1、一、懷集 xx 醫院藥事委員會醫院藥事管理委員會設主任委員1 名，副主任委員 2 名。醫療業務主管負責人任主任委員， 藥劑科負責人任副主任委員。 藥事管理委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、 臨床醫學、醫院感染管理和醫療行政管理等方面的專家組成。藥事管理委員會的日常工作由藥學部門負責。藥事管理委員會的職責是：認真貫徹執行藥品管理法。按照藥品管理法等有關法律、法規制定本院有關藥事管理工作的規章制度并監督實施；確定本院用藥目錄和處方手冊；審核本院擬購入藥品的品種、 規格、劑型等，審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；建立新藥引進評審制度，制定本院新藥引進規則，建立評審專家庫組成評委

2、，負責對新藥引進的評審工作；定期分析本院藥物使用情況，組織專家評價本院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況， 發現問題及時糾正；組織藥學教育、培訓和監督、指導本院臨床各科室合理用藥。、懷集 xx 醫院藥品采購制度根據本院醫療科研的需要，按照基本用藥目錄采購供應藥品。主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應工作。密切注意藥品庫存情況，防止藥品供應脫節，避免藥品積壓，過期失效。掌握藥品發展情況，了解醫療市場動態，協助科主任向科室推薦高效、優質、安全、價廉的新藥。嚴格按照規章制度采購毒、麻、限、劇藥品。不得以任何理由收取或將帳外給的“回

3、扣費”、 “提成費”、“折扣費”、“讓利費”、“好處費”等占為已有或集體私分。三、懷集xx 醫院藥品驗收制度購回藥品應立即驗收入庫。 購入、調進或退庫的藥品， 有采購員或經手人根據原始憑證入庫， 藥庫人員負責驗收， 二人核對后并雙簽名。 驗收時如發現藥品與原始所載數量、規格質量、批號、有效期、廠名不符，應根據情況查明更正或退換，凡變質失效及偽劣藥品應拒絕驗收入庫。貴重藥品、毒、劇、麻藥入庫時，必須有固定保管人在場， 共同驗收入庫封存，并設專本登記入賬。本院制劑藥品入庫，必須有藥檢合格通知書，方能驗收入庫。藥物保管：4.1 庫存藥品要建賬立卡，出入庫賬卡，單據要寫清楚，按進貨發票和領藥單據及時記

4、帳，做到出入有據，帳物相符。帳目按一定順序排列編碼分類，科學實用。4.2 庫存藥品保管完好，并根據四季氣候變化，特別是雨季要勤檢查。要設專人負責定期、定時檢查，并要經常注意藥庫的溫度、濕度、光線等，對于中藥應防止蟲蛀、鼠疫、發霉、泛油、變色、風化、升華等。庫存藥品做到用舊儲新，遠期先用，先進先出，后進后出，以防存放時間過長，降低療效，甚至變質造成浪費。及時核銷過期、變質藥品。4.3 庫存藥品應按其性質劃分倉位存放，普通倉、危險品倉、低溫倉；飲片庫應符合要求，排放整齊，經常保持清潔衛生，并標明名稱和進貨日期，防止差錯。4.4 倉管人員要經常與調劑、制劑、采購人員聯系，介紹藥庫藥品庫存情況，對計劃

5、供應的短暫藥品，應“先危、急、重、住院；后一般門診”的原則。有定期清點、統計制度（有記錄）。藥庫每季全面清點一次，并做好銷存統計工作，發現問題，應及時報科主任處理。4.5 麻、毒、劇中藥的保管，按麻、毒、劇藥品的管理辦法管理。貴重中藥固定專柜加鎖專人保管，帳物要相符。4.6 藥庫門窗應注意關鎖，嚴禁吸煙，防止火災和盜竊以及其它事故發生。除藥庫工作人員外，非因公其他人員不得進入倉庫。加強對效期藥品管理規定5.1 加強對效期藥品的管理，建立效期藥品管理登記本，對效期藥品逐一登記。5.2 嚴格控制效期藥品購進，一般情況下，有效期不足半年的藥品不予進貨。5.3 對有效期藥品應嚴格做到先進先用的原則，并

6、定期向臨床通報庫存藥品效期情況。5.4 嚴禁使用過期失效藥品，超過有效期的藥品一律停止使用，并按有關手續辦理報廢。藥品領發：6.1 領藥時必須根據正式領藥單方能發出，領發時要按數量逐味點交，倉管人員與領藥者核對無誤后共同簽字或蓋章，如有不符立即核對更正。 藥品出庫后發現數量或品種不足者，應由領藥者負責。6.2 領取整件中藥時，應由倉管員根據領藥單位的領藥申請單逐味稱量藥品出庫，按實際出庫數開出調撥單辦理簽領手續。6.3 劇毒藥品應按麻、毒、劇藥的管理辦法領發，貴重藥品應由專人領發，并嚴格執行當面點交制度，定期檢查質量情況。6.4 藥庫不得憑處方直接發放藥品 （急救、特殊情況除外， 但應及時補辦

