1、關于小兒發熱中醫辨證第一張，PPT共十五頁，創作于2022年6月發熱，即體溫異常升高，超過37.5且一晝夜波動超過1。第二張，PPT共十五頁，創作于2022年6月 【病因病機】 1外感發熱 小兒臟腑嬌嫩，形氣末充，肌膚薄弱，衛外不固，當氣候驟變，冷熱失常，或看護不周時，外邪乘虛襲表，衛陽被郁而致外感發熱。 2肺胃實熱 外感誤治或乳食內傷，導致肺胃壅實，郁而化熱，郁熱熏蒸于肌膚而為肺胃實熱。 3陰虛發熱 小兒先天稟賦不足，肝腎陰虧或后天失養，或久病傷陰，致陰液虧損，引起虛熱內生。第三張，PPT共十五頁，創作于2022年6月診斷（一）診斷要點 1小兒體溫異常升高。 2患兒面紅，五心煩熱但體溫正常，

2、多為陰虛發熱。也可見于體質虛弱，新生兒，甚至嚴重感染者。 3應根據發病年齡、病史、發病區域、主證、伴隨癥狀和體征、體格檢查、實驗室及其他相關必要檢查，全面分析，綜合判斷。第四張，PPT共十五頁，創作于2022年6月（二）臨床表現 1外感發熱風寒者，發熱輕，惡寒重，頭痛，無汗，鼻塞流清涕，噴嚏，喉癢，苔薄白，指紋鮮紅；風熱者，發熱重，惡風，微汗出，鼻流黃涕或濁涕，口干，咽痛，苔薄黃，指紋紅紫。 2脾胃積熱者，發熱腹脹，腹痛拒按，噯腐吞酸，惡心嘔吐，口渴引飲，納呆便秘，舌苔黃膩，脈弦滑數。 3陰虛發熱午后發熱，手足心熱，盜汗，形體瘦削，食欲減退，心煩少寐，苔少或無苔，脈細數，指紋淡紫。第五張，PP

3、T共十五頁，創作于2022年6月（三）輔助檢查 1測體溫 體溫37.538為低熱，38.139為中度發熱, 39.140為高熱，40.5為超高熱。 2血常規 病毒感染時，白細胞計數和中性粒細胞的百分數大多正?；驕p少；細菌感染時白細胞計數和中性粒細胞的百分數大多增高，體弱患兒亦可減少。 第六張，PPT共十五頁，創作于2022年6月辯證論治一、外感發熱外感發熱一般可分為外感風寒及外感風熱。但總以發熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽為主要特征。第七張，PPT共十五頁，創作于2022年6月（一）外感風寒主證：發熱惡寒，頭痛，無汗，鼻塞流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，指紋鮮紅，脈浮緊。治則：祛風散

4、寒，宣肺解表。處方：開天門、推坎官、揉太陽、運耳后高骨、清肺經、黃蜂入洞、拿風池、推三關等。第八張，PPT共十五頁，創作于2022年6月3（二）外感風熱主證：發熱重，惡風，有汗或微汗出，頭痛，鼻塞，鼻流黃涕或濁涕，噴嚏，咽喉紅腫疼痛，口干而渴，苔薄黃，脈浮數，指紋紅紫。治則：疏風解表，清熱宣肺。處方：清天河水，退六腑，推三關，清肺經，清板門，清大腸，掐總筋，掐揉少商，拿風池，肩井，運月斗肘。第九張，PPT共十五頁，創作于2022年6月二、陰虛發熱主證：午后或夜間潮熱，或手足心熱，兩顴發紅，心煩盜汗，少眠，形體瘦削，口干唇燥，食欲減退，大便干，小便黃，舌質紅或有裂紋，無苔或苔少，脈細數，指紋淡紫

5、。治則：滋陰清熱。處方：分手陰陽，補肺經，揉二馬，清天河水，水底撈明月，清肝經，揉涌泉。第十張，PPT共十五頁，創作于2022年6月三、脾胃積熱主證：發熱腹脹，腹痛拒按，噯腐吞酸，惡心嘔吐，口渴引飲，納呆便秘，舌苔黃膩，脈弦滑數。治則：導滯清熱。處方：清胃經，推脾經，推五經，清大腸，運內八卦，水底撈明月，退六腑，摩腹，拿天樞，推下七節骨。第十一張，PPT共十五頁，創作于2022年6月鑒別診斷 1幼兒急疹，是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病，多發生于春秋季，無性別差異，發病多在2歲以內，尤以1歲以內最多，潛伏期一般515天。人類皰疹病毒6、7型感染是引起幼兒急疹的病因。臨床特征起病急，體

6、溫迅速上升至3940以上，伴有煩躁、咳嗽、嘔吐、腹瀉及咽紅，在高熱時可出現驚厥；發熱34天后，在降溫或退熱后出現皮疹 ，呈充血性斑疹或斑丘疹，為該病的特征；頸部及枕后淋巴結輕度腫大；末梢血淋巴細胞明顯增高，可達70%90%。根據典型臨床表現即可診斷。主要采取對癥治療，高熱時可用物理降溫及退熱藥，煩躁及驚厥時可用鎮靜藥。本病預后良好，均能自愈。第十二張，PPT共十五頁，創作于2022年6月 2夏季熱 多見于3歲以下小兒，其發病主要集中在每年夏季6、7、8月，臨床以長期低熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征，秋涼后好轉。 3傳染性單核細胞增多癥 急性起病，發熱，咽峽炎，淋巴結腫大，肝腫大，脾腫大，外周血異型淋巴細胞增多（10%），嗜異性凝集試驗陽性即可診斷，EBV特異性血清學檢查，如：EBV的IgM抗體陽性，或動態觀察IgG抗體滴度明顯上升可確診為EBV引起的IM。 4其它 如乳蛾、肺炎喘嗽亦可出現發熱，但乳蛾可見喉核腫大或紅腫疼痛；肺炎喘嗽伴明顯咳嗽、喘急、鼻煽等。第十三張，PPT共十五頁，創作于2022年6月發熱的注意事項一、注意養護二、合理