼格綜合征以上都不是119. 6 個月嬰兒,突然起病,高熱,已連續 6 天,咳嗽頻繁,喘憋。右下肺呼吸音減弱,叩診濁音,白細胞10/L,，可見異淋,X 線右下肺顯示小片狀影,最可能診斷是金葡菌肺炎原發性肺結核腺病毒肺炎支原體肺炎合胞病毒肺炎120. 1 歲女孩,發熱,咳喘 3 天。半日來煩躁,喘憋加重。查體:T38,R60 次/分,鼻翼扇動, 口周發紺,兩肺細小水泡音,心率 170 次/分,肝肋下 3cm,最合適的緊急處理是氫化可的松+鎮靜劑氫化可的松+西地蘭+霧化吸入吸氧+鎮

45、靜劑+西地蘭吸氧+鎮靜劑+地高辛吸氧+鎮靜劑+保肝藥物121. 患兒 6 個月,因嘔吐,腹瀉 5 天來診。用 1/2 張含鈉液糾正脫水后,第二天突然抽搐, 持續 1-2 分鐘,反復數次。首先應給以下哪項處理?靜注 50%葡萄糖液肌注 25%硫酸鎂靜脈緩注 10%葡萄糖酸鈣靜滴 3%氯化鈉液靜注 20%甘露醇122. 嬰兒腹瀉,當補液糾正脫水與酸中毒時,突然發生驚厥,應首先想到低血鎂癥低血糖癥低血鈉癥低血磷癥低血鈣癥123. 1 歲,體重,老人貌,表情呆滯,因遷延性腹瀉住院治療,今晨突然神志不清,面色灰白,脈搏減慢,呼吸淺表,多汗,首先應采取的措施靜注西地蘭靜滴氯化鉀靜注洛貝林靜注高滲葡萄糖靜注

46、甘露醇124. 36 周出生兒,生后 3 天,體溫 35,哭聲低微,不會吃奶,呼吸淺,心肺正常,雙下肢及臀 部皮膚按之橡皮樣,呈暗紅色,下列哪項治療最重要?補充熱量補充液體復溫抗生素治療激素療法125. 生后 8 天,近 2 天皮膚、鞏膜黃染,反應差。查體:體溫,呼吸平穩,臍部少量膿性分泌物,腹脹，肝大肋下 3cm。下列哪項檢查最有診斷意義?外周血檢查血培養肝膽 B 超血沉反應蛋白126. 新生兒病理性黃疸最常見的原因是紅細胞不成熟,易被破壞母嬰血型不合肝細胞內 YZ 蛋白含量不足膽紅素排泄差肝酶發育不完善127. 一小兒體格測量:身長 105cm,體重 20kg,身長之中點在臍與恥骨聯合之間

47、,骨化中心 已出現 7 個,尚未開始換牙,其年齡為歲歲歲歲歲128. 7 個月小兒,體重,頭圍 42cm,身長 62cm,前囟,不會爬,本例最大可能是呆小病侏儒癥佝僂病營養不良頭小畸形129. 9 個月嬰兒應接受下列哪種預防接種?卡介苗灰質炎疫苗百白破三聯疫苗麻疹疫苗流腦疫苗130. 10 個月患兒,長期腹瀉,近來精神不振,面色蒼白,心率快 150 次/分,肝肋下 2cm,血 dl(60g/L), 處理原則首選為吸氧鎮靜強心劑輸血:1 等張含鈉液靜推131. 患兒 10 歲,胸骨左緣第 2-3 肋間聽到級收縮期雜音,肺動脈瓣區第二心音增強分 裂,心臟 X 光片示右房右室大,下列檢查中最有意義的