7、手續） 。藥庫未經醫院領導批準，不得對外代收、代購、轉讓藥品。四、懷集xx 醫院藥庫管理制度藥品采購工作管理制度1.1 為了加強對藥品采購工作的管理，確保采購藥品質優價平，保證臨床用藥需要，杜絕采購中的不良反應，為制訂本制度。1.2 藥品應按計劃采購， 先由藥庫主管人員根據臨床用藥的需要，提出采購計劃。須經藥劑科主任審查后交主管院長審批后，然后交采購員采購， 未經批準，采購人員不得擅自購進藥品。1.3 新藥采購須經臨床科主任提出申請，藥劑科提出審查意見，報主管院長審批（必要時召開藥事委員會討論）后，方可采購。1.4 臨時急救所需藥品，可先行采購，隨后步辦手續。1.5 采購時應認真核對藥品種類，

8、質量，等級，數量、單價，注意品種的真偽，嚴格按計劃采購， 做到有藥用，不脫銷，不積壓，特殊情況應向藥劑科主任報告。1.6 堅持主渠道采購藥品，所以西、成藥品及中藥應在醫院選定的正規醫藥經營公司采購，反對廠家直銷藥品，嚴禁從非法經營者手中采購藥品。1.7 藥品采購人員應自覺履行職責，廉潔自律，不得以任何借口收取經銷單位的回扣或“好處費”，如有違反者，一經查實，立即調離崗位，并視情節嚴重情況給予行政處分，以至追究刑事責任。計劃預算采購2.1 藥庫主管人員應根據臨床用藥的需要，提出采購計劃。須經藥劑科主任審查后交主管院長審批后， 后交采購員采購， 未經批準，采購人員不得擅自購進藥品。2.2 庫存藥品

9、量一般以不超過3 個月周轉為宜，對季節性強和緊缺品種，可適當增加庫存量。2.3 采購時應認真核對藥品種類、質量、等級、數量、單價，注意品種的真偽，嚴格按計劃采購， 做到有藥用，不脫銷，不積壓，特殊情況應向藥劑科主任報告。2.4 臨時急救所需藥品，可先行采購，隨后補辦手續。五、懷集 xx 醫院藥品存儲設施設備管理制度養護員每日上午 9 點、下午 2 點各一次對庫房溫濕度進行記錄，超出范圍及時采取調控措施并記錄，按各儲存倉庫的溫濕度要求，配合保管員進行倉庫溫、濕度的監測和管理。藥品養護員負責養護用儀器設備、溫濕度檢測和監控儀器、 倉庫在用計量儀器及器具等的管理，按監視和測量裝置的控制程序執行。養護

10、員每日上午 9 點、下午 2 點各一次對庫房溫濕度進行記錄，超出范圍及時采取調控措施。六、懷集 xx 醫院藥品保管、養護管理制度第一條 藥品應按規定的儲存要求分類存放、保管，并做到： （一）按藥品特性和溫、濕度要求儲存于相應的庫房或設施設備中； （二）在庫藥品均應實行色標管理。其中：合格藥品庫（區）為綠色，待驗藥品、退貨藥品庫（區）為黃色，不合格藥品庫（區）為紅色； （三）藥品與庫（區）地面、墻、頂、散熱器之間應有相應的間距或隔離措施； （四）藥品與非藥品、內用藥與外用藥之間應分開存放，易串味的藥品、中藥飲片以及危險品等應與其他藥品分開存放。第二條 在庫或藥房藥品的日常養護應做到： （一）庫房

11、和藥房應配備溫濕度監測與調控設施， 每日應對溫濕度進行監測并有記錄， 對不符合溫濕度要求的應及時采取通風、降溫、除濕等調控措施； （二）對質量不穩定的藥品、拆零藥品、近效期藥品、長時間儲存的藥品應作為重點養護品種，加強養護，中藥飲片應按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法進行養護； （三）藥品養護人員應對庫存藥品根據流轉情況定期進行質量檢查，發現問題及時處理并有記錄。第三條 醫療機構應對質量不合格藥品進行控制性管理，并做到： （一）發現不合格藥品應按規定的要求和程序上報， 并及時查明質量不合格的原因；（二）不合格藥品要單獨存放，并有明顯標志； （三）合格藥品的確認、報告、報損、銷毀應有完善的處理

