1、一實施時間：8月1號。二各項定義：清潔：去除物體外表有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。清潔劑：洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。消毒：去除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其到達無害化的處理。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并到達消毒要求的制劑高效消毒劑：能殺滅一切細菌繁殖體所括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑：能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。滅菌：殺滅或去除醫療器械、

2、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌劑：能殺滅一切微生物包括細菌芽孢，并到達滅菌要求的制劑。高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等：病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡：墻

3、面、地面、痰盂杯和便器等。滅菌水平：殺滅一切微生物包括細菌芽孢，到達無菌保證水平。到達滅菌水平常見的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。到達高水平消毒常見的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。中水平消毒：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。到達中水平

4、消毒常見的方法包括采用碘類消毒劑碘伏、氯已定碘等、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。低水平消毒：能殺滅細菌繁殖體分枝桿菌除外和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨等、雙胍類消毒劑氯已定等，在規定的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。有效氯：與含氯消毒劑氧化能力相當的氯量，其含量用mg/L或(g/100ml)濃度表示，生物指示物：含有活微生物，對特定滅菌過程提供特定的抗力的測試系統。中和劑：在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生

5、物外表上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。終末消毒：感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。暴露時間：消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間。存活時間：在進行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養均有菌生長的最長作用時間min.殺滅時間：在進行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養均無菌生長的最短作用時間(min)。D值：在設定的條件下，滅活90%的試驗菌所需的時間(min)。消毒產品：包括消毒劑、消毒器械含生物指示物、化學指示物和滅菌物品包裝物和衛生用品。衛生用品：為到達人體生理衛生或衛生保健目的，直接或間接

6、與人體接觸的日常生活用品。菌落形成單位：在活菌培養計數時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表示活菌的數量。三管理要求：醫療機構應根據本標準的要求，結合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。醫療機構應加強對醫務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓。培訓內容應包括消毒、滅菌工作對預防和控制醫院感染的意義、相關法律法規的要求、消毒與滅菌的根本原那么與知識、消毒與滅菌工作中的職業防護等。醫療機構使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求：1進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、

7、器具和物品應進行滅菌；2接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。醫療機構使用的消毒產品應符合國家有關規定，并應對消毒產品的相關證明進行審核，存檔備案。醫療機構應保持診療環境外表的清潔與枯燥，遇污染應及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應定期進行消毒。醫療機構應結合本單位消毒工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應的防護用品，保障醫務人員的職業平安。醫療機構應定期對消毒工作進行檢查與監測，及時總結分析與反應，如發現問題應及時糾正。醫務人員應掌握消毒與滅菌的根本知識和職業防護技能。醫療機構從事清潔、消毒、滅菌效果監測的人員應經過專業培訓，掌握相關消毒

8、滅菌知識，熟悉消毒產品性能，具備熟練的檢驗技能；按標準和標準規定的方法進行采樣、檢測和評價。清潔、消毒與滅菌的效果監測應遵照附錄A的規定，消毒試驗用試劑和培養基配方見附錄B。四消毒、滅菌根本原那么：1.根本要求：重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應行清潔，再進行消毒滅菌。被阮病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應執行本標準第11章的規定。耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。環境與物體外表，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。醫療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準

9、或符合相應標準技術標準，并應遵循批準使用的范圍、方法和考前須知。2消毒、滅菌方法的選擇原那么：根據物品污染后導致感染的風險上下選擇相應的消毒或滅菌的方法：高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；中度危險性物品，應到達中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法：對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品,應采用高水平消毒或滅菌。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污

10、染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應采用到達中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和或延長消毒時間。消毒物品上微生物污染特別嚴重時,應加大消毒藥劑的使用劑量和或延長消毒時間。根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體外表消毒，應考慮外表性質，光滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料外表宜采用浸泡或噴霧消

11、毒法。3.職業防護應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業防護措施。在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發生醫務人員職業暴露。處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，防止或減少利器傷的發生。不同消毒、滅菌方法的防護如下：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應防止對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。3）氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環境應通風良好。對環氧乙烷滅菌應嚴防發生燃燒和爆炸。環氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場

12、所，應定期檢測空氣中的濃度，并到達國家規定的要求。4）液體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。五清洗與清潔適用范圍：清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體外表。清洗與清潔方法：清洗：重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供給中心CSSD及時回收后，進行分類、清洗、枯燥和檢查保養。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大局部常規器械的清洗。具體清洗方法及考前須知遵循WS310.2的要求。清潔：治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體外表使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不

