1、螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J袂節(jié)膅螞羄肅薄蟻螄芀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)蚈肁膁薀蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃羋螅蚄膈膄螄袇羈薃螃罿芆葿螂肁聿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿袀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿蒄蕿袁羂蒀薈肅膇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J袂節(jié)膅螞羄肅薄蟻螄芀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)蚈肁膁薀蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃羋螅蚄膈膄螄袇羈薃螃罿芆葿螂肁聿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿袀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿蒄蕿袁羂蒀薈肅膇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J袂節(jié)膅螞羄肅薄蟻螄芀蒀蝕袆膃莆蠆羈荿節(jié)蚈肁膁薀蚈

2、螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃羋螅蚄膈膄螄袇羈薃螃罿芆葿螂肁聿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿袀羆芃蒅衿肈肆莁袈螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂莀薂蒃螂膂蒈蒂襖莈莄蒁羇膁芀薀聿羃薈薀蝿腿蒄蕿袁羂蒀薈肅膇莆薇螃肀節(jié)薆裊芅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃蚄蝿?wù)剀低J袂節(jié)膅螞羄肅薄蟻螄芀蒀蝕袆膃薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆

3、肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄

4、肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅

5、肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃

6、膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃

7、膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄

8、芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞

9、芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂

10、羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃

11、羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻

12、羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂

13、羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂

14、肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕

15、肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁

16、膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈

17、膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿

18、膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀

19、節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀

20、艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈

21、芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿

22、羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀

23、罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈

24、羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈

25、肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿

26、肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇

27、腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇

28、膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈

29、膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆

30、芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆羃羂蒆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄蠆肆肆蕿薅蚃膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膅荿蒈螈芇膁螆螈羆莇螂螇腿芀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂羋蒂薁袂羇芅蕆袁膀蒀蒃袀節(jié)莃螂衿羂薈蚈袈肄莁薃袇膆薇葿袆艿荿螈羆羈膂蚄羅肁莈薀羄芃膁薆 成年危重病患者營養(yǎng)支持治療與評估指南：危重病醫(yī)學(xué)會和美國胃腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會 Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy

31、in the adult critically patient推薦及翻譯：杜斌 HYPERLINK /CSCCM_Topic_GuidelinesForNutrition.html 專家視點(diǎn) 許媛：有關(guān) 2009 ASPEN/SCCM 重癥患者營養(yǎng)治療指南中一些推薦的理解注本指南同時在 HYPERLINK /Pages/default.aspx t _blank SCCM 官方網(wǎng)站 、Journal of Parentiral and Enteral Nutrition (JPEN), 2009, Vol. 33, No. 3 、Crit Care Med Vol. 37, No.5 全文發(fā)布

32、指南的局限性指南并非絕對的要求。應(yīng)用指南不能確保患者預(yù)后改善在任何情況下，臨床醫(yī)生根據(jù)患者具體情況做出的判斷均優(yōu)先于指南中的推薦意見指南的參考文獻(xiàn)時至2008年5月的307篇文獻(xiàn)及19個表格目標(biāo)患者人群成年內(nèi)科和外科危重病患者預(yù)期ICU住院日2或3天不適用于在ICU臨時監(jiān)護(hù)或有輕微創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)的患者目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員所有參與危重病患者營養(yǎng)治療的人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、藥劑師、呼吸治療師和理療師推薦意見的分級系統(tǒng)推 薦 意 見開始腸道喂養(yǎng)1傳統(tǒng)的營養(yǎng)評估手段不適用于危重病（白蛋白，前白蛋白和人體測量學(xué)）開始喂養(yǎng)前，應(yīng)對以下項(xiàng)目評估：體重減輕、入院前營養(yǎng)攝入情況、疾病嚴(yán)重程度、合并癥 以及 胃腸

