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文檔簡(jiǎn)介

1、消化不良要做胃鏡檢查嗎？醫(yī)院內(nèi)二科張駐軍講座內(nèi)容 1.出現(xiàn)哪些癥狀是消化不良？ 2.消化門診就診的消化不良的患者有多少？ 3.消化不良可怕嗎？ 4.為何老年人有“消化不良”卻出現(xiàn)嘔血和血便？ 5.消化不良患者的警示信號(hào)有哪些？ 6.到底要不要做胃鏡檢查？ 7.病例分享1.出現(xiàn)哪些癥狀是消化不良？ 無(wú)特殊原因的復(fù)發(fā)性或持續(xù)性上腹部不適，常被描述為腹脹、噯氣、早飽、上腹脹滿、上腹部或胸部齒咬樣或燒灼樣疼痛。 常見原因 1.消化性潰瘍 2.動(dòng)力紊亂 3.胃食管返流 4.藥物 5.食管、胃惡性腫瘤 其他原因 1.十二指腸球炎、幽門功能障礙伴膽汁反流、 動(dòng)力異常、HP感染胃炎、膽石癥等但與癥狀的 相關(guān)性

2、差，相關(guān)疾病得到治療后，癥狀沒有改 善。 2.功能性消化不良 （二）門診就診的患者多不多？ 國(guó)外以消化不良癥狀就診占40-50%，其中的40%左右被診斷為消化不良。國(guó)內(nèi)消化門診占就診人數(shù)的40%，占普通內(nèi)科門診11%，本院消化專科門診占就診人數(shù)的20%左右。（三）消化不良可怕嗎？1.潰瘍型：疼痛位于上腹部，餐前發(fā)生，進(jìn)食、抗 酸藥抗H2受體阻滯劑可緩解。2.動(dòng)力紊亂型：上腹部不適而非疼痛，伴早飽、餐 后飽脹、惡心、嘔吐、脹氣，癥狀因食 物而加重。3.反流型：胃灼熱感或酸反流。（四）老年人“消化不良” 為何易出現(xiàn)嘔血黑便？ 年齡增加、組織器官機(jī)能下降、對(duì)疾病反應(yīng)能力 及正常免疫功能減低，老年人與

3、年輕人存在諸多不同。老年人上消化道出血有下列特征： 1.發(fā)病率高，50歲以上多見。 2.最常見的原因是消化性潰瘍，潰瘍大、 癥狀不典型、個(gè)別出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)。 3.服用阿司匹林、消炎痛等藥物多見。 4.血管擴(kuò)張及血管畸形而發(fā)生出血的常見 5.治療效果差、死亡率高同時(shí)有全身疾患 較多。（五）出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)要高度重視 厭食、惡心、嘔吐、體重減 輕、貧血、大便帶血、吞咽 困難、吞咽疼、治療無(wú)效。 對(duì)漏診的看法 1.查體：缺乏有價(jià)值的體征，忽視糞便潛血 檢查，若陽(yáng)性需進(jìn)一步檢查。 2.必要的化驗(yàn)檢查未做：血常規(guī)、糞便潛 血、必要的生化檢查，不必要的過度檢 查。 3.結(jié)果不正常需考慮其他檢查（內(nèi)鏡、X線 檢查），忘記治療無(wú)效需專科檢查治療。（六）需要胃鏡檢查嗎？ 1.年齡大于45歲出現(xiàn)警預(yù)信號(hào)需上消 化道內(nèi)鏡檢查。 2.年齡小于45歲無(wú)警示信號(hào)可給予經(jīng) 藥

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