13、同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，枯燥備用?？记绊氈泄芮缓屯獗聿还饣奈锲?，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等地要求遵循WS310.1的規定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。4.內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規定。對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體外表的布巾應每次使用后進行清洗消毒，枯燥備用。六.常見消毒與滅菌方法常見消毒與滅菌方法應遵照附錄C的規定，對使用產品應查

14、驗相關證件。七.高度危險性物品的滅菌：1.手術器械、器具和物品的滅菌1滅菌前準備：清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求。2滅菌方法：1）耐熱、耐濕手術器械應首選壓力蒸汽滅菌。2）不耐熱、不耐濕手術器械：應采用低溫滅菌方法。3）不耐熱、耐濕手術器械：應首選低溫滅菌方法，無條件的醫療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌。4）耐熱、不耐濕手術器械：可采用干熱滅菌方法。5）外來醫療器械醫療機構應要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進行滅菌。6）植入物：醫療機構應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的

15、要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監測結果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.3的要求。7）動力工具：分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝、滅菌。手術敷料的滅菌滅菌前準備：1）手術敷料滅菌前應存放于溫度18C22C,相對濕度35%70%的環境。2）棉布類敷料可采用符合YY/T0698.2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用符合YY/T0698.2、YY/T0698.4、YY/T0698.5要求的醫用紙袋、非織造布、皺紋紙或復合包裝袋,采用小包裝或單包裝。滅菌方法：1）棉布類敷料和棉紗類敷料應首選壓力蒸汽滅菌。

16、2）符合YY/T0506.1要求的手術敷料,應根據材質不同選擇相應的滅菌方法。手術縫線的滅菌手術縫線分類：分為可吸收縫線和非吸收縫線。可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法：根據不同材質選擇相應的滅菌方法。考前須知：所有縫線不應重復滅菌使用。其它高度危險物品的滅菌：應根據被滅菌物品的材質，采用適宜的滅菌方法。八中度危險性物品的消毒1.消毒方法中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計肛表或口表、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。經過管道間接與淺表體腔

17、黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：1）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；2）不耐高溫的局部可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；3）呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；4）無條件的醫院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。2.考前須知待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。管道中有血跡等有機物污染時，應采用超聲波和醫用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應及時進行消毒。使用中的消毒劑應監測其濃度，在有效期內使用。診療用品的清潔與消毒：診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清

18、潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。患者生活衛生用品的清洗與消毒：患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒?；颊叽矄卧那逑磁c消毒：醫療機構應保持床單元的清潔醫療機構應對床單元含床欄、床頭柜等的外表進行定期清潔和或消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。消毒方法應采用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和或消毒，消毒劑或消毒器使用方法與考前須知等應遵循產

19、品的使用說明。3.直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與考前須知等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處理。十.朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒一朊病毒1.消毒方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和

20、物品，使用后應進行雙層密閉封裝燃燒處理。可重復使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程度逐步遞增：1）將使用后的物品浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，然后按WS310.2中的方法進行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應采用134C138C,18min,或132C,30min,或121C,60min；2）將使用后的物品采用清洗消毒機宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑或其它平安的方法去除可見污染物,然后浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min,并置于壓力蒸汽滅菌12

21、1C,30min；然后清洗,并按照一般程序滅菌；3）將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min,去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內，下排氣壓力蒸汽滅菌器內121C滅菌60min或預排氣壓力蒸汽滅菌器134C滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體外表應用清潔劑清洗，根據待消毒物品的材質采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染外表均接觸到消毒劑。被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環境外表應用清潔劑清洗，采用1

22、0000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環境和一般物體外表污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫療廢物燃燒處理。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結、胎盤等組織污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風險還不清楚，可參照上述措施處理。被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體外表和環境外表可只采取相應常規消毒方法處理。被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其它無危險組織污染的跨度和高度危險物品，采取以下措施處理：清洗并按常規高水平消毒和滅菌程序處理；除接觸中樞神經系統的神經外科內鏡外，其它

23、內鏡按照國家有關內鏡清洗消毒技術標準處理；采用標準消毒方法處理低度危險品和環境外表，可采用500mg/L1000mg/L的含氯消毒劑或相當劑量的其它消毒劑處理?？记绊氈敶_診患者感染朊病毒時，應告知醫院感染管理及診療涉及的相應臨床科室。培訓相關人員朊病毒相關醫院感染、消毒處理等知識。感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，使用后應立即處理，防止枯燥；不應使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應召回重新按規定處理。感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫療廢物處理。使用的清潔劑、消毒劑