33、道功能（E 級）2對于無法維持自主進(jìn)食的危重病患者，應(yīng)通過EN方式進(jìn)行營養(yǎng)支持治療（C 級）3對于需要營養(yǎng)支持治療的危重患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇 EN 而非 PN（B 級）4應(yīng)當(dāng)在入院后最初24 - 48小時內(nèi)早期開始腸內(nèi)營養(yǎng)（C 級）應(yīng)當(dāng)在48 - 72小時內(nèi)達(dá)到喂養(yǎng)目標(biāo)（E 級）5血流動力學(xué)不穩(wěn)定時（患者需要積極的血流動力學(xué)支持治療，包括單獨(dú)使用大劑量兒茶酚胺或聯(lián)合使用大量液體或血液制品復(fù)蘇，以維持細(xì)胞灌注），應(yīng)暫停 EN 直至復(fù)蘇完全和（或）病情穩(wěn)定（E 級）6對于ICU患者，腸鳴音存在與否以及是否排氣排便均不影響開始腸內(nèi)喂養(yǎng)（B 級）7ICU中可進(jìn)行經(jīng)胃或經(jīng)小腸喂養(yǎng)如果誤吸危險性很大或經(jīng)胃喂

34、養(yǎng)后表現(xiàn)不耐受，則應(yīng)通過留置在小腸的營養(yǎng)管對危重病患者進(jìn)行喂養(yǎng)（C 級）如果反復(fù)因胃殘余量過多終止腸道喂養(yǎng)，則可以轉(zhuǎn)換為經(jīng)小腸喂養(yǎng)（胃殘余量過多的定義各個醫(yī)院間存在差別）（E 級） （見第4部分 EN 耐受性和充分性的監(jiān)測中的相關(guān)內(nèi)容，包括胃殘余量，鑒別高危患者及減少誤吸風(fēng)險等）如何進(jìn)行PN1如果在入住ICU的最初7天內(nèi)不能進(jìn)行早期 EN，無需進(jìn)行營養(yǎng)支持治療（標(biāo)準(zhǔn)治療）（C 級）對于既往健康且無營養(yǎng)不良表現(xiàn)的危重病患者，應(yīng)當(dāng)在住院7天后（仍無法進(jìn)行 EN）再開始進(jìn)行 PN（E 級）2如果入院時存在營養(yǎng)不良且無法進(jìn)行 EN，則可以在入院且復(fù)蘇充分后盡快開始 PN（C 級）3如果患者計劃接受上胃

35、腸道大手術(shù)而無法使用 EN，則可在極特殊的情況下進(jìn)行 PN：如果患者存在營養(yǎng)不良，應(yīng)在術(shù)前5-7天開始PN，并持續(xù)到術(shù)后（B 級）術(shù)后即刻不應(yīng)開始PN，而應(yīng)推遲5-7天（如果仍無法進(jìn)行EN）（B 級）療程 5-7天 的 PN 不能改善預(yù)后，而且可能增加風(fēng)險。因此，僅在預(yù)計療程 7天 時才應(yīng)當(dāng)開始 PN（B 級）腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量1應(yīng)當(dāng)在開始進(jìn)行營養(yǎng)支持治療時明確 EN 的目標(biāo)（定義為能量需求）（C 級）能量需求可以根據(jù)預(yù)測公式計算，或間接量熱法測定使用預(yù)測公式應(yīng)慎重，因?yàn)榕c間接量熱法相比，預(yù)測公式對個體能量需求的判斷欠準(zhǔn)確對于肥胖患者，如果沒有間接量熱法，預(yù)測公式的準(zhǔn)確性更差（E 級）2住院最初1

36、周內(nèi)應(yīng)努力使 EN 提供能量 50-65% 的目標(biāo)熱卡，從而發(fā)揮 EN 的優(yōu)點(diǎn)（C 級）3如果在7-10天后單純通過腸內(nèi)途徑無法滿足能量需求 (100%的目標(biāo)熱卡)，可以考慮添加 PN（E 級）對于已經(jīng)使用EN的患者若在 7-10天 內(nèi)開始補(bǔ)充 PN，并不能改善預(yù)后，反而可能對患者有害（C 級）4應(yīng)當(dāng)對提供蛋白的充分性進(jìn)行持續(xù)評估。由于標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑非蛋白熱氮比值很高，因此通常補(bǔ)充額外蛋白對于 BMI 30 的患者，蛋白需求應(yīng)為 1.22.0 g/kg 實(shí)際體重/天，而燒傷或多發(fā)創(chuàng)傷患者可能更高（E 級）5對肥胖的危重病患者，推薦經(jīng) EN 進(jìn)行允許性喂養(yǎng)不足或低熱卡喂養(yǎng)對于BMI30的所有肥

