1、TEG血栓彈力圖儀TEG血栓彈力圖實驗TEG的一般概念 普通檢測及臨床用途 肝素酶對比檢測及臨床用途 血小板圖檢測及臨床用途送檢血樣要求 標準的凝血止血程序開始(凝血因子)血小板血填充纖維蛋白織網(wǎng)(FIB)血塊形成成熟的血塊結(jié)構(gòu)(血小板)血塊消融(纖溶)血塊消失時間凝血過程轉(zhuǎn)換成TEG的 描記TEG 系統(tǒng)反應整個的凝血過程,血塊發(fā)展的連續(xù)監(jiān)測每個階段相關的參數(shù)時間 (分鐘)時間最大血塊形成(血小板)血塊消融(纖溶)血 塊 形 成血 塊 消 失開始(凝血因子)血小板填充纖維蛋白織網(wǎng)(FIB)RMAEPLAngle血小板聚集功能凝血因子功能纖維蛋白原功能纖維蛋白溶解TEG 反應凝血的那些功能？時間

2、 (min)探針旋轉(zhuǎn)振幅 (mm)以高嶺土樣本為例TEG有4種檢測試類型注：r-TEG 的反應時間用ACT值，86-118sTEG圖形激活劑TEG圖形激活劑TEG圖形激活劑TEG圖形激活劑參數(shù)：R、K、a、 MA 、LY30參數(shù)：R、K、a、 MA 、LY30特殊價值：MAADP, ADP，AA抑制率高嶺土激活-基礎圖形ADP+A激活-ADP圖AA+A激活-AA圖A激活-纖維蛋白圖TEG圖形介紹正常凝血正常凝血出血性的（低凝狀態(tài)） 血栓形成性的（高凝狀態(tài)）低凝血因子活性 高凝血因子活性低血小板功能高血小板功能低凝狀態(tài)（低凝因血子活性和低血小板功能）原發(fā)性纖溶亢進低纖維蛋白原水平高凝狀態(tài)（高凝血

3、因子活性和高血小板功能）繼發(fā)性纖溶亢進7 1.評估凝血全貌，判斷凝血狀態(tài)，評估凝血功能正常or異常? 低凝患者，出血風險：指導成分輸血 高凝患者，血栓風險：給予抗栓治療，如抗凝、抗血小板治療等2.判斷出血原因,指導成分輸血，是否要輸、輸什么、輸多少等；3.預防DIC，區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進4.評估術(shù)后發(fā)生血栓的幾率，預防手術(shù)后的血栓發(fā)生,對心梗、腦梗、靜脈血栓、肺栓塞等血栓風險進行分層。普通/快速TEG檢測 TEG5000實際圖例分析如果病人在出血，建議治療：排除肝素等抗凝藥物影響后，輸入FFP凝血因子缺乏病人有血栓風險，建議治療：抗凝處理，如使用肝素高凝血因子活性（高凝狀態(tài)）TEG5000實

4、際圖例分析1.通過對比：評估肝素、低分子肝素是否抵抗、起效、過量；2.評估魚精蛋白中和肝素后的效果 是否完全、有殘留導致出血，出血是否因為使用肝素引起？肝素酶對比檢測TEG-肝素酶對比檢測綠色 = 高嶺土+肝素酶(KH)黑色 = 高嶺土(K)R 時間 KH = K 提示血樣本中沒有肝素存在R 時間 KH 10min(低凝)，R-R2min,提示有肝素存在對于臨床接受低分子肝素、普通肝素類治療的患者（CPB手術(shù)、透析、深靜脈血栓、ACS的患者），發(fā)生臨床出血時，可助于判斷出血是否由肝素殘留/過量/反跳導致*Copyright 2012 Haemonetics Corporation血小板圖檢測測

5、定抗血小板藥物的療效，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等評估缺血事件和出血事件的發(fā)生風險TEG5000實際圖例分析病人有血栓風險，建議治療：給予抗血小板藥物高血小板功能（高凝狀態(tài)）病人有血栓風險，建議治療：抗血小板+抗凝處理高凝血因子活性和高血小板功能（高凝狀態(tài)）TEG5000實際圖例分析醫(yī)囑選擇 檢測目的采血管甲類醫(yī)保凝血功能檢測 快速TEG1.快速評估凝血全貌，判斷凝血狀態(tài)，指導輸血，篩選肺栓塞高危患者；2.判斷促凝和抗凝等藥物的療效，達比加群、阿加曲班、比伐盧定等。枸櫞酸管（藍）1管380元凝血功能檢測 基礎檢測1.評估凝血全貌，判斷凝血狀態(tài)（如凝血酶活性、纖維蛋白原水平、血小板功能、纖溶

6、亢進，區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進，早期診斷DIC）；2.判斷出血原因,指導成分輸血，是否要輸、輸什么、輸多少等；3.預防DIC，區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進4.評估術(shù)后發(fā)生血栓的幾率，預防手術(shù)后的血栓發(fā)生,對心梗、腦梗、靜脈血栓、肺栓塞等血栓風險進行分層。枸櫞酸管（藍）1管380元凝血功能檢測 肝素酶和基礎對比檢測1.通過對比：評估肝素、低分子肝素是否抵抗、起效、過量；2.評估魚精蛋白中和肝素后的效果 是否完全、有殘留導致出血。枸櫞酸管（藍）1管3802元血小板功能檢測 AA類藥物抑制率檢測1.測定AA類抗血小板藥物的抑制率及療效，如阿司匹林等。枸櫞酸和肝素管各1管3803元血小板功能檢測 ADP類藥物

7、抑制率檢測1.測定ADP類抗血小板藥物的抑制率及療效，如氯吡格雷、替格瑞洛等2.評估再缺血事件和出血事件發(fā)生的風險 枸櫞酸和肝素管各1管3803元血小板功能檢測 AA+ADP類藥物檢測1.聯(lián)合測定抗血小板藥物的療效，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等2.評估缺血事件和出血事件發(fā)生的風險枸櫞酸和肝素管各1管3804元凝血功能檢測功能性纖維蛋白原1.檢測纖維蛋白原參與血凝塊的功能枸櫞酸管（藍）1管380元臨汾市人民醫(yī)院TEG血栓彈力圖試驗開單說明采血時無空腹要求，抽血后半小時內(nèi)將血標本送至輸血科。請按抗凝管刻度要求抽滿，上下混勻。輸血科電話：2695344/2695356送檢時間：周一至周五 8:00-11:00,13:00-16:00.測定各類抗血小板藥物的療效（抑制率