24、應每次更換。每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行手的清潔與消毒。二氣體壞疽病原體1.消毒方法傷口的消毒：采用3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。診療器械的消毒：應先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/Lmg/L浸泡消毒30min45min,有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L10000mg/L浸泡消毒$60min,然后按規定清洗，滅菌。物體外表的消毒：手術部室或換藥室，每例感染患者之間應及時進行物體外表消毒，采用0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。環境外表消毒：手術部室、換藥室、病房環境外表有明顯污染時，

25、隨時消毒，采用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。終末消毒：手術結束、患者出院、轉院或死亡后應進行終末消毒。終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照lg/m3加熱熏蒸，溫度70%90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%40%。織物：患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。考前須知患者宜使用一次性器械、器具和物品。醫務人員應做好職業防護，防護和隔離應遵循WS/T311的要求；接觸患者時應戴一次性手套，手衛生應遵循WS/T313的要求。

26、接觸患者創口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫療廢物處理。醫療廢物應遵循?醫療廢物管理條例?的要求進行處理。三突發不明原因傳染病的病原體突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發布的規定要求。沒有要求時，其消毒的原那么為：在傳播途徑不明時，應按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量可按殺光芽孢的劑量確定醫務人員應做好職業防護。一皮膚消毒1.穿刺部位的皮膚消毒1消毒方法a）用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。b）使

27、用碘酊原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，作用時間lmin3min,待稍干后再用70%80%乙醇體積分數脫碘。c）使用有效含量$2g/L氯己定-乙醇70%,體積分數溶液局部擦拭23遍，作用時間遵循產品的使用說明。d）使用70%80%體積分數乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。e）使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min5min。f）其它方法、有效的皮膚消毒產品，按照新產品的使用說明書操作。2消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應$5cmX5cm.中心靜脈導管如短期中心靜脈導

28、管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應15cm,至少應大于敷料面積10cmX12cm。手術切口部位的皮膚消毒1清潔皮膚：手術部位的皮膚應先清潔；對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態的患者，術前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。2消毒方法a）使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品局部擦拭2遍，作用上2minob）使用碘酊原液直接涂擦皮膚外表，等稍干后再用70%80%乙醇體積分數脫碘。c）使用有效含量22g/L氯己定一乙醇70%，體積分數溶液局部擦拭23遍，作用時間遵循產品的使用說明。d）其它合法、有效的手術切口皮膚消毒產品，按照產品使用說明書操

29、作。3消毒范圍：應在手術野及其外擴展215cm部位由內向外擦拭。病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。消毒：采用碘伏原液擦拭作用3min5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5mino二黏膜、傷口創面消毒擦拭法1）使用含有效碘1OOOmg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規定時間。2）使用有效含量22g/L氯己定一乙醇70%,體積分數溶液局部擦拭23遍，作用時間遵循產品的使用說明。3）采用100Omg/L2000mg/L季銨鹽，作用到規定時間。沖洗法1）使用有效含量22g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。2）采用3%30g/L過氧化氫沖洗傷

30、口、口腔含漱,作用到規定時間。3）使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規定時間。考前須知1）其它合法、有效的黏膜、傷口創面消毒產品，按照產品使用說明書進行操作。2）如消毒液注明不能用于孕婦，那么不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術部位的消毒。1.清潔和消毒方法地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體外表的清潔與消毒室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。感染高風險的部門地面和物體外表的清潔與消毒感染

31、高風險的部門如手術部室、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應保持清潔、枯燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,物體外表消毒方法同地面或采用1000mg/Lmg/L季銨鹽類消毒液擦拭。2.考前須知：地面和物體外表應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。手工清洗與消毒1）擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑或其它有效消毒劑中浸泡30mi

32、n，沖凈消毒液，枯燥備用。2）地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，枯燥備用。自動清洗與消毒：使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用?？记绊氈翰冀怼⒌亟響謪^使用附錄A1.診療器械、器具和物品清洗的效果監測1.日常監測：在檢查包裝時進行，應目測和或借助帶光源的放大鏡檢查。清洗后的器械外表及其關節、齒牙應光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。2.定期抽查：每月應隨機至少抽查3個待滅菌的包內全部物品的清洗效果，檢查的方法與內容同日常監測，并記錄監測結果?？刹捎玫鞍讱?/p>

