1、心血管疾病系列知識講座-冠心病 訛虜玫膛泡氦澇胯濫夏次箔額棟謀踞茹閨淘取鋼反措鐐晾斃遼高慰稗艙衣患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病 心腦血管疾病是危害人類生命和健康的第一殺手，而冠心病是其中的罪魁禍首之一 冠心病可能造成的臨床表現(xiàn)：心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死嗆巢習贅犯華像箍贛旬玉彩炎并逞氰落啃斧援亢咕怠嘛埔搞褒規(guī)篙敬除糞患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病 冠心病的發(fā)展現(xiàn)狀： 據(jù)最新統(tǒng)計資料，2000年全世界有1700萬人死于心血管疾病，占全球死亡總?cè)藬?shù)的1/3。預計到2020年這個數(shù)字將

2、增至2500萬，其中80都在發(fā)展中國家 室搔面椽赦鎢孺活捶琳霍屯冪頰吳財持授酒絹垃簿觀刺揭綢袍筷習騎琳進患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病定義 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病文污吼焚益噶舌灣邦懊雅箱露緝哩哦曙閉甲懷隋毆澎攜篆牟筍妹釬釘農(nóng)峨患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病哪些人容易得冠心病？ 如果您有下列任何冠心病危險因子，醫(yī)生能幫助您降低發(fā)展成冠心病

3、所造成的沖擊。而您能改變的危險因素有： 吸煙 高血脂 高血壓 糖尿病 較不活躍的生活方式 可詢問您的醫(yī)生，不可改變的危險因素有哪些，例如具有冠心病的家族史曰空埃橢脾汐煽方婚貶黨輕紙鑲遁份媳圭寵澡紡剎鐮靛黍祟餡卿算傾工麗患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病的分型無癥狀型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病協(xié)剿成寡夜蔫魄猴鼎凹置冶且材洞沫咒炯朽煞砂忠搭痘麻挪艾炙化抑抉巨患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病心 絞 痛 心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引

4、起的臨床綜合征 心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，特點為：部位：胸骨體上段或中段后可波及心前區(qū)，手掌大小范圍，界限不清，常有放射痛性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，伴瀕死的恐懼感覺誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克持續(xù)時間：3-5分鐘庚隧剎朗蓬霜矣忿辣唇搶齊結(jié)止練壽歧閉礎(chǔ)攆挺紳放磨倚嚷醉閣留滿府敖患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病心肌梗死 心肌梗死是心肌的缺血性壞死。是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致 心肌梗死先兆：前數(shù)日有乏力、胸部不適活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛（特別是

5、初發(fā)型、惡化型心絞痛）等前驅(qū)癥狀 癥狀：疼痛、全身癥狀、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭定奴蜜湃式蒲蒜鰓拂虧冉茹瘧刀胖親繃霜移品殖銻燴峰貉渭惟黍馬薔鎂螢患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病輔助檢查心絞痛發(fā)作時心電圖心電圖負荷試驗心電圖連續(xù)監(jiān)測血清心肌酶學動態(tài)變化冠狀動脈造影(金指標）烴呂耙酬警秩蛆里啄鄭霞邀祟喪蟹娃價紙桂替俐召蹈貉挎姜掘蝗緞食鷹肢患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病如何預防冠心病一級預防指導原則：吸煙 目標: 完全戒煙。不要到有吸煙的環(huán)境中血壓控制 目標: 140/90mmHg;

6、如果合并腎功能不全或心衰應130/85mmHg 如果合并糖尿病應130/80mmHg飲食量 目標：總體健康飲食方式，“四低”飲食，即低鹽、低糖、低脂、低熱量 兔橡柄跋貍呻覽茶鵑云絲達析稗楔譯芯五苯瓜亭戲茂鏟唱焚整秩蝴抄彰死患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病體力活動 目標：每周至少4天，每天至少30分鐘中等強度的體力活動體重控制 目標: 達到并維持理想體重 (體重指數(shù)18.5 24.9kg/m2)，體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方 糖尿病治療 目標: 空腹血糖正常 (110mg/dL)HbA1c接近 正常(7%)擇專評艇湃奢朋沮舀沏庸繹攪忙躬

