1、Dr.Feng手術部位標識 前 言 手術部位標識是為了確保手術患者的醫療安全，防止手術過程中手術部位標識差錯，根據手術部位標識識別制度與流程、患者安全目標等相關制度、標準制度本管理辦法。 手術部位標識（PPT課件）22020-12-24 前 言 PDCA循環是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是質量管理中得到了廣泛應用，它是開展所有質量活動的科學方法。改進和解決質量問題，趕超先進水平的各項工作，需要運用PDCA循環的科學程序。手術部位標識（PPT課件）32020-12-24 資料收集 通過醫務科、手術室對手術部位標識執行情況進行督查，得到四月份手術部位標識執行情況的數據；

2、手術部位標識（PPT課件）42020-12-24 發現問題 通過數據顯示，*月份手術例數為*例；應做手術部位標識（涉及有雙側、多重結構“包括手指、腳趾、病灶部位”、多平面“脊柱”）的手術有*例，其中有*例均未手術部位標識，執行率僅有*%；手術部位標識（PPT課件）52020-12-24 成立小組手術部位標識（PPT課件）62020-12-24 明確現狀手術患者離開病區前術前討論確定手術部位手術室護士經治醫生“+”標識手術部位無標識有標識檢查標識接入手術室實施麻醉查對切口標識正確麻醉師醫師手術手術部位標識（PPT課件）72020-12-24 確定目標 根據手術部位標識識別制度與流程執行情況與“二

3、甲”評審要求，加強醫療機構管理工具的應用，指導并規范手術部位標識的執行，保障醫療安全；爭取在二甲評審前，手術部位標識執行率95%手術部位標識（PPT課件）82020-12-24 確定目標手術部位標識（PPT課件）92020-12-24 原因分析頭腦風暴手術部位標識（PPT課件）102020-12-24 原因分析手術部位標識（PPT課件）112020-12-24 對督查中存在的問題及時向當事人及科室反饋，要求立即整改； 科室要繼續加強對醫護人員進行“手術部位標識制度與流程的學習及培訓”； 在手術室建立手術安全核查登記本（含手術部位標識），明確登記人員職責； 加強核查措施的落實與監督。 改進措施手

4、術部位標識（PPT課件）122020-12-24 計 劃手術部位標識（PPT課件）132020-12-24 實 施 職能部門將督查結果立即反饋，并根據相關制度制定合理的獎懲措施，與績效掛鉤； 在手術室建立“核查登記本”，由護士長進行管理；手術部位標識（PPT課件）142020-12-24 在手術室建立“手術安全核查督查表” 實 施手術部位標識（PPT課件）152020-12-24 職能部門監管及持續性改進記錄 實 施手術部位標識（PPT課件）162020-12-24 檢 查 5月共需要做手術部位標識的手術有*例，有*例已做手術部位標識，手術部位標識執行率為*%；6月份共需要做手術部位標識的手術

5、有*例，有*例已做手術部位標識，手術部位標識執行率為*%；7月份共需要做手術部位標識的手術有*例，有*例已做手術部位標識，手術部位標識執行率為*%；手術部位標識（PPT課件）172020-12-24 總 結手術部位標識（PPT課件）182020-12-24 總 結 通過這段時間的質量管理工具的使用與科室醫療質量與安全持續性改進，手術部位標識執行率超過95%；在今后的工作中，我們將會繼續關注手術部位識別標示制度與流程執行情況，根據具體情況實施整改措施；手術部位標識（PPT課件）192020-12-24 展 望 在往后的工作中： 1、我們將根據以上措施持續關注手術部位標識的落實情況，根據具體情況實施整改措施； 2、提高對數據收集、分析的能力，細化數據項目，做到用數據說話； 通過以上計劃，我科將在下一個PDCA循環管理中對手術部位標識進行持續改進。手術部位標識（PPT課件）202020-12-24Dr.Feng手術部位標識（