33、留測定、ATP生物熒光測定等監測清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，定期測定診療器械、器具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。2.清洗消毒器及其效果監測1.日常監測：應每批次監測清洗消毒器的物理參數及運轉情況，并記錄。2.定期監測：1）對清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進行監測.當清洗物品或清洗程序發生改變時,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監測。2）監測方法應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊；監測結果不符合要求，清洗器應停止使用。清洗效果測試指示物應符合有關標準的要求。3）清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應遵循生產廠家的使用說

34、明或指導手冊進行檢測，清洗消毒效果檢測合格后，清洗消毒器方可使用。壓力蒸汽滅菌效果的監測包括物理監測法、化學監測法和BD測試，應遵循WS310.3的要求。標準生物測試包的制作方法如下：1）標準指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關標準；2）標準測試包的制作：由16條41cmX66cm的全棉手術巾制成。制作方法：將每條手術巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cmX23cmX15cm的測試包；3）標準生物測試包或生物PCD的制作方法：將至少一個標準指示菌片裝入滅菌小紙袋內或至少一個自含式生物指示劑，置于標準試驗包的中心部位即完成標準生物測試包或生物PCD的制作；4）

35、培養方法：經一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標準試驗包的指示滅片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養基中，經56C土1C培養7d自含式生物批示物按產品說明，觀察培養結果；5）結果判定陽性對照組培養陽性，陰性對照駔培養陰性，試驗組培養陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，試驗組培養陽性，那么滅菌不合格，同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做陰性對照；6）小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標準生物監測包，應選擇滅菌器常見的、有代表性的滅菌包制作生物測試包或生物PCD,置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應處于滿載狀態。生物測試包或生物PCD應側

36、放，體積大時可平放；7）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時,應直接將一支生物批示物，置于空載的滅菌器內，經一個滅菌周期后取出，規定條件下培養，觀察結果；8）可使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質量進行生物監測；9）考前須知：a）監測所用菌片或自含式菌管應取得衛生部消毒產品衛生許可證批件，并在有效期內使用；b）如果Id內進行屢次生物監測，且生物指示劑為同一批號，那么只設一次陽性對照即可。B-D測試方法如下：1）B-D測試包的制作方法B-D測試包由100%脫脂棉布或100%全棉手術巾折疊成長30土2cm、寬25土2cm、高25cm28cm大小的布包；將專用B-D測試紙，放入上述布包的中間；制成的

37、B-D測試包的重量要求為4kg土0.2kg，或采用一次性使用或重復使用的B-D測試包。2）B-D測試方法：測試前先預熱滅菌器，將B-D測試包水平放于滅菌柜內滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內除測試包外無任何物品；在134C溫度下，時間不超過3.5min,取出測試包，觀察B-D測試紙顏色變化。3）結果判定：B-D測試紙均勻一致變色，說明B-D試驗經過,滅菌器能夠使用；變色不均說明B-D試驗失敗，可再重復一次B-D測試，合格，滅菌器能夠使用；不合格，需檢查B-D測試失敗原因，直至B-D測試經過后該滅菌器方能使用。干熱滅菌效果的物理監測法、化學監測法和生物測監測法，應遵循WS310.3的要

38、求。2.標準生物測試管的制作方法如下：1）標準指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關標準；2）標準生物測試管的制作方法：將標準指示菌片分別裝入滅菌中試管內1片/管；3）監測方法：將標準生物測試管，置于滅菌器最難滅菌的部位，即滅菌器與每層門把手對角線內、外角處放置2個含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關好柜門，經一個滅菌周期后，待溫度降至80C時，加蓋試管帽后取出試管，并設陽性對照對和陰性對照；4）培養方法：在無菌條件下，參加普通營養肉湯培養基5mL/管，36C土1C培養48h，觀察初步結果，無菌生長管繼續培養至第7d；5）結果判定：陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，假設

39、每個指示菌片接種的肉湯均澄清，判為滅菌合格，假設陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，而指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格，對難以判定的肉湯管，取0.1mL接種于營養瓊脂平板，用滅菌L棒或接種環涂勻，置于36C1C培養48h，觀察菌落形態,并做涂片染色鏡檢,判斷是否指示菌生長,假設有指示菌生長，判為滅菌不合格；假設無指示菌生長，判為滅菌合格；6）考前須知:監測所用菌片應取得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用。過氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌的效果監測：應遵循WS310.3的要求。環氧乙烷氣體滅菌的物理監測法、化學監測法和生物監測法，應遵循WS310.3的要求。常規生物

