1、第PAGE28頁共NUMPAGES28頁2022年病房管理制度范本1.病房由護士長負責管理。2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。3.統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。4.定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。5.保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風。6.醫務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。7.患者必須穿醫院患者服裝，攜帶必要生活用品。8.護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。附

2、1：病房工作人員守則1.主動向新入院的患者介紹醫院的有關制度和病房環境，進行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應環境，接受治療。2.工作認真負責，語言文明，態度誠懇，避免惡_。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握原則。3.注意保護性醫療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進行解釋。4.尊重患者，注意保護患者隱私。5.在檢查、治療和處理中要嚴格遵守操作規程，耐心細致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進行有關檢查和治療時，如灌腸、導尿等，應用屏風遮擋患者或到處置室進行。6.條件允許時，對危重和痛苦_的患者應分別安置。患者死亡和病情惡化時應保持

3、鎮靜，盡力避免影響其他患者。7.對手術患者，術前應做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術后要告訴患者轉歸情況，使其安心休養。8.保持病房安靜整潔。合理安排工作時間、避免噪雜。6am前、9pm后(夏季時間10pm后)及午睡時間，尤其應保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。9.保持病房空氣流通、清潔衛生。生活垃圾、醫用垃圾分類放置、及時處理。10.重視患者的心理護理，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決，并定時向患者征求意見，改進工作。附2：患者入院須知尊敬的患者及家屬：歡迎您來本院檢查治療，為了保證您在住院期間得到精心、妥善的

4、治療護理，增進醫患雙方理解，配合遵守醫院各項規章制度，確保醫療安全，在您入院之際向您做一簡要介紹，并請您協助作好以下各項：1.請按病房規定時間作息，室內請勿吸煙。聽收音和錄放機等請用耳機。不得使用外接電源和電器。2.住院患者飲食，由醫師依病情決定，不能擅自更改。院外送進的食品，須經醫生同意方可食用。3.住院期間不能自行邀請院外醫師診治或自行用藥。原則上不外購藥品，如確需外購，需事先與主管醫師協商，并經管理職能部門批準。4.患者和家屬不得向醫院職工饋贈錢物。5.住院患者未經許可不應進入診療場所、不得自行翻閱病案及其他醫療資料。6.辦理住院手續后，服從病房床位按排，患者不得擅自離院或外宿。擅自外出

5、者，按自動出院處理，確有重要原因必須離院者，需簽署離院知情承諾書，由此而產生的一切不良后果，責任自負。7.住院患者可攜帶少量必需的生活衛生用品，其他物品不得帶入病房，嚴禁帶入重要文件、危險品等。錢財等貴重物品自行妥善保管。8.請按醫院規定時間和要求探視。是否陪侍須經主管醫師、護士長根據病情決定，陪伴者需開“陪侍證”，持證出入醫院。9.愛護公共財物。勿將病房用物移出病房或供他人使用，損壞公物按價賠償。不得在病區內使用酒精爐、電飯煲、電爐、電熱杯、充電器等，嚴禁向樓下倒水、扔污物、煙頭，如因此發生火險，將追究法律責任。10.住院期間如因治療、手術用血，需提前按規定辦理用血審批手續。11.醫院歡迎提

6、供改進工作的意見。患者如有不遵守院規或違規者，醫院要給予勸阻、教育，必要時通知工作單位或請有關部門處理。以上各項，患者及家屬已閱知，并愿執行。患者本人簽字：家屬代表簽字：年月日(此線下由工作人員填寫)患者姓名：擬住病房：附三：病房管理要求1.病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標示。2.病室內床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無污跡；床號、門號按規定位置粘貼。3.儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。4.各室內家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。5.各種護理盤位置固定，盤內有用物名稱卡片，并有專人管理。6.護士站臺面、水池及

7、周圍環境干凈、整齊，無食物及私人用品。7.各抽屜、柜內物品按要求放置，干凈、整齊。8.配膳室水池中不要隨意堆放飯盒、碗筷。9.病房走廊清潔，無多余物品。10.禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。11.緊急通道及公共陽臺不堆放雜物，保證通道暢通。12.護士值班室整潔美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內。13.垃圾筒及時清理，無溢出。2022年病房管理制度范本（二）一、病案資料除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及；二、涉及醫療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應；三、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時，應當；四、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續，對借閱的病；五、住院病案一般不準外借

8、；六、病案室應當受理下列人員和機構復印病歷資料的申；(1)患者本人或代理人，(2)死亡患者近親屬病案一、病案資料除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷(包括患者及家屬)。二、涉及醫療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善保管，任何個人未經醫務科批準，不得轉借、轉抄或復印。三、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時，應當有病區指定專門人員負責攜帶和保管。四、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。五、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦

9、理案件，需要查閱、復印病歷資料時，必須由醫務科批準，并出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效證件后予以協助。六、病案室應當受理下列人員和機構復印病歷資料的申請，復印時參照病案管理規定，出具相應證明。(1)患者本人或代理人，(2)死亡患者近親屬，(3)保險機構，(4)公安司法機關。七、復印病歷資料經申請人核對無誤后，復印件需經病案室蓋章生效。八、病案管理保存期限為_年，留觀病例保存年限_年，遵守病案資料保密制度。病案安全保護：一、防火。病案室不準明火、吸煙，下班前切斷電源，并配備消防器材，滅火器。二、防水、防潮。病案室密集架不得直接接地，以防病案與地面直接接觸。三、防塵。定期進行衛生打掃，擦

10、拭密集架等。四、防蟲。定期用殺蟲劑進行殺蟲處理。五、防光。配備遮陽設施。六、防有害氣體。保持空氣流通，無異味，空氣清新。七、防不適宜溫濕度。病案室配備專業的除濕設備。保護及信息安全制度信息安全保障：病案室保護病案及信息安全應急預案；為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發；一、應急預案適用的范圍；病案科辦公區域中遭遇、發生的各類_；二、應急救援工作的原則；(一)統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；(二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措；(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕；(四)病案科所有工作人員都有責任和義病案室保護病案及信息安全應急預案為保障病案科在自然

11、災害、事故災難、公共衛生等_發生后，各項救援工作迅速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員傷亡、財產損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置_的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。一、應急預案適用的范圍病案科辦公區域中遭遇、發生的各類_。二、應急救援工作的原則(一)統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；(二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷；(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病歷。(四)病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。三、報告程序工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛

12、生等_發生后，發現人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極_自救。節假日、下班后期間，自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時_保安人員自救。四、_應急措施(一)火災1、辦公場所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。4、要按照現場指揮的要

13、求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要_人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行；保潔人員負責清洗打掃現場衛生。(二)突發漏水1、工作人員發現漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現場處置。2、后勤處維修人員到達現場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關閉水閥、用水桶接住漏水點等)。3、要_工作人員轉移漏水現場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。(三

14、)盜竊案件(1)在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院財產安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，若發現_逃跑，一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如_駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。(2)要保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后，方可恢復原狀。(3)要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。(4)對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理(四)停電(1)工作中出現停電現

15、象及時打電話通知后勤處維修(2)拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。(五)辦公設備及病案管理軟件安全管理指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理，出現問題及時解決(包括與開發商聯系)，定期對數據庫進行備份，微機、打印機出現故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。病案室_應急預案及處理措施；總則；第一條；為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛生等突發；第二條；本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區域中遭；第三條；應急救援工作的原則是：統一領導、分級負責、自救與；第四條；醫院成立病案保護及信息安全應急領導小組(以下簡稱；第五條；本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案

16、優先，采；受損的病案、資料，盡可能恢復病病案室_應急預案及處理措施總則為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后各項救援工作迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，切實提高病案科工作人員預防和處置_的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。第二條本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區域中遭遇、發生的各類_，其中病案庫房，病案辦公室為重點監測部門。第三條應急救援工作的原則是。統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。第四條醫

17、院成立病案保護及信息安全應急領導小組(以下簡稱醫院應急領導小組)，對醫院病案保護及信息安全_應急工作實施統一指揮、監督和管理。第五條本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案優先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。_機構及職責成立醫院搶險救災領導小組(由病案管理委員會成員擔任)。應急領導小組的職責是：(一)修訂醫院病案保護及信息安全_應急處理預案；(二)研究制定醫院病案保護及信息安全_應急處理工作措施和程序；(三)負責指揮醫院病案保護及信息安全_應急處理工作，協調有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害

18、擴大，最大限度地減少損失；(四)負責醫院病案保護及信息安全_應急處理專業隊伍的建設和培訓；(五)定期或不定期督查病案室的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。預防與預警(一)提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全_預防作為病案室的中心環節和主要任務。(二)嚴格執行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。(三)強化搶險救災的日常訓練工作。所有人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方

19、法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。(四)完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。(五)建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。病案室管理人員應對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發現問題和隱患要及時整改。(六)建立健全預警報告機制，工作時間內自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后，發現人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極_自救。節假日、下班后期間自然災害、事故災難、公共衛生等_發生值班后，人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時_保安人員自救。_應急措施1、辦公場

