1、 入選評級范圍的疾病分為3級注：一些疾病（如Hib），考慮到疾病負擔等因素， 并沒有被選入評級范圍。極高度優先高度優先中度優先肺炎鏈球菌性疾病瘧疾人乳頭瘤病毒感染霍亂登革熱乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎（A、C、W135、Y）狂犬病輪狀病毒感染季節性流行性感冒傷寒黃熱病甲型肝炎戊型肝炎流行性腦脊髓膜炎（B）腮腺炎風疹水痘WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008, 83 1-16為什么WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病肺炎鏈球菌性疾病知識 肺炎鏈球菌性疾病危害為什么WHO將兒童肺炎鏈球

2、菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病肺炎鏈球菌性疾病知識 肺炎鏈球菌性疾病危害肺炎鏈球菌對寶寶健康的威脅無處不在兒童肺炎鏈球菌性疾病防治技術指南(2009年版)肺炎鏈球菌通常存在于鼻腔和喉部(鼻咽部)，通過飛沫、呼吸道分泌物傳播，攜帶肺炎鏈球菌的成人(如照看孩子的老人、保姆)可能傳染給未帶菌的嬰幼兒我國5歲以下健康或下呼吸道感染兒童中20-40會攜帶肺炎鏈球菌，并且可能將細菌傳播給其他兒童嬰幼兒免疫功能尚未發育完全，處在肺炎鏈球菌疾病發病的高風險期帶 菌圖例：非侵襲性疾病侵襲性疾病呼吸道飛沫鼻咽部肺菌血癥中耳炎鼻竇炎局部播散血液擴散至全身各部位引發感染腦膜炎肺炎1. Centers

3、for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Disease. 12th Edition of the Pink Book (April 2011);16:233-248肺炎鏈球菌可引起肺炎、腦膜炎等肺炎鏈球菌性疾病6月齡2歲：肺炎鏈球菌性疾病高發期2歲以內是兒童侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（IPD）高發年齡 肺炎鏈球菌性疾病相關疫苗應用技術指南(2012版)其中611月齡組兒童IPD發病率最高所以，6個月前及時完成肺炎球菌結合疫苗基礎免疫, 可以幫助兒童度過這段高風險期為什么WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病肺炎鏈

4、球菌性疾病知識 肺炎鏈球菌性疾病危害在疫苗可預防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導致5歲以下兒童死亡的首位病因2 WHO估計，2008年全球5歲以下兒童死亡中5%歸因于肺炎鏈球菌1 1.Estimated Hib and pneumococcal deaths for children under 5 years of age, 2008. /immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/index.html.2. Black RE,et al. Lancet.2010 Jun 5;375(9730):1969-87肺炎鏈球菌性疾病是兒

5、童死亡的主要原因全球5歲以下兒童疫苗可預防疾病死亡比例 2肺炎鏈球菌32%輪狀病毒30%b型流感嗜血桿菌13%百日咳13%麻疹8%破傷風4%UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006 Sep 肺炎：被遺忘的兒童殺手 (WHO/UNICEF, 2006)肺炎鏈球菌是導致兒童重癥肺炎的首要病原肺炎鏈球菌是導致兒童重癥肺炎的首要病原 衛生部2011年中國婦幼衛生事業發展報告： 肺炎是中國5歲以下兒童主要死因的第二位1 1.中國婦幼衛生事業發展報告2011主要死因60.70%其他死因中國5歲以下兒童死亡的主要死因順位肺炎是

6、我國5歲以下兒童的重要死因主要死因60.7%其他死因1. 早產或低出生體重2.肺炎3. 出生窒息4. 先天性心臟病5. 意外窒息肺炎鏈球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因北京兒童醫院19532002年間對斷續收集的202例因肺炎死亡的5歲以下兒童的肺組織進行檢測：57%存在肺炎鏈球菌感染，顯示肺炎鏈球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因 57%H HU, et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009;28:1129-32.肺炎鏈球菌性腦膜炎可能留下一生的遺憾肺炎鏈球菌性腦膜炎患兒可能出現嚴重后遺癥1癱瘓耳聾智力低下視力障礙1.Edmond K, et al. La

7、ncet Infect Dis 2010;10: 317-328肺炎球菌性腦膜炎的死亡率和嚴重后遺癥發生風險均高于流感嗜血桿菌（Hib）Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28Baraff LJ,et al.Pediatr Infect Dis J .1993;12:389-394肺炎鏈球菌Hib腦膜炎雙球菌*細菌性腦膜炎的嚴重后遺癥包括：認知障礙、雙側聽力喪失、運動障礙、抽搐 發作、視力受損、腦積水等肺炎鏈球菌性疾病治療的挑戰耐藥1.肺炎鏈球菌性疾病相關疫苗應用技術指南(2012版)2.姚開虎等. 中國當代兒科雜志 2008; 10

8、: 275-279對青霉素不敏感86%我國4家兒童醫院5歲的住院患兒:肺炎鏈球菌對青霉素不敏感的比例23.Kim SH,et al.Antimicrob Agents Chemother. 2012 Mar;56(3):1418-26多重耐藥83.3%2012亞太耐藥監測網(ANSORP):我國肺炎鏈球菌多重耐藥比例3對常用抗生素的耐藥是一個全球性、嚴峻而急劇發展的問題1肺炎鏈球菌對常用抗生素的耐藥給家庭帶來沉重負擔1.WHO.Weekly epidemiological record, 2008;83:373-384肺炎鏈球菌對常用抗生素的耐藥，是一個全球性的、嚴峻的、急劇發展的問題。 1耐

9、藥所帶來的治療無效或治療周期延長、治療費用增加等問題，給患者及家庭帶來了沉重的負擔。綜上所述，WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病嚴重的 后遺癥 沉重的經濟負擔 高發病率、死亡率WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008; 83: 1-16MexicoBeninCameroonUruguayCen. Afr. Rep.Costa RicaQatarLatviaPanamaSouth AfricaKuwaitBahrainOmanUAESaudi ArabiaIsraelBurundiSingaporeMacauMoroccoSlovakiaTurkeyHungaryCzech Rep.El SalvadorUnited StatesLuxembourgFranceCanadaIrelandAustraliaGreenlandNorwayUnited KingdomGreeceSwitzerlandSpainSwedenGermanyBelgiumItalyLiechtensteinDenmarkCyprusRwandaGambiaSierra LeoneYemenPalestineKazakhstanMaliGuyanaHondurasNicaraguaHong KongD.R. of CongoData