1、藥物濫用監測哨點制度與程序1、在醫院藥物濫用監測領導小組的領導下開展工作，領導小組下設辦 公室藥學部。2、醫務科指定具有精神科疾病相關專業背景的兼職人員，藥學部指定 專職人員負責藥物濫用監測日常工作，負責與臨床科室聯系，完成上 報藥物依賴數據和其他相關工作。3、擬定藥物濫用監測年度計劃，納入科室績效考核內容。并將物質依 賴科、精神科、心理科、老年科、神經內科、腫瘤介入微創科，納入 重點監測科室。4、鼓勵醫護人員積極上報臨床工作中發現的藥物濫用，上報原那么“可 疑即報”，對主動上報并核實確診病例予以表揚；對上報核實不屬于藥 物濫用報告范圍的病例，再次進行指導培訓；對臨床治療活動中發現 有漏報、瞞

2、報者，參照醫院醫療平安不良事件管理處理。5、制定醫院藥物濫用監測重點監控藥品目錄以及非管制藥品目錄，加 大對該類藥品使用人群的監測。6、根據就診患者特點，每季度利用信息系統，篩選重點關注患者人群： 門診病歷中診斷為“睡眠障礙”者，在精神心理門診就診次數較多的患 者；住院病歷中精神科，疼痛康復科，老年科，神經內科，腫瘤微創 科與藥物濫用相關性較強的科室就診的患者，因服用鎮靜催眠類藥物過 量中毒在急診科治療的患者。7、每季度分析相關藥品使用數據，對處方數、藥品用量、用藥總天數、 患者性別、年齡、診斷以及就診次數等數據進行調查，分析是否存在濫 用現象。對于處方、用量、用藥周期等異常藥品，進行預警并重

3、點關注, 通過跟蹤調查、回訪分析等方式，確認是否存在藥物濫用。8、關注麻醉藥品精神藥品流向和用量，對麻醉藥品、一類精神藥品的流 向、備案、使用進行統計分析。9、對可疑為藥物濫用患者進行 回訪，發現潛在的藥物濫用/依賴人 群進行合理用藥指導，及時向相關科室和部門提示監管重點環節和重點 品種。10、藥物濫用監測人員接收到藥物濫用報告后，需再次對患者進行信 息核實，進一步明確診斷，藥學部及時將藥物濫用監測信息向國家藥 物濫用監測系統上報，每半年應從所上報的調查表中抽取一定比例調 查表，通過隨訪藥物濫用者、查閱病歷檔案資料等方式，對上報信息 進行比對，對藥物濫用監測進行質量控制。11、對于要上報藥物濫

4、用監測信息的患者，調查者應告知其藥物濫用 監測調查是按照我國相關規定開展的信息采集工作，對調查過程中的 個人資料按照有關規定予以保密。除非獲得被調查人許可，可以識別 被調查人身份的信息將不會透露給政府管理部門和醫療機構以外的成 員。應使被調查人知曉調查背景、目的、依據，并同意參加調查。12、發現群體事件后，應立即 上報所在地省級食品藥品監督管理 局和省級藥物濫用監測機構，配合監管部門群體事件的調查和處置。13、對每年收集到的藥物濫用資料可進行分析評價，結合判定信息和 日常工作開展形成年度監測報告。14、在上級藥物濫用監測部門指導下可對藥物濫用監測數據進行學術 利用，如分析評價、科學研究、學術交流、論文發表等。15、每季度通過藥學簡報等方式，將藥物濫用監測信息及時向臨床科 室反應，提