1、第四節幼兒營養與膳食1一、幼兒生長發育特點：1、體格發育特點體重： 新生兒出生大約3kg，1周歲幼兒體重增長速度減慢，全年增加2.53kg，平均每月增長約0.25kg， 2周歲可達12kg左右。2歲后每年增長約2.3kg。身長： 出生時50cm，1周歲可增至75cm，12歲，全年增長約10cm，23歲平均長約5cm。：幼兒1歲時頭圍約46cm，第二年約長2cm，頭圍、5歲時達50cm。出生時比頭圍小12cm，1歲時頭超過頭圍，反映了胸廓圍基本相等，2歲后和胸背肌肉的發育2、消化系統發育尚未完善2歲時1820顆乳牙，最遲2.5歲，20顆乳牙， 但咀嚼功能尚未發育完善，且胃腸道消化酶的 蠕動能力較

2、弱需要營養豐富且易消化的食物和 23.腦和神經系統的發育1）人類腦組織生長發育的關鍵時期：從孕中期到出生后第二年至第三年。2）1歲時腦重量達9001000g，接近成人2/3。3）3歲時大腦神經細胞基本完成分化，但腦細胞體積的增大及神經的髓鞘化仍繼續進行4）神經髓鞘形成不全，小兒對外來刺激反應慢且易于泛化。3二、幼兒的營養需要1. 熱能幼兒的代謝旺盛，熱能的需要量相對較高，包括基礎代謝、生長發育、食物特殊動力作用及活動消耗。RNI男孩（kcal）（kcal）12歲23歲900110080010002. 碳水化合物幼兒可接受的碳水化合物所占能量比50%65%。添加糖占能量比過10%43、蛋白質：幼

3、兒期約有一半的蛋白質用于機體生長發育。而且要求蛋白質量多，質優，幼兒蛋白質RNI為25g/d，優質蛋白應不低于1/2。4 、脂肪：膳食脂肪中的必需脂肪酸占總能量的4.6%以上才能保證正常生長。DHA的適宜攝入量為0.1g/d。脂肪所占能量比為35%。55、礦物質:1）鈣幼兒期骨骼和牙齒發育是關鍵時期，此時鈣缺乏導致的損傷是的。RNI：600mg/d，理想來源為奶和奶制品其他豆類及其制品也較豐富2）鐵幼兒鐵的RNI為9mg/d，UL：25mg/d良好來源：動物肝臟和血尤其是禽類肝臟和血含鐵量更高66、維生素維生素A： RNI 310 gRAE/d維生素D： RNI 10g/d 7、水UL700g

4、RAE/d幼兒好動，出汗較多；也由于幼兒腎功能還不完善，對水的濃縮稀釋控制不佳，易導致缺水，且缺水時會使食欲受到抑制。因此，應特別注意主動補水。幼兒補水量125ml/kg.d總量 1300ml多飲用白開水，不宜飲用含糖飲料7三、常見的營養缺乏癥1、佝僂病2、鐵缺乏和缺鐵性貧血3、其他營養缺乏病1）缺鋅：食欲不振，味覺改變，異食癖，生長發育遲緩、創口愈合不良等 2）維生素A的缺乏：體格發育遲緩、皮膚干燥、脫屑，夜盲，抵抗力下降，呼吸道和消化道易受8四、幼兒的膳食指導1.幼兒的喂養指南1）繼續給予或其他乳制品，同時逐步過渡到給其食用豐富多樣的食物選擇并給其食用營養豐富、易消化的食物采用適宜的烹調方

5、式，單獨加工制作膳食4）在良好的環境下規律進餐，重視良好飲食的培養5）鼓勵幼兒多做戶外與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖每天足量飲水，少喝含糖高的飲料。直接飲水6001000ml.定期檢測生長發育狀況。每3個月體檢一次8）確保飲食衛生，嚴格餐具92. 膳食的基本要求1）膳食12歲幼兒：谷類100125g,鮮奶350ml或奶粉4050g，魚蝦蛋肉等100g，豆類20g，蔬菜水果各150g，植物油20g23歲幼兒：谷類125150g,鮮奶350ml或奶粉4050g，魚蝦蛋肉等100g，豆類20g，蔬菜水果各150200g，植物油2025g13歲幼兒每周選擇12次適量的動物肝臟，做成肝泥，分次食用

6、。可適當多選擇魚蝦 類，尤其是海魚類。10合理加工與烹調幼兒主食以軟飯、面條、饅頭、面包、餃子和餛飩等交替使用蔬菜應切碎、煮爛瘦肉宜制成肉糜或肉末（4）堅果類如花生、核桃、芝麻、黃豆等應磨成泥糊狀以免嗆入氣管幼兒食物應單獨制作，質地細、軟、碎、爛，避免食用刺激性強和油膩的食物烹調方式宜采用清蒸、燜煮，不宜添加過多調味品，原汁原味最好，但應具有較好的色香味形，促進食欲113）合理安排就餐根據幼兒特點，一般按三餐兩點制，12歲幼兒每天可進餐56次，23歲幼兒每天可進餐45次，每餐間相隔33.5h。合理安排零食，以免減低正餐食欲。124）營造良好進餐環境（1）舒適、秩序良好的進餐環境，可使小兒安心進