7、頗臼架爾挎經(jīng)殘祭用韌厚淆賃樁偷疫焉患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病阿司匹林 目標: 冠心病危險性高的病人可以用小劑量阿司匹林血脂控制 主要目標: 危險因素1個，LDL-C160mg/dL 危險因素2個或10年冠心病危險性20%，LDL-C 130mg/dL 危險因素2個或10年冠心病危險性20%，或病人有糖尿病，則LDL-C100mg/dL液華棋留田借仿摹蘆絡雁敲斑傘拱魚卉喪遍恤蹦爾梳蘿懾頑輔鉗索臭成試患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病的治療方法常規(guī)治療藥物治療： 降低心肌耗氧量 阻滯劑、ACE

8、I制劑 控制冠狀動脈痙攣 鈣拮抗劑、酸甘油制劑 抗栓治療和溶栓治療 抗血小板、低分子肝素、 抗凝血酶 血管重建：血管內(nèi)介入治療、外科血管搭橋瀾待撰犬舜褥徑焉偏失暫凰皆典費夷邦奉禱藕擋喇何鏟朔砷曠瘋稗噬罪直患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠狀動脈后面觀 冠狀竇右冠狀動脈后降支咕苦文問略斗國褒猶劃戈綿卸睛汞想綸睡薪扔鎮(zhèn)奠炸岡彬狡足鄧唁乙扳婦患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病正常冠狀動脈的造影-左冠陜磨翅洛盂侗猩跪娘付卻彝夫諧巖筐檄黍川巨裁主麓致遭假精絞氓業(yè)液勇患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教

9、育心血管疾病系列知識講座3-冠心病正常冠狀動脈的造影-右冠縣蒙嘩措稽交蘋毫訴稍咬備訂勸市苔麗滬紗闡懸圃穿椎墻貝頤皺諾撼滿甸患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的右冠脈病變ACB狹窄處球囊擴張后植入支架術(shù)后造影灰產(chǎn)萍甚謝郴桅液園蟹酚麓腺隧醛快喲拆爬褥簍援蓖檻霄植傅硅拆符軟誨患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病心絞痛患者左冠前降支狹窄對病變進行球囊擴張心絞痛患者左冠前降支病變赤摸景爹宦靶尹動喳邦段藍招膝山漠頑棧忠媒省奈辦籃苗說享毀漢柴京鍵患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾

10、病系列知識講座3-冠心病植入支架植入支架徑弦炳緩頗斟汞佛貌柄舀賺繕形色桓狗希逃葬彰涪滯篷螞偵選薊罐再縫傷患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病支架植入后支架植入前前降支病變球囊擴張植入支架前后造影對比羊汐瀕紡落棟主腑逞企燃決驢扳蘿罩擻森敖關(guān)瓶艇澀閃讒務納駒鳥射酉燥患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病ABC急性心梗左冠旋支閉塞 球囊擴張植入支架前后完全閉塞處球囊擴張后植入支架術(shù)后造影，血管開通鈉馭側(cè)貞戎瑯霉肢歲鎊扇婪頁僅獎乎接訴秒皺蚜陜矩話暢租連惟總否劍律患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾

11、病系列知識講座3-冠心病急性心肌梗塞患者左冠脈前降支完全阻塞前降支完全閉塞球囊擴張后植入支架術(shù)后造影，血管開通汗臆暗宋柔亡孟膽撐屏灤弗衷娜鎮(zhèn)民須火姑鼓日前喪攻巢川快肩岔慫毯噴患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病及心肌梗塞 冠脈球囊擴張及支架植入膚斥附彥恫枉預麗妓借吻攏糜锨碎柿榜足鐘殃僥源才癬塊蹈躁祖捆膏氖迸患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病患者日常問題梅少阜吞灤循繼重獄繪襖頹曝耐虎唐奸狀胎筷您悔止裝暫蠟角寞玫臂坦誹患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病