37、胖患者，EN的目標(biāo)不應(yīng)超過能量需求目標(biāo)的60-70%，或1114kcal/kg實(shí)際體重/天 (或2225 kcal/kg理想體重/天)I類和II類患者（BMI 30-40）的蛋白入量應(yīng) 2.0 g/kg 理想體重/天，III類患者（BMI 40）的蛋白入量應(yīng) 2.5 g/kg 理想體重/天能量需求的確定見其他部分（D 級）EN耐受性和充分性的監(jiān)測1在ICU中，無需根據(jù)腸道運(yùn)動的證據(jù)（臨床腸梗阻緩解）開始 EN（E 級）2應(yīng)當(dāng)監(jiān)測患者對 EN 的耐受性（根據(jù)患者疼痛和/或腹脹的主訴，體格檢查，排氣排便，腹部影像學(xué)檢查結(jié)果確定）（E 級）應(yīng)當(dāng)避免不恰當(dāng)終止 EN（E 級）胃殘余量 500 mL時，

38、若沒有不耐受的其他表現(xiàn)，不應(yīng)終止 EN（B 級）在診斷檢查或操作前后，應(yīng)盡量縮短禁食的時間以避免營養(yǎng)供應(yīng)不足及腸梗阻時間延長。禁食可能會加重腸梗阻（C 級）3鼓勵實(shí)施腸內(nèi)喂養(yǎng)方案，從而增加提供目標(biāo)熱卡的比例（C 級）4應(yīng)當(dāng)對接受EN的患者評估誤吸的危險（E 級）應(yīng)當(dāng)采取降低誤吸危險的措施（E 級）研究顯示以下措施能夠降低誤吸風(fēng)險：對于所有接受EN的氣管插管患者，床頭應(yīng)抬高至30 - 45（C 級）對于高危患者或不能耐受經(jīng)胃喂養(yǎng)的患者，應(yīng)當(dāng)通過持續(xù)輸注給與EN（D 級）對于有臨床適應(yīng)癥的患者應(yīng)使用促進(jìn)胃腸運(yùn)動的藥物如促動力藥（胃復(fù)安和紅霉素）或鎮(zhèn)靜藥拮抗劑（納洛酮和愛維莫潘）（C 級）可以考慮通

39、過留置幽門后喂養(yǎng)管進(jìn)行喂養(yǎng)（C 級）每日2次使用洗必太漱口可以降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的風(fēng)險（C 級）5染成藍(lán)色的食物以及葡萄糖氧化酶試紙是用于檢測是否誤吸的標(biāo)記物，不應(yīng)用于ICU（E 級）6對于腸內(nèi)管飼并發(fā)的腹瀉，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步尋找病因（E 級）選擇適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)制劑1添加免疫調(diào)節(jié)劑的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（添加劑如精氨酸，谷氨酸，核酸，-3脂肪酸和抗氧化劑）可用于適當(dāng)?shù)幕颊呷巳?(擇期大手術(shù)，創(chuàng)傷，燒傷，頭頸部腫瘤和機(jī)械通氣危重患者)，慎用于嚴(yán)重全身性感染患者（對于外科ICU患者，A 級）（對于內(nèi)科ICU患者，B 級）不符合使用免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)制劑標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（B 級）2急性呼吸窘迫綜合征和