20、所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。4、要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要_人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行，保潔人員負責清洗打掃現場衛生。1、工作人員

21、發現漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現場處置。2、后勤處維修人員到達現場后，視漏水情況妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住，如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。3、要_工作人員轉移漏水現場重要資料、貴重物品，并指定人員看管1、在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院財產安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口。若發現_逃跑，一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如_駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。2、保護好

22、案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后方可恢復原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。1、工作中出現停電現象及時打電話通知后勤處維修2、器。(包括與開發商聯系)，定期對數據庫進行備份，打印機出現故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。六信息安全1、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。2、涉及醫療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善

23、保管，任何個人未經醫務科批準，不得轉借、轉抄或復印。3、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時，應當有病區指定專門人員負責攜帶和保管。4、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。住院病案一般不準外借；并出具采集證據的法；定證明及執行公務人員的有效證件后予以協助；6、病案管理保存期限為_年，留觀病例保存年限1；善后處理及獎懲；1、搶救能夠補救和修復的病案；2、將災害發生原因，造成損失及處理結果報告上級；3、根據情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對；5、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件并出具采集

24、證據的法定證明及執行公務人員的有效證件后予以協助。定證明及執行公務人員的有效證件后予以協助。6、病案管理保存期限為_年，留觀病例保存年限_年，遵守病案資料保密制度。善后處理及獎懲1、搶救能夠補救和修復的病案。2、將災害發生原因，造成損失及處理結果報告上級。3、根據情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規定嚴肅處理。病案室保護病案及信息安全應急預案；為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發；一、應急預案適用的范圍；病案科辦公區域中遭遇、發生的各類_；二、應急救援工作的原則；(一)統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；(

25、二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措；(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕；(四)病案科所有工作人員都有責任和義病案室保護病案及信息安全應急預案為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后，各項救援工作迅速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員傷亡、財產損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置_的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。一、應急預案適用的范圍病案科辦公區域中遭遇、發生的各類_。二、應急救援工作的原則(一)統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；(二)明確職責、落實責任、依靠

26、科學、反應及時、措施果斷；(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病歷。(四)病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。三、報告程序工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后，發現人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極_自救。節假日、下班后期間，自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時_保安人員自救。四、_應急措施(一)火災1、辦公場所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅

27、火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。4、要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要_人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行；保潔人員負責清洗打掃現場衛生。(二)突發漏水1、工作人員發現漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現場處置。2、后勤處維修人員到達現場后，視漏水情況，

28、妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關閉水閥、用水桶接住漏水點等)。3、要_工作人員轉移漏水現場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。(三)盜竊案件(1)在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院財產安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，若發現_逃跑，一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如_駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。(2)要保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜

29、、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后，方可恢復原狀。(3)要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。(4)對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理(四)停電(1)工作中出現停電現象及時打電話通知后勤處維修(2)拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。(五)辦公設備及病案管理軟件安全管理指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理，出現問題及時解決(包括與開發商聯系)，定期對數據庫進行備份，微機、打印機出現故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。病案及信息安全管理制度一、病案資料除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員

30、外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷(包括患者及其家屬)。二、涉及醫療糾紛或事案，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善保管，任何個人未經醫務科領導批準，不得轉借，轉抄或復制。三、住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應當有病區指定專門人員負責攜帶和保管。四、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。五、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印病歷資料時，必須經醫務科批準，并出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效_明后予以協助。申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印

31、件、承辦人員的有效_明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料。六、病案室應當受理(出具相關證明)下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：(一)患者本人或其代理人；(二)死亡患者近親屬或其代理人；(三)保險機構；(四)公安司法機關。七、復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，復印件需經病案室蓋章。八、病案管理人員必須做好病歷整理、登記、歸檔及自查工作，發現問題及時處理，應及時向醫務科負責人反饋上報，不允許出現空號病歷(有號無病歷)。病案保存年限十、凡以往與本規定不符合者，以本規定為準。2022年病房管理制度范本（三）一、總則為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后各項救援工作迅

32、速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，切實提高病案科工作人員預防和處置_的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區域中遭遇、發生的各類_，其中病案庫房，病案辦公室為重點監測部門。應急救援工作的原則是。統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。醫院成立病案保護及信息安全應急領導小組(以下簡稱醫院應急領導小組)，對醫院病案保護及信息安全_應急工作實施統一指揮、監督和管理。本預案的目標為。在應急的情況