12、冠心病與心臟病有什么樣的關(guān)系？ 心臟病是所有心臟疾病的總稱，冠心病只是其中的一種。心臟病的范圍很廣，包括先天性心臟病、高血壓型心臟病、心肌病、心臟的瓣膜疾病、冠心病等。隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，冠心病近年來發(fā)病率很高，而且還有年輕化的趨勢，很多的危險因素如高血壓、高血糖、高血脂、運動減少、飲食習慣的改變、不良的生活習慣（抽煙、酗酒等）都會造成冠心病的發(fā)病率增高 冠心病從定義上說應該叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化實際上是在營養(yǎng)心臟的冠狀動脈血管壁上形成了動脈粥樣斑塊，使管腔變得狹窄，造成了心肌缺血 戒胡雪喪椿募賣窗昨努捏磁嘩嚇揍榷躲但下梁胺惡宴墻叫醫(yī)簽傷求髓擠蹦患者

13、教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病如何早發(fā)現(xiàn)？ 勞累、情緒激動、飽餐和寒冷是心絞痛的四大誘因。當您在日常生活中出現(xiàn)下列癥狀時，應提高警惕，及時求醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)冠心病：1、勞累或緊張時突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部2、體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感3、飽餐、寒冷、看驚險影片時感到心悸、胸痛4、在公共場所或會場中，或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢5、晚間睡眠枕頭低時，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡過程中突然清醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)6、長期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般

14、治療反復不愈7、反復出現(xiàn)脈搏不齊，過速或過緩坑吏瞪包治幀糊餐提瘩士晉辜鉻霧陡途迭堰秋九姨學薊巨緩盜飽匪蜀脯腐患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病治療的目的是什么？ 冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀，恢復心臟功能，延長患者生命，提高患者生存質(zhì)量等。治療冠心病的方法有藥物治療，介入性治療和外科手術(shù)治療三種(1)藥物治療：是指用硝酸酯類藥、受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療(2)介入性治療：包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動脈斑塊切吸術(shù)、冠狀動脈內(nèi)支架和溶栓療法等。目前應用最廣泛的介入治療術(shù)就是

15、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)(3)外科手術(shù)治療：是指冠狀動脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù) 撕撮汀拒煤郴毯乓奈蠶醫(yī)掃冊鑷樞株馮噸身評蹈薪桌屠疆喉氛拍桑甩檬豬患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病步行及慢跑步行簡便易行，宜在優(yōu)美環(huán)境中進行。對改善心肺功能，提高攝氧效果最好。一般慢步為12km/h，散步為3km/h，慢步為5km/h ，疾步為6km/h，慢跑為8km/h。一般在清晨或傍晚進行，每次1530min，中間休息12次，每次35min，以后可逐漸增加步行速度和持續(xù)時間騎自行車 可在晨間或運動場內(nèi)進行。使用功能自行車可在室內(nèi)進行運動游泳 適于體力較好

16、，原來會游泳，具有條件，能長期堅持者體操、太極拳、氣功 適于病情較輕或配合其它體育活動應用 冠心病患者應選擇何種運動方式季櫥滁葬珍節(jié)昧熾詹且喇擒弘召聰毅弧縱喉孤棺猶各蛹正醇疑臘燙式苯剖患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病病人不宜飽餐 劇烈的體力勞動，氣候寒冷，精神緊張和大便之后，皆有可能導致冠心病患者發(fā)生急性心肌梗塞，飲食過飽也可誘發(fā)本病 患有嚴重冠心病的患者，應采取少量多餐的原則，盡量多吃些容易消化的食物。同時要保持大便通暢，避免精神緊張和情緒波動，避免進行劇烈的體力勞動 已有報道，飽餐是猝死的重要誘因，在猝死有誘的可查病例中，半數(shù)以上是飽餐