48、是心功能測定心電圖超聲心動圖心肌酶譜測血壓132. 患兒 3 個月,自出生,未加輔食,體重 6kg,夜間經常哭吵,睡眠不實,近 2 天反復多次抽 搐,抽后吃奶正常,不發燒,你首先想作的必要檢查是腰穿血鈣,磷腦電圖血常規腦 CT133. 6 個月小兒診斷化膿性腦膜炎,經抗菌素治療一周后熱退,不吐,抽止,腦脊液細胞數 由 150010 /L,降至 5010 /L。近 2 天又開始發燒, 體溫,并出現頻繁嘔吐,最簡便的檢查方法是作腦 CT顱骨透照做血培養腦脊液拍胸部 X 光片134. 生后 10 天,近 4 天吃奶不好,周身涼,哭聲弱,抽搐 2 次,面色發灰,皮膚明顯黃染,臍部少許膿性分泌物,前囟飽

49、滿,頸有抵抗感,化驗:10/L 中性 74%,需進一步檢查的項目首先是血糖測定及胰島素定量血鈣磷及堿性磷酸酶定量血鎂定量腦 B 超或 CT腦脊液檢查及血細菌培養135. 2 歲身高 87cm,體重,會雙腿跳,能撿起地上的物品,會說 2-3 個字的句子,醫生 最恰當的處理是智商測定,除外弱智腦電圖檢查發育正常囑增加營養E.按肥胖處理136. 1 歲,經常腹瀉,母乳未加輔食,體重 7kg,身長 70cm,皮下脂肪厚度,情緒不穩定,其診斷最可能是度營養不良度營養不良營養發育正常佝僂病活動期中度脫水137. 9 歲男孩,患單純性腎病,用強的松治療 3 個月,癥狀好轉,近 1 周輕咳,食欲不振,吐 2

50、次,近 2 天常出現手足抽搐,其原因最可能是低鉀血癥低鈉血癥低鈣血癥低血糖低鎂血癥138. 新生兒生后 3 天始氣促,紫紺吐沫,體溫不升,呼吸快而不規則,肺部聽診呼吸音正常,母分娩時早期破水 24 小時,最可能是新生兒窒息新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒肺炎新生兒濕肺新生兒顱內出血139. 5 歲小兒,智力低下,說話不清,舌大,有裂紋并伸出口外,鼻根扁平,雙眼外側上斜, 雙手貫通掌,小手指短而彎,最可能的診斷是克汀病先天愚型苯丙酮尿癥粘多糖病腦發育障礙140. 7 歲小兒發熱 5 天,咽痛,輕咳,血尿 2 天,尿量正常,無浮腫,血壓不高,尿蛋白(+), RBC(+),無尿痛,近 2 年反復發生肉眼血

51、象，最可能的診斷是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎單純性血尿尿路感染腎病綜合征腎結核141. 1 歲小兒腹瀉,脫水,中度酸中毒,經補液及糾正酸中毒治療后,出現腹脹,心音低鈍, 四肢腱反射減弱,最大的可能是低鈉血癥低鈣血癥低血糖癥低鉀血癥酸中毒沒糾正142. 與單純腎病相比,下列哪項是腎炎性腎病的特點?發病年齡常大于 7 歲突然起病尿中紅細胞10 個/HP尿少明顯E.浮腫明顯143. 輪狀病毒腸炎的發病機理為A.通過 cAMP 的作用使腸液中 Na Cl水分泌明顯增加B.病毒顆粒侵入腸粘膜,引起廣泛的充血,水腫,炎癥細胞浸潤 C.致使病變腸粘膜雙糖酶活性明顯減低通過 cGMP 的作用,使小腸分泌增加,

52、導致水樣腹瀉抑制小腸上皮細胞對鈉的轉運144. 前囟的正確測量方法是測相鄰的兩個邊長測任意一個邊長測對邊中點連線測前后頂角連線測左右頂角連線145. 5 個月小兒,每天需 8%的牛奶量為146. 新生兒肺透明膜病出現呼吸困難的時間一般不超過 A.出生后即刻生后 36 小時內生后 12 小時內生后 24 小時內E.生后 72 小時內147. 新生兒產時窒息的緊急治療措施,首先是 A.彈足底或拍打臀部刺激呼吸清除呼吸道分泌物吸氧人工呼吸注射呼吸興奮劑148. 急性支氣管肺炎的病理生理改變最主要是低氧血癥與低碳酸血癥低氧血癥與高碳酸血癥低氧血癥與中樞性呼吸衰竭低氧血癥與肺動脈高壓高碳酸血癥與肺動脈高