33、下，保護病案優先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。二、_機構及職責成立醫院搶險救災領導小組，其職責是：(一)修訂醫院病案保護及信息安全_應急處理預案；(二)研究制定醫院病案保護及信息安全_應急處理工作措施和程序；(三)負責指揮醫院病案保護及信息安全_應急處理工作，協調有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；(四)負責醫院病案保護及信息安全_應急處理專業隊伍的建設和培訓；(五)定期或不定期督查病案室的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。三、預防與預警(一)提高警惕

34、，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全_預防作為病案室的中心環節和主要任務。(二)嚴格執行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。(三)強化搶險救災的日常訓練工作。所有人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。(四)完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。(五)建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉到事前防

35、范上來，樹立預防重于搶險的思想。病案室管理人員應對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發現問題和隱患要及時整改。(六)建立健全預警報告機制，工作時間內自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后，發現人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極_自救。節假日、下班后期間自然災害、事故災難、公共衛生等_發生值班后，人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時_保安人員自救。四、各類_應急措施(一)火災1、辦公場所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報

36、警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。4、要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要_人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行，保潔人員負責清洗打掃現場衛生。(二)突發漏水1、工作人員發現漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現場處置。2、后勤處維修人員到達現場后，視漏水情況妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重

37、，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住，如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。3、要_工作人員轉移漏水現場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防(三)盜竊案件1、在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院財產安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口。若發現_逃跑，一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如_駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。2、保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察

38、現場或勘察完畢后方可恢復原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。(四)停電1、工作中出現停電現象及時打電話通知后勤處維修2(五)辦公設備及病案管理軟件安全(包括與開發商聯系)，定期對數據庫進行備份，打印機出現故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。(六)信息安全1、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。2、涉及醫療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善保管，任何個人未經醫務科批準，不得轉借、轉抄或復印。3、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時，應當有

39、病區指定專門人員負責攜帶和保管。4、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。5、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印有效證件后予以協助。6、病案管理保存期限為_年，留觀病例保存年限_年，遵守病案資料保密制度。五、善后處理及獎懲1、搶救能夠補救和修復的病案。2、將災害發生原因，造成損失及處理結果報告上級。3、根據情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規定嚴肅處理。2022年病房管理制度范本（四）為保障病案科在自然災害、事故

40、災難、公共衛生等_發生后，各項救援工作迅速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員傷亡、財產損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置_的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。一、應急預案適用的范圍病案科辦公區域中遭遇、發生的各類_。二、應急救援工作的原則(一)統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；(二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷；(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病歷。(四)病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。三、報告程序工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛生等_發生

41、后，發現人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極_自救。節假日、下班后期間，自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時_保安人員自救。四、_應急措施(一)火災1、辦公場所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。4、要按照現場指揮的要求邊救火邊

42、負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要_人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。并_維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行；保潔人員負責清洗打掃現場衛生。(二)突發漏水1、工作人員發現漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現場處置。2、后勤處維修人員到達現場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關閉水閥、用水桶接住漏水點等)。3、要_工作人員轉移漏水現場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。(三)盜竊案件

43、(1)在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院財產安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，若發現_逃跑，一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征，逃離方向。如_駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。(2)要保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道，爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后，方可恢復原狀。(3)要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。(4)對_遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理(四)停電(1)工作中出現停電現象及時打電

44、話通知后勤處維修(2)拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。(五)辦公設備及病案管理軟件安全管理指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理，出現問題及時解決(包括與開發商聯系)，定期對數據庫進行備份，微機、打印機出現故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。2022年病房管理制度范本（五）一、總則：1、為保障病案室在發生自然災害、事故災難、公共衛生等_發生后，各項救援工作能夠迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的安全，并提高病案室工作人員預防和處置_的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。2、本預案適用的范圍：病案室及信息科辦公

45、區域中遭遇、發生的各類_，其中病案庫房、病案辦公室為重點監測部門。3、應急救援工作的原則。統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合；明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷；要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。4、預案目標：(1)在應急的情況下，保護病歷優先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；(2)保護未受損的病案、資料；(3)積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。(4)醫院成立病案保護及信息安全應急領導小組(以下簡稱病案應急領導小組)，對醫院病案保護及信息安全_應急工作實施統一指揮、監督和管理。二、_機構及職責：成立病案應急領導小組(領導小組由病案管理委員會成員擔任)。病案應急領導小組的職責是：1、修訂醫院病案保護及信息安全_應急處理預案；2、研究制定醫院病案保護及信息安全_應急處理工作措施和程序；3、負責指揮醫院病案保護及信息安全_應急處理工作，協調有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；4、負責醫院病案保護及信息安全_應急處理專業隊伍的建設和培訓；5、定期或不定期督查病案室