7、食。（2）吃飯時避免看電視，責備或孩子進餐時，有固定的場所，有適于幼兒身體特點的桌椅和餐具讓小兒自己選擇食物5）注意飲食衛生餐前、便后洗手；不吃食物；少吃生冷食物；瓜果應洗凈才吃方面主要是動物性食物要煮熟煮透， 生熟分開。13小結嬰幼兒時期是機體旺盛生長的時期，一方面體重、身高快速增加、活動量增加，需要攝入的能量和營養素，另一方面，消化系統以及神經系統欠完善，因此對于嬰兒應選擇合理的喂養方式，對于幼兒注意各種營養素的合理搭配，養成良好的飲食，同時易于消化吸收。14第五節學齡前兒童的營養與膳食小兒3周歲后至6-7歲入小學前稱為學齡前期。供給學齡前兒童生長發育所需的足夠營養，幫助其建立良好的飲食，

8、將為其一生建立健康膳食模式奠定堅實的基礎。15一、學齡前兒童生長發育的特點1、身高、體重的穩步增長此期體重增長約5.5kg(年增長約2kg)，身高增長約21cm(年增長約57cm)。212歲：體重（kg）=x2+8（或+7）身高（cm）=x7+702、神經系統的發育3歲時神經細胞的分化已基本完成，但腦細胞體積的增大及神經的髓鞘化仍繼續進行。隨神經髓鞘化的完成，神經沖動傳導的速度加快。 46歲時，腦組織進一步發育，達成人腦重的86-90。163、咀嚼及消化能力仍有限3歲兒童20顆乳牙已出齊。3歲小兒胃容量400600ml，5歲兒童胃容量達700850ml，6歲兒童第一顆恒牙可能萌出，但咀嚼能力僅

9、達到成人的40，消化能力也仍有限，尤其是對固體食物需要較長時間適應，不能過早進食家庭成人膳食，以免導致消化吸收紊亂，造成營養不良。174、心理發育特征56歲兒童具有短暫地控制注意力的能力，時間約15分鐘。但注意力分散仍然是學齡前兒童的行為表現特征之一，在飲食行為上的反應是不專心進餐，吃飯時邊吃邊玩。學齡前兒童個性有明顯的發展，生活基本能自理，主動性強，好奇心強。什么事都要“自己來”，36歲小兒模仿能力極強，家庭成員，尤其是父母的行為常是其模仿的主要對象。家庭成員應有良好的膳食，為小兒樹立良好榜樣。18二、學齡前兒童的營養需要及參考攝入量1、能量學齡前兒童能量需要（以每千克體重計）比成越小能量需

10、要相對越大。3 6歲兒童人高，能量供給范圍12001600kcal/d。2、蛋白質學齡前兒童攝入蛋白質主要是滿足細胞、組織的增長的需要，因此，對蛋白質的質量，尤其是必需氨基酸的種類和數量有一定的要求。35歲RNI：30g/d；6歲兒童RNI：35g/d其中優質蛋白質應占50%以上193、脂肪學齡前兒童與嬰幼兒稍有不同，表現在對脂肪的需要量相對減少。34歲膳食脂肪供能占總能量的 35，4歲以上20%30%。4、碳水化合物谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源。約為總能量的5065，但不宜用過多的糖和甜食，而應以含有復雜碳水化合物的谷類為主，如大米、面粉、紅豆、綠豆等各種豆類。205、礦物質

11、1）鈣為滿足學齡前兒童骨骼生長，34歲鈣RNI為600mgd，46歲RNI為800mgd。奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。奶攝入量不應低于300ml，但也不宜超過600ml。豆類及制品尤其是大豆、黑豆含鈣也較豐富，此外，芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣。212）鐵鐵缺乏和缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。鐵缺乏原因，兒童生長發育快，需要的鐵較多；兒童內源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補充；學齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大的，其他富鐵食物較少，也是鐵缺乏產生的原因。鐵RNI：34歲9mgd，46歲為10mgd。 動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源。膳食中豐富

12、的維生素C可促進鐵的吸收。223）碘孕婦、兒童是對缺碘敏感 的人群。為減少因碘缺乏導致的兒童生長發育，學齡前兒童碘的RNI為90ugd，UL是200ugd。含碘較高的食物主要是海產品，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強化食鹽烹調食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產食品。236、維生素1）維生素A維生素A對學齡前兒童生長，尤其是對骨骼生長有重要的作用。維生素A缺乏是發展中國家普遍存在的營養問題，嚴重維生素A的RNI為:著兒童的生存。34歲310ugRAEd，UL值為700ugRAEd。46歲360ugRAEd，UL值為900ugRAEd。建議每周吃一次含維生素A豐