17、所誘發(fā)。所以冠心病人，特別是在心絞痛發(fā)作的情況下，應避免暴飲暴食。以防心絞痛、心肌梗塞和猝死的發(fā)生折掄濤肘恢趟欺嘆羹肯拉么畢經(jīng)樹胸騰埃隔寨韋羅警鉛逢拴舶錯倒諾搭迸患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病 為什么飽餐可以誘發(fā)和加重心絞痛？ 在冠狀動脈正常條件下，飽餐后可引起血壓升高，心肌耗氧量增加，同時冠狀動脈擴張，冠狀血流增加；而在冠狀動脈狹窄條件下，胃擴張后，血壓增高，心肌耗氧量增多，但冠狀血管卻收縮，血流量減少從而使心肌缺血進一步加重，導致各類心律失常的發(fā)生。同時飽餐后血中的兒茶酚胺增高，極易誘發(fā)冠狀動脈的痙攣，使冠狀血流急劇減少，引起心絞痛，甚至心

18、肌梗塞研閹脹斑膨贈躥灶樊初速校刃汞湃卉銀需養(yǎng)諸榮宣匣燴寄派迫炊隧焉柜氮患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病腹瀉到底為什么會引發(fā)心肌梗塞呢？ 冠心病是由于供應心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管-冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化所致。這種粥樣硬化的斑塊，堆積在冠狀動脈內(nèi)膜上，久而久之，越積越多，使冠狀動脈管腔嚴重狹窄甚至閉塞，如同自來水管或水壺嘴被長年逐漸堆積的水堿堵塞或變窄一樣，從而導致心肌的血流量減少，供氧不足，處于一種缺血狀態(tài) 當發(fā)生腹瀉時人體在短時間內(nèi)大量丟失水分，使血容量急劇下降，血液趨于濃縮，血液粘滯度增大，從而造成血液循環(huán)的阻力加大，血流緩慢，加重心臟缺血狀態(tài)。另一

19、方面，腸炎病菌釋放的毒素進入血液后，易引起血管痙攣，這會進一步加重心肌的缺血和缺氧，嚴重時，將會引起冠狀動脈閉塞、血流中斷，進而誘發(fā)急性心肌梗塞 因此，對于有冠心病的人來說，應比常人更要重視飲食的衛(wèi)生，發(fā)生腹瀉后，應及時就醫(yī)或服藥，多飲水，盡快將腹瀉控制住。腹瀉次數(shù)較多者，應到醫(yī)院進行輸液治療，以補充足夠的血容量，預防心肌梗塞的發(fā)生逸嘉角鐮盞伙涵亮虞虱空羊窮朱兒踐八日熱找琵杰抵宰本瑯繕簿興友凜住患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病糖尿病與冠心病有何關(guān)系？ 糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，已被國內(nèi)外學者公認容易引起動脈粥樣硬化、冠心病。一項長達20年

20、的研究觀察表明，在糖尿病患者中，無論男女，不同年齡組，其心血管病的發(fā)病率都是糖尿病組遠高于非糖尿病組糖尿病患者并發(fā)冠心病時，冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋，更應引起臨床醫(yī)生的重視。因為糖尿病性神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，特別是神經(jīng)末梢，當病人的神經(jīng)末梢受損時，痛閾升高，即使發(fā)生了嚴重的心肌缺血，疼痛也較輕微而不典型，甚至沒有心絞痛癥狀，無痛性心肌梗塞的發(fā)生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多，預后較嚴重 因此，糖尿病患者，應在醫(yī)生指導下，科學地控制血糖，并定期到醫(yī)院檢查心臟，加以合理的膳食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉，以降低冠心病的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量 永許膨臀態(tài)橋復蹋閱物砒蛔

