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文檔簡介
1、不安腿綜合癥解讀原發性不安腿綜合癥的臨床特點:多于1/3的病例為常染色體顯性遺傳。感覺異常。運動性不安。黃昏、休息時加重。清醒時靜息不能。睡眠中有周期性動作PMS。睡眠障礙。臨床病程:通常在50歲以上進展或加重。神經系統檢查正常。臨床診斷標準Walters,1995常有感覺異常或感覺遲鈍以致被迫活動肢體。運動性不安如跺步、輾轉反側及繞抓下肢。病癥在休息如坐、臥時出現或加重,活動可短暫改變或緩解。病癥在黃昏及夜間加重。其他特點:睡眠障礙及白天疲乏;神經系統檢查正常原發性,PMS。病理生理及病因異常因素。神經系統晝夜節律調解的受累。至少局部源自皮層或脊髓。異常的周圍性傳入觸發了異常運動的中樞發生器
2、。多巴胺能、阿片系統受累。繼發性病因:PND、缺鐵、胃切除及尿毒癥15-50。風濕性關節炎病人。葉酸缺乏性貧血,攝入過多的咖啡因及慢性阻塞性肺病。三環類抗抑郁藥、5羥色胺再攝取抑制劑、鋰劑劑多巴胺受體抑制劑可使病癥加重或惡化。常見于焦慮、緊張或抑郁病人。RLS治療苯兒氮類多巴胺能藥物阿片u受體沖動劑美沙酮、可待因及丙氧芬抗驚厥藥鹽酸氟桂利補充葉酸及鐵劑治療鹽酸氟桂利腦血管收縮抑制劑抑制旋轉及變溫試驗誘發的眼震,對迷路及腦血管源性眩暈有效抑制耳鳴治療RLS,周圍血管病預防偏頭痛發作用法:從負荷量20-30mg/日逐漸減量或5-10mg qd。常見AE:鎮靜和乏力少見AE:帕金森癥、抑郁及靜坐不能幾周2年,平均半年左右發生左旋多巴、抗
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