13、富的動物肝臟，每天攝入一定量的蛋黃、牛奶、深綠色或色蔬菜等。242）維生素C典型的維生素C缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關注，如免疫能力降低，增加等。維生素C主要來 以及慢的源于新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗類、柑橘類水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、白菜、菜花等。34歲RNI為40mgd，46歲為50mgd。25三、學齡前兒童的膳食指導（一）膳食指南食物多樣，谷類為主多吃新鮮蔬菜和水果經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉每天飲奶、常吃大豆及其制品膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料食量與體力活動要平衡，保持正常體重增長7）不挑食、不偏食，培養良好飲食8）吃清潔衛生、未

14、變質的食物26（二）膳食的基本要求1.膳食谷類200250g,鮮奶250400ml，魚蝦瘦肉等5075g，蔬菜200250g，豆類25g，1個雞蛋，水果適量。植物油1525g建議每周進食一次豬肝及豬血2050g，每周進食23次富含鋅、碘的海產品2、專門烹調，易于消化食物要專門制作，蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末，盡量減少食鹽和調味品的食用，烹調成質地細軟、容易消化的膳食273、制定合理膳食制度學齡前期兒童以一日“三餐兩點”制為宜。保證營養需要，不增加胃腸道過多的負擔。28第六節學齡兒童與青少年的營養與膳食29一、學齡兒童與青少年生長發育的特點1.學齡兒童（612歲）體格穩步增長，除了生殖系統，其他系

15、統（包括腦的形態發育）已經接近成人水平，獨立活動能力增強。每年體重增長22.5kg，身高每年增加47.5cm.2.青少年期（1218歲）包括青春發育期及少年期第二個生長出現，以身高體重的突增為重要特征。每年體重增長45kg，身高每年增加57cm.體格發育速度加快。生殖系統迅速發育，第二性征逐步明顯。能量和營養素的需求均超過成年人。30二、學齡兒童與青少年的營養需要1、 能量：生長發育中的兒童青少年能量處于正平衡狀態，對能量的需要量與生長速度成正比。此時期不同段能量需求差異很大2、蛋白質學齡兒童與青少年RNI以上3、礦物質4075g/d，優質蛋白1/21） 鈣RNI710歲1113歲1417歲1

16、000mg/d 1200mg/d 1000mg/d2）鐵特別關注女性貧血問題313）鋅鋅缺乏兒童常出現食欲差，味覺下降、厭食甚至異食癖，嚴重者生長遲緩，性發育不良及免疫功能受損。鋅RNI710歲： 7.0mg/d。（男女沒差別）1113歲：男10.0mg/d1417歲：男11.5mg/d女9.0mg/d女8.5mg/d貝殼類海產品，紅色肉類及動物內臟都是鋅的良好來源，干果類，谷類胚芽、花生等食物鋅含量豐富，利用率也較高。324、維生素1）維生素A兒童及青少年維生素A的RNI為:500820ugRAEd，建議合理攝入含維生素A豐富的動物肝臟，多進食深綠色或色蔬菜水果獲得充足的-胡蘿卜素。2） B

17、族維生素：與能量代謝有關尤其對男孩來說，能量代謝的增加和肌肉組織的發展需要大量的B族維生素。33精加工谷類的普及使兒童維生素B1的缺乏成為目前的營養問題3）維生素CRNI：65100mg/d維生素C的需要量隨增長而增加，應保證各段兒童青少年新鮮水果蔬菜的供應34三、學齡兒童及青少年的膳食指導（一）學齡兒童及青少年的膳食指導膳食指南三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節食吃富含鐵和維生素C的食物每天進行充足的戶外活動不抽煙，不飲酒352. 學齡兒童膳食谷類及薯類300400g50100g魚禽肉類至少300ml牛奶1 個雞蛋 豆類2550g蔬菜200300g，水果適量植物油1525g363. 青少年的膳食谷類400500g粗細搭配，保證維生素B族（ 保證魚、禽、肉、蛋、奶、豆類、蔬菜和水果的攝入）魚禽肉類 100150g至少300ml牛奶1 個雞蛋 豆類4060g蔬菜300400g，水果適量植物油1525g在農村應充分利用大豆所含的優質蛋白質來預防兒童蛋白質營養不良。37（二）中、小學生配餐要求保證食物種類齊全，品種多樣三餐能量分配1）早餐25%30%2）兩餐間隔46h午、晚餐分別為30%40%3） 蛋白質占總能量10%，脂肪20%30%4）午餐蛋白質1525g，優質蛋白占總攝入蛋白40%以上3.盡可能多的食用富含鈣的食物和飲料，以增加鈣量，每份午餐提供的鈣不應低于400mg。38