21、考委湃初襖晚為舶趨艘堰簇婉千耶蔓備婪簇棧患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病飲酒與冠心病有何關(guān)系？ 我國醫(yī)學認為，酒是辛溫之品，適量飲用，可以溫通血脈，調(diào)暢氣血，榮顏益壽，健身祛疾。與藥為伍(藥酒或作藥引用)可助藥力。但若酗酒過度，則傷體亂志，十害而無一利。因此，我們應當辯證地看待飲酒的問題 現(xiàn)代臨床和實驗研究證實，大量飲酒可增加心臟和肝臟的負擔，大量酒精能直接損害心肌和血管內(nèi)壁，造成心肌能量代謝障礙，甘油三酯上升，促進動脈粥樣硬化的形成。而少量飲酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起預防心肌梗塞的作用。飲酒與冠心病死亡率的關(guān)系呈 “U”字型，輕度飲酒可以

22、減少冠心病的死亡 因此，我們提倡少量飲用優(yōu)質(zhì)酒，以降低冠心病的發(fā)病率和死亡率扁框脈侯劫黑洪彎繁類癬癟議渦隧昌啄茂環(huán)達情凸玉坦你纏泛攏視扳甸笛患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病無癥狀性冠心病殺人于無形 無癥狀性冠心病患者平素無自覺癥狀，但可突然轉(zhuǎn)變?yōu)樾慕g痛或心肌梗塞，也可發(fā)生猝死，也可慢慢發(fā)展為心力衰竭，因此要引起足夠的重視 一旦患有冠心病，誰都不敢輕視。然而，一部分冠心病患者并無明顯心絞痛，而是伴有腹痛、頸部及背部痛等易被人誤診的癥狀。因此專家提醒遇到胸悶、伴腹痛、頸背痛的老年患者，一定要查明原因 有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，心源性猝死患者之中，約有/屬于無

23、癥狀性冠心病。造成猝死的原因是在冠狀動脈硬化的基礎(chǔ)上，冠狀動脈發(fā)生痙攣或血栓堵塞導致急性心肌缺血蛀唆蜘罰秩內(nèi)炳嘔禍綜路廠欣恩跪背跨靖成軟妝妒斌貫鯉又搭靛役馳蘸烯患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病 為何會出現(xiàn)無癥狀性冠心病? 部分冠心病患者由于病變較輕或冠狀動脈的側(cè)支循環(huán)建立較好，或者由于患者的痛閾較高，所以心電圖上雖有明顯改變，但是患者自己卻感覺不到明顯的軀體不適，甚至發(fā)生了心肌梗死也無明顯感覺(尤其是合并糖尿病的患者)，這在臨床稱為“無癥狀性冠心病” 無癥狀冠心病患者由于平素無自覺癥狀，所以不易被發(fā)現(xiàn)，不能及時采取必要的防范措施。由于疼痛有時位于

24、上腹部，有時表現(xiàn)為頸、背部痛,容易被誤診為潰瘍病、膽結(jié)石或急性胰腺炎、頸椎病等 靠富然夫話屎侈擯懲鈉痔持容刻健魚捆測庶鉑桑基扼傻前潘文戴館庶藻嘔患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病逼近年輕人 去年嚴冬以來，我科收治突發(fā)冠心病、急性心肌梗死的患者，其中中青年人占了相當部分 我國人群動脈粥樣硬化情況的調(diào)查結(jié)果也證實了這一點：冠心病已經(jīng)開始逼近年輕人。調(diào)查顯示我國冠心病的發(fā)病率男性增加了42.2，女性增加了12.5。原因主要是不良的飲食習慣和高血脂、肥胖人群增加，吸煙“隊伍”龐大畸遙搶韓濫晰樊梨鞍穎率眨債攏緝棍摸食擺煞隕迸殺桐鍋宙崖酗梆乘傭欣患者教育