53、壓149. 男孩,8 個月,發熱,咳,喘憋 3 天,R80 次/分,呼吸節律不規則,肺部密集中小水泡音, 鼻導管吸氧下發紺不緩解,應急需何種檢查?急檢動脈血氣急拍胸片作胸腔 B 超血培養急檢血常規150. 4 個月小兒易驚,多汗,睡眠少,近 2 天輕咳,體溫 37,驚厥 4 次,每次 2-3 分鐘,抽后精 神好,不吐,下列檢查最可能出現異常的是血鎂升高血鈣降低血糖降低腦脊液細胞數增多血鈉降低151. 5 歲小兒,方頭,手鐲及腳鐲征明顯,下肢有O形腿,X 光骨干骺端毛刷狀及杯口樣改 變,下列哪項處置最合適?投給預防量維生素 D 口服用一般治療量維生素 D 口服投給大量鈣劑口服收住院進一步確診估計

54、不會再發展可不治療152. 9 個月小兒,發燒嘔吐,抽搐 3 天,腦脊液細胞數 88710 /L,N78%,L22%。經有效抗菌素 6 天治療后癥狀明顯好轉,于第 9 天又開始嘔吐,驚厥,前囟隆,應首先選 用處理是維持原治療不變更換抗菌素加用鈣劑顱骨透照硬膜下穿刺153. 8 個月患兒,面色蒼白,毛發稀疏,發黃,伴舌震顫,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L, 早期 最恰當的治療是鐵劑+葉酸鐵劑+高蛋白飲食+葉酸+鐵劑+高蛋白飲食154. 1 歲小兒腹瀉二天,水樣便 10 余次/日,伴嘔吐 4-5 次/日,尿量明顯減少,眼窩凹陷,皮 膚彈性差,血鈉 128mmol/L,首先應選用哪

55、種液體?3 張含鈉液張含鈉液張含鈉液張含鈉液2 張含鈉液155. 患兒 2 歲,診斷病毒肺炎,近 1 天嗜睡,嘔吐,抽搐,腦脊液壓力稍高,細胞數1010 /L,糖,蛋白,氯化物均正常,此患兒最可能合并了低血鈣低血糖低鈉血癥肺炎合并中毒腦病肺炎合并病毒性腦膜腦炎156. 19 個月的嬰兒,前囟 11cm,頭圍,乳牙 8 枚,腕骨骨化中心出現 1 個,此患兒最可能判斷為發育超前發育落后發育正常碳水化合物攝入不足脂肪攝入不足157. 3 個月女嬰,過期產,出生體重 4kg,生后皮膚黃染,消退延遲,奶量小,吸吮慢,腹脹, 便秘,該患拍膝關節片最可能改變干骺端毛刷樣改變無骨化中心出現骨皮質變薄,骨質疏松

56、病理性骨折干骺端增寬,骨化中心有包埋現象158. 12 歲男孩,3 周前患膿皰病,近 3 天眼瞼浮腫,尿量一天 500ml,呈茶色,血壓略高,尿蛋 白(+),RBC 20-30/HP,最可能的診斷是單純性腎病腎炎性腎病急性腎小球腎炎病毒性腎炎尿路感染159. 歲,流涕,輕咳 1 天,今早突然抽搐 1 次,持續 2-3 分鐘,當時體溫,抽后狀態良好,不吐,頸軟,最可能的診斷是中樞神經系統感染敗血癥癲癇高熱驚厥中毒性腦病160. 1 歲,生后未接種卡介苗,平素體弱。近 1 月咳嗽,食欲不振,午后微熱,體溫,肺聽診呼吸音粗,無水泡音,為確診應首選哪種檢查最好?全血常規肺部 CT結核菌素試驗血清病毒抗體測定E.血沉161. 3 個月小兒,母乳喂養,腹瀉 2 個月,大便 34 次/日,有時多達 5-6 次/日,稀