40、嚴(yán)重急性肺損傷的患者應(yīng)使用含有抗炎脂肪（即-3魚油，琉璃苣油）的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和抗氧化劑（A 級）3為使免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)制劑達(dá)到最佳的療效，至少應(yīng)達(dá)到50-60%的能量需求目標(biāo)（C 級）4如果有腹瀉表現(xiàn)，可使用含有可溶性纖維或短肽的營養(yǎng)制劑（E 級）輔助治療1使用益生菌可以改善特殊危重病患者的預(yù)后(減少感染)，包括移植、腹部大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷（C 級）由于缺乏有關(guān)影響預(yù)后的一致資料，因此目前對于普通ICU人群使用益生菌不做任何推薦似乎不同益生菌的療效及對患者預(yù)后的影響存在差異，因此難以做出普遍適用的推薦意見與此相似，由于文獻(xiàn)中的證據(jù)相互矛盾，而且使用的菌種各異，因此目前對于益生菌用于重癥急性壞死性胰腺

41、炎的患者也不做任何推薦2所有使用特殊營養(yǎng)治療的危重病患者均應(yīng)聯(lián)合使用具有抗氧化作用的維生素和微量元素（B 級）3燒傷、創(chuàng)傷和綜合性ICU患者可考慮在EN制劑內(nèi)添加谷氨酰胺（B 級）4復(fù)蘇完全、血流動力學(xué)穩(wěn)定的危重病患者若應(yīng)用EN時發(fā)生腹瀉，使用可溶性纖維可能有益所有危重病患者均應(yīng)避免使用不可溶纖維。腸道缺血或腸道動力嚴(yán)重障礙的高危患者應(yīng)避免使用可溶性纖維及不可溶纖維（C 級）有適應(yīng)癥時應(yīng)盡可能加強(qiáng)PN的效果1如果無法使用EN，應(yīng)評估PN治療的必要性（見何時使用PN部分的第1, 2和3推薦意見，腸道喂養(yǎng)劑量部分的推薦意見3）（C 級）如果患者需要使用PN，則應(yīng)采取步驟加強(qiáng)其療效（包括劑量，監(jiān)測及

42、添加劑的選擇）（C 級）2對于所有使用PN的ICU患者，至少最初應(yīng)當(dāng)考慮輕度的允許性喂養(yǎng)不足一旦確定了能量需求目標(biāo)，則PN的最終劑量應(yīng)當(dāng)滿足80%的需求（C 級）最終，隨著患者病情穩(wěn)定，可以逐漸增加PN劑量以滿足能量需求（E 級）對于肥胖患者 (BMI 30),PN劑量以及蛋白和熱卡攝入量應(yīng)符合EN推薦意見（D 級）3患者入住ICU的第1周內(nèi)，如果無法實(shí)施EN而需要進(jìn)行PN，則應(yīng)當(dāng)使用不含大豆脂肪的腸外營養(yǎng)制劑（D 級）4應(yīng)當(dāng)制定治療方案，以便在營養(yǎng)支持治療時進(jìn)行相對嚴(yán)格的血糖控制（B 級）血糖目標(biāo)范圍110150 mg/dL可能較為適宜（E 級）5ICU內(nèi)應(yīng)用PN時，應(yīng)考慮添加胃腸外谷氨酰胺

43、（C 級）6應(yīng)用PN的穩(wěn)定患者，應(yīng)當(dāng)定期嘗試開始EN。隨著患者耐受性的改善以及提供的EN熱卡逐漸增加，可以逐漸降低PN提供的熱卡量直至經(jīng)腸內(nèi)途徑提供熱卡60%目標(biāo)能量需求時，可以終止PN（E 級）呼吸功能衰竭1特殊的高脂低糖營養(yǎng)制劑用于調(diào)整呼吸熵并減少CO2產(chǎn)量，不推薦常規(guī)用于急性呼吸功能衰竭的ICU患者（E 級） （不應(yīng)與選擇適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)制劑中推薦意見2相混淆）2急性呼吸衰竭患者可考慮使用限液型高熱卡制劑（E 級）3應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測血磷濃度，必要時適當(dāng)補(bǔ)充（E 級）腎臟功能衰竭1急性腎功能衰竭或急性腎損傷的ICU患者應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，并遵循蛋白質(zhì)及熱卡入量的標(biāo)準(zhǔn)ICU推薦意見如果存在或發(fā)