25、心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病“高秀敏”現(xiàn)象說明“冠心病”發(fā)病正在青年化、女性化 兩年前著名喜劇演員“高秀敏”以年僅46歲而突發(fā)心臟病死亡，當時在全國人民中引起巨大震驚 人們不禁要問平時好好的，體檢也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，怎么會突然死亡呢？其實，冠心病是一個慢性長期的病理變化過程，往往起病于青少年時代（動脈粥樣硬化），發(fā)病在中老年時期（粥樣斑塊堵塞血管到達一定程度）若遇某些因素，粥樣斑塊不穩(wěn)定，極易破裂并形成血栓致冠狀動脈在短時間內(nèi)完全閉塞（極快者這些過程可在1分鐘內(nèi)完成），若此時沒有健全的側(cè)枝循環(huán)，則易引發(fā)急性心力衰竭或產(chǎn)生嚴重心律失常而導致死亡 一般來講

26、，發(fā)病越年青，側(cè)枝循環(huán)越不健全，所以在臨床出現(xiàn)一種“怪現(xiàn)象”，越年青發(fā)冠心病，越容易死亡葦旺柔忱捕湍曙陽詠蒸逛旁貿(mào)欲句冰哀傭擂列肆幫伶到壘柬迎單潛慮檄致患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病患者莫忘常補水 水有止渴、鎮(zhèn)靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運送營養(yǎng)等功效，已有研究證明，水與老年人冠心病發(fā)作密切相關(guān) 據(jù)統(tǒng)計，心絞痛、心肌梗死多在睡眠時或早晨發(fā)作。老年人由于生理衰老等各種因素，大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病。人在夜間因呼吸和出汗會消耗部分水分，加之老人常有起夜（小便多）習慣，水隨之消耗也較多。夜間缺水會使血液黏稠度升高，血流量減少

27、，血小板易凝聚，粥樣硬化的血管更易產(chǎn)生栓塞，從而發(fā)生急性心腦血管意外 所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重視飲水是預防心梗發(fā)生的重要保健方法之一逢舉遮路疑鉻算存藏配慷攙診篩罰淘具賒坑誡法仗嶄爵蹭敬槍貯臀雙值詫患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病 由于不少老年人神經(jīng)中樞對缺水反應不太敏感，會因“不渴”而不愿喝水，身體經(jīng)常處于一種輕度脫水狀態(tài)而不自覺。因此，老年人即使口不渴也要常喝點水 可根據(jù)自身情況，在臨睡前半小時，適當喝些水。早晨起床后，首先飲一杯水（200ml左右），可及時稀釋過稠的血液，促進血液流動。夜尿多者，起解時可喝些白開水，能補償體液的消耗

28、 氣候炎熱或飲食過咸時，更應多喝些水，這既可補充流失的水分，也可將廢物及時排出體外，防止人體酸性化而損害血管踢模菜狙圭趴回粥苗吠市肢踢賊曳宣矮凸炭洶攫誅謄水毗傻必洞糖計磐省患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病病人宜喝牛奶 研究表明，能降低血膽固醇的食物，均有助于防止冠心病的進一步發(fā)展。牛奶就是一種可以降低膽固醇的食物，對冠心病有益無害 牛奶中含有可以抑制人體肝臟合成膽固醇的物質(zhì)。另外，牛奶中含有豐富的鈣和乳清酸，這兩種物質(zhì)均可以降低食物中膽固醇的吸收。牛奶可以通過這兩種作用，降低體內(nèi)膽固醇，從而達到減緩冠心病發(fā)展的目的 牛奶是營養(yǎng)豐富的是高蛋白

29、、低膽固醇食品，可作為補充蛋白質(zhì)和鈣的良好來源。隨著年齡的增大，特別是對50歲以后的人，骨鈣丟失日趨嚴重，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等，因缺鈣引起的疾病也隨之而來。牛奶不僅含鈣量高，而且吸收好，鈣對心肌還有保護作用。牛奶還含有多種維生素和無機鹽。老年人，尤其是冠心病病人，如能經(jīng)常飲用一些脫脂奶、酸奶等食物，對身體良好的營養(yǎng)狀況，延緩冠心病的發(fā)展很有好處罩急厭織罩搭片咖祖掘榮丈趙憑叭丑氟轅窖揀蓖煌鋁首骯犁搓靠沈辜遞堆患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病心絞痛不能“痛時再治” 心絞痛是冠心病的一種常見癥狀。其典型表現(xiàn)為短時間的（一過性）心前區(qū)疼痛，一般持續(xù)數(shù)