40、測試包的制作方法如下：1）標準指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關標準；2）常規生物測試包的制作方法：取一個20ml的無菌注射器，去掉針頭，拔出針栓，將標準生物指示菌放入針筒內，帶孔的塑料帽應朝向針頭處，再將注射器的針栓插回針筒注意不要碰及生物指示物，之后用一條全棉小毛巾兩層包裹，置于塑料包裝袋中，封裝；3）監測方法：將常規生物測試包放在滅菌器最難滅菌的部位整個裝載滅菌包的中心部位。滅菌周期完成后應立即取出指示菌片接種于含有復方中和劑的0.5%的葡萄糖肉湯培養基管中，36C1C培養7d自含式生物指示物應遵循產品說明，觀察培養基顏色變化，同時設陽性對照；結果判定：陽性對照組

41、培養陽性，試驗組培養陰性。判定為滅菌合格。陽性對照組培養陽性，試驗組培養陽性，那么滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組培養陽性的細菌是否為指示菌或污染菌所致；考前須知：監測所用菌片應取得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用。監測方法紫外線燈輻照計測定法：開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩定后，所示數值即為該紫外線燈的幅照度值。A.3.1.1.2紫外線強度照射指示卡監測法：開啟紫外線燈5min后，蔣指示卡置于置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射lmin,紫外線

42、照射后，觀察指示卡色塊的顏色,將其與標準色塊比擬，讀出照射強度。結果判定：普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強度$70卩W/cm2為合格；30W高強度紫外線燈的輻射強度$180卩W/cm2為合格?？记绊氈簻y定時電壓220V5V,溫度20C25C，相對濕度V60%，紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內使用；指示卡應在獲得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用。生物監測法：空氣消毒的有效監測按A.6的要求執行。紫外線燈在投放市場之前應按照衛生部有關規定進行產品衛生平安評價。2.紫外線消毒效果監測時，采樣液平板中不加中和劑。手的消毒效果監

43、測：應遵循WS/T313的要求皮膚的消毒效果監測1）采樣時間：按照產品使用說明規定的作用時間，到達消毒效果后及時采樣。2）采樣方法：用5cmx5cm的滅菌規格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ML含相應中和劑的無菌洗脫液的試管內，及時送檢，不規那么的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。3）檢測方法：將采樣管在混勻器上震動20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0mL待檢樣品接種于滅菌平皿，每一本接種2個平皿，平皿內參加已溶化的45C48C的營養瓊脂15ml18ml,邊傾注邊搖勻，待瓊脂

44、凝固，置36C土1C溫箱培養48h，計數菌落數。公式：細菌菌落總數cfu/cm2=平板上菌落數X稀釋倍數/采樣面積cm2）4）結果判定：皮膚消毒效果的判定標準遵循WS/T313中外科手消毒衛生標準。5）考前須知：采樣皮膚外表缺乏5cmx5cm,可用相應面積的規格板采樣。采樣時間：在消毒處理后或疑心與醫院感染爆發有關時進行采樣。采樣方法：用5cmx5cm滅菌規格板放在被檢物體外表，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液PBS或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續采樣4個規格板面積，被采外表V100cm2,取100cm2。剪去手接觸局部，將棉拭子放入裝

45、有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體那么采用，棉拭子直接涂抹物體外表采樣。采樣物體外表有消毒劑殘留時，采樣液應含相應中和劑。檢測方法：充分震蕩采樣管后，取不同稀釋數倍的洗脫液1.0ml接種平皿，將冷至40C45C的熔化營養瓊脂培養基每皿傾注15ml20ml,36C土1C恒溫箱培養48h,計數菌落數，疑心與醫院感染爆發有關時，進行目標微生物的檢測。結果計算：1規那么物體外表：公式：物體外表菌落總數cfu/cm2=平均每皿菌落數X洗脫液稀釋倍數/采樣面積cm2）2小型物體外表的結果計算，用cfu/件表示。結果判定：1）潔凈手術部、其它潔凈場所，非潔凈手術部室、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區等；物體外表細菌菌落總數W15cfu/cm2。2）兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給室、血液透析中心室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，；物體外表細菌菌落總數W10cfu/cm2采樣時間：采用潔凈技術凈化空氣的房間在