1、口腔頜面部檢查Oral Examination口腔頜面部常規檢查1口腔頜面部特殊檢查2口腔頜面部影像學檢查3口腔檢查的概念 根據采集的病史和運用各種檢查方法了解致病原因，掌握病情的發生、發展過程，作為診斷和治療口腔疾病的依據（整體觀念 ）4一、口腔內常規檢查二、頜面部常規檢查第一節 口腔頜面部常規檢查口腔內常規檢查常用器械： 鑷子 :pliers 口鏡:mouth mirror 探針:explorer 其他：挖匙主要設備牙科綜合治療椅檢查體位1檢查上頜牙時，上牙平面與地面成45-60角2檢查下頜牙時，下牙平面與地面平行3醫師居患者右后方，高度與醫師肘部平齊常規檢查方法1.問診(interrog

2、ation)：主訴:癥狀部位和時間.現病史: 發病的誘因時間 癥狀發生和發展治療經過和效果 伴隨癥狀.既往史:健康狀況過敏嗜好生活習慣.家族史:有無類似疾病的發生.有無遺傳病或傳染病.2.視診(inspection)： 主訴部位 其它部位。內容： 牙齒、 牙齦、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺導管口3.探診(exploration,probing)齲牙周竇道11水平叩診: 牙周膜垂直叩診: 根尖周: 急性 劇痛 慢性 輕痛4. 叩診(percussion)5.觸診(palpation)： 壓疼或創傷性咬合牙齒松動度檢查：前牙切緣后牙牙合面窩溝以mm計量， 以牙冠松動方向I度松動：1mmII度松動：1

3、2mmIII度松動：2mmI度松動：唇（頰）舌（腭）向松動II度松動：I度+伴近遠中向松動III度松動：II度+垂直向松動松動度分級153.咬咬合紙或蠟片1.空咬法2.咬實物6.咬診7.嗅診二、頜面部常規檢查檢查方法觸、捫診聽診視診問診1.顏面表情與意識狀態2.外形與色澤3.頜面部各器官情況4.病變的部位和性質5.頜面部骨骼的檢查6.語音及聽診檢查內容：7.頜面部淋巴結檢查 頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大8.顳下頜關節檢查 正常張口度：34.5cm 輕度受限：23cm 中度受限：4.5cm9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥第二節、口腔頜面部的特殊檢查1.牙周探針與牙周袋測量2 牙髓活力測試:10和6

4、0 冷熱診冷診熱診 與對照牙對比: 有反應 正常 遲鈍 牙髓變性或部分壞死 無反應 牙髓壞死 熱診激發痛,冷診無 化膿性變3 電活力測試原理: 電流 牙髓神經 沖動 大腦 測試部位: 牙冠的唇頰中部 近切緣合面 假(+) 近齦緣 假(-) 齲洞牙本質 充填物 修復體測試方法:對照測試禁忌癥外傷后6周的牙齒根尖尚未發育完全的牙齒全冠修復的牙齒已麻醉的牙齒安裝心臟起搏器的牙齒臨床意義: 電流強度=對照牙: 牙髓活力正常(電測試反應正常) 電流強度對照牙: 牙髓炎(遲鈍) 電流強度對照牙: 慢性牙髓炎變性或部分壞死(敏感) 電流強度無反應: 牙髓壞死(無反應)第三節口腔頜面部影像學檢查X-線平片全景片X-線頭影測量術X-線照影CTMRI一 x-線牙片檢查二 全景X線檢查四.X線造影檢查五.CT檢查面深部的腫瘤，骨折等六.MRI檢查軟組對比度好，頜面部炎癥，或腫瘤（顱內和軟組織內腫瘤）七. 放射性核素檢查八. 超聲檢查六、其它方法1.穿刺及細胞學檢查疑為頸動脈體瘤或動脈瘤禁用2.活體組織