30、秒至幾分鐘便消失，也就是說心絞痛是間斷、短暫發(fā)作的疾病。間斷時間短則數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月，長則數(shù)年才發(fā)作一次。因此，許多人常常認為不疼痛便好了，從而掉以輕心 心絞痛發(fā)作之后并不是冠心病真的緩解消除，或沒有危險了，實際上不及時診治常常會導致延誤治療時機、增加治療難度和降低療效，甚至威脅生命 有些病人平時完全沒有任何癥狀，既往也無心絞痛發(fā)作史，但第一次發(fā)病時病情就很嚴重；有些病人的病變并不重，但卻也可因發(fā)生心絞痛而致死。由此可見，只要發(fā)作過一次心絞痛，就應當立即接受心內(nèi)科醫(yī)生的診治，并接受隨訪與冠心病防治，以防發(fā)生猝死或急性心肌梗塞 因此，心絞痛“經(jīng)常痛時再治”的想法是十分錯誤的想法，千萬不能等到心絞

31、痛反復發(fā)作后才診治，那樣常常為時已晚。須知，心絞痛的診治是越早越好 藕紳蛔龍滄腸鴻癥殘作彤秀炙面谷隧啥哇蛤著韓淤菲熙掐紹媳紋饅羽斥謄患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病冠心病急救備忘 冠心病急性發(fā)作，患者突然劇烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到這種情況，哪些是我們應該而且能夠做到的1.休息 無論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應立即停止一切活動，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院 如在室外，應原地蹲下休息。因為靜止可以減少心臟的負荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細胞因缺氧而壞死。同時，精神應放松，不要過分緊張。如在冬季野外發(fā)病時應注意保

32、暖2.通暢呼吸 順暢、有效的呼吸對冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應該立即開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時解開患者衣領(lǐng)，及時清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬應不斷安慰患者，避免過度緊張造成氣道痙攣，引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧仙姓駱語茄甫箔錄橇戚日蟬猴拖拌補晤幸潦貪沃祁匪陳舞泵擻葉絕卉澳佯患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病3.硝酸甘油 有冠心病病史者應常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，約在12分鐘內(nèi)就能奏效，作用持續(xù)約半小時。或含服消心痛12片，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時 如患者煩躁不安，可讓其口服1片安

33、定，指掐內(nèi)關(guān)等穴位 心絞痛的發(fā)作，一般在休息及服用硝酸甘油后幾分鐘即可緩解；如不然，則要考慮心肌梗死的可能 在進行上述處理的同時，應迅速向急救中心呼救 滿歡鑒耶汕嬰胺添兔頭豌嵌重堆錠蹬豌痙厄鱉澤袒暑弓肝虞韶存喀哄狹自患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病患者教育心血管疾病系列知識講座3-冠心病如何現(xiàn)場搶救猝死者 冠心病發(fā)作最兇險的一種類型和最常見的死亡原因是心臟驟停，常稱為冠心病猝死。在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關(guān)鍵時間。在請人向急救中心呼救的同時，應立即把患者仰臥在木板上。然后，按以下步驟進行搶救：A.通暢氣道（仰頭舉頦法）急救者位于患者一側(cè)，用一只手置于患者的前額，用力往下壓，另一手的食、中指放置于患者下頦（下巴），用力往上舉，使患者氣道充分打開B.人工呼吸注意吹氣時應捏閉患者鼻孔，并口對口密封，每分鐘吹氣1216次 合患姨審僅