44、生嚴(yán)重的電解質(zhì)異常，可考慮使用供腎臟功能衰竭的特殊制劑(含有特殊的電解質(zhì)濃度)（E 級）2接受血液透析或持續(xù)腎臟替代治療的患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)入量，最高可達(dá)2.5 g/kg/天腎臟功能不全患者不應(yīng)將限制蛋白質(zhì)入量的措施作為避免或延遲透析治療的手段（C 級）肝臟功能衰竭1對于肝硬化和肝臟功能衰竭患者應(yīng)慎用傳統(tǒng)評估方法，因?yàn)楦顾⒌脱萘俊⑺[、門脈高壓和低白蛋白血癥等并發(fā)癥嚴(yán)重影響這些方法的準(zhǔn)確性和可靠性（E 級）2急性和（或）慢性肝臟疾病的ICU患者應(yīng)優(yōu)先使用EN進(jìn)行營養(yǎng)支持治療肝臟功能衰竭患者應(yīng)避免使用限制蛋白質(zhì)入量的營養(yǎng)制劑（E 級）3罹患急性和慢性肝臟疾病的ICU患者應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)的腸內(nèi)營養(yǎng)制

45、劑支鏈氨基酸僅用于腸道內(nèi)抗生素和乳果糖治療無效的罕見腦病患者（C 級）急性胰腺炎1入院時，應(yīng)評估急性胰腺炎患者的疾病嚴(yán)重程度（E 級）重癥急性胰腺炎患者一旦容量復(fù)蘇完全，應(yīng)盡快留置鼻腸營養(yǎng)管并開始EN（C 級）2輕中度急性胰腺炎患者不需要營養(yǎng)支持治療（除非發(fā)生意外的并發(fā)癥或7天內(nèi)無法恢復(fù)口服進(jìn)食）（C 級）3重癥急性胰腺炎患者應(yīng)通過胃或空腸途徑進(jìn)行腸內(nèi)喂養(yǎng)（C 級）4可以通過以下措施提高重癥急性胰腺炎患者對EN的耐受性：通過早期開始EN盡量縮短入院后腸梗阻的時間（D 級）在胃腸道遠(yuǎn)端進(jìn)行EN輸注（C 級）將EN成分從整蛋白改為短肽，從長鏈脂肪酸改為中鏈甘油三酯或幾乎不含脂肪的要素營養(yǎng)制劑（E

46、級）從推注改為持續(xù)輸注（C 級）5重癥急性胰腺炎患者無法使用EN時，可考慮使用PN（C 級）住院5天內(nèi)不應(yīng)使用PN（E 級）臨終狀態(tài)下的營養(yǎng)支持1對于治療無望或臨終狀態(tài)的患者，特殊的營養(yǎng)治療并非必須應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者/家屬有效溝通、實(shí)際目標(biāo)以及對患者自主權(quán)的尊重進(jìn)行營養(yǎng)支持治療（E 級）擴(kuò)展學(xué)習(xí) HYPERLINK /CSCCM_Topic_GuidelinesForNutrition.html 專家視點(diǎn) 許媛：有關(guān) 2009 ASPEN/SCCM 重癥患者營養(yǎng)治療指南中一些推薦 薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆

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50、莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄

51、薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈

52、蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿

53、莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀

54、薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄

55、蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅

56、莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿

57、薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀

58、蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁

59、蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞

60、薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀莂薁羈芆莁蚃膆膂莀裊罿膈荿羇袂蕆莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒅蚄肄莀蒄螆袇芆蒃羈肂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄蒀袃羃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄薈螇膇肀薇衿羀荿薆蕿螃蒞薅螁肈芁薅袃袁膇薄薃肇肅薃蚅衿莁螞螈肅芇蟻袀袈膃蝕薀肅聿蠆螂袆蒈蠆襖膂莄蚈羇羄芀蚇蚆膀膆