12、程序和記錄。第四條凡有質量問題的藥品，不得向病人或患者使用。第五條 醫療機構庫房、 藥房用于儲存和陳列藥品的貨柜、 櫥窗應保持清潔衛生、干凈整潔，并做好防盜、防火、防潮、防腐、防污染、防鼠等工作。第六條 藥房陳列藥品應按系統、 科別、劑型或用途整齊擺放， 藥品分類標志醒目。七、懷集 xx 醫院藥劑科藥品調配及使用制度在藥劑科主任領導下，貫徹執行藥品管理法，并檢查、監督本院各醫療科室合理使用藥品，確保安全有效，嚴防浪費。調劑工作人員工作時要嚴肅，精神集中，根據有處方權的醫師（士）簽署的正式處方配方，調劑人員本人及其家屬的處方須經由其他調劑人員調配。調劑人員嚴格執行操作規程和醫囑、 處方管理制度，

13、 認真審查和核對， 確保發出藥品的準確、無誤。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代用。對配伍禁忌、超劑量的處方，調劑人員應拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或重新簽字，方可調配。中藥調配過程中， 凡礦石、貝殼、果實種子類藥品， 均需打（杵）碎配發，“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應按醫囑單包，并在小包上注明煎服方法。每劑中藥誤差不許超過 5，周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。每張處方一般不超過 3 日量，急診限于 2 劑，慢性病可根據病情需要適當增加。凡醫生注明急重病或殘疾人以及 70 歲以上老人的處方，一律給予優先配發。藥房根據工作量配備復核員。 配方及核

14、對人員實行雙簽名。 發出藥品應注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事項。為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換。藥劑科領導要經常深入藥房，抽查復核配劑質量。毒、麻、限劇藥品的處方，按有關麻、毒、劇藥管理條例管理。貴重藥品要有專人、專柜保管，并設簿登記逐方銷存，并定期檢查銷存情況。藥品應分類存放， 排列整齊，藥斗和藥瓶應貼品名標簽， 藥品更位，標簽即改。新藥增加及短缺品種，應及時通知有關科室。補充藥品時，注意藥品有無過期或變質，原有藥品應放置在新添藥的上面，以免藥品過期積壓，保證藥品質量。藥品使用過程中，發現有質量問題，應立即向有關人員提出，查找原因，如因領用后保管不善或使用時間較長造成藥品

15、過期、 蟲蛀、發霉、變質的要追究責任。藥房的衡量器具，應經常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。保持藥房秩序，其他人員非公務不得隨便進入。要保持藥房整齊、清潔。除特殊情況外，未經核價、收費一律不得先拿走藥品。要做好防火安全保衛工作，嚴禁在藥房內吸煙。值班人員不得帶外人（包括家屬及本院職工）進入藥房。要保持室內衛生清潔，不得堆放雜物。工作人員衣冠要整潔，待人要文明禮貌。八、懷集xx 醫院藥劑科主任崗位制度在業務院長領導下，指導本科各項業務技術工作。指導復雜的藥劑調配和制劑，保證配發的藥品質量合格、安全有效。督促檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其它藥品的使用管理情況以及檢驗鑒定工作。經常深入臨床科

16、室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，必要時參加院內疑難病例大會診及病例討論。開展科學研究，配合臨床開展新劑型、新技術。擔任教學工作，指導實習生、進修人員培訓工作，做好科內各級人員業務培養提高工作。九、懷集xx 醫院藥庫工作人員崗位職責一、根據用藥情況，提交采購計劃。二、負責藥品質量驗收、入庫保管、養護工作。三、負責對藥房、臨床科室的藥品發放工作。四、負責對藥品的有效期進行監督管理。五、負責對麻醉藥品的申請購入、發放及管理工作。六、負責對所管轄內藥品的盤點，要求做到帳物相符，庫存合理。七、做好庫房內衛生、安全、防火、防盜工作。十、懷集xx 醫院門診藥房工作人員崗位職責在科主任領導和主管藥師

17、指導下進行工作。負責指導本室技術人員對藥品調配、制劑和加工炮制工作。3 . 負責藥品檢驗、鑒定、保證藥品質量符合藥典規定。組織參加科研和技術革新，配合臨床研制新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見，提高療效。檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其它藥品的使用、 管理情況，發現問題及處理。擔任教學和實習、 進修人員培訓工作， 組織本科技術人員的業務學習。 在科主任領導下根據醫院的中心工作及本科室的工作計劃， 管理本組工作， 完成工作任務。教育本組成員認真執行專業技術操作規程及各項規章制度， 嚴格遵守崗位責任制。根據本組業務情況安排組內工作及值班人員。 工作中發現問題應及時處理， 但重大問題和嚴重差錯事

18、故應立即向科領導匯報，并根據領導意見進行處理和工作。經常向領導匯報小組工作及人員工作情況，提出合理化建議，反映群眾的要求，協調好各科室的關系，做到全科一盤棋。定期召開小組會，提出工作要求，關心職工生活，團結小組成員，共同做好藥劑工作。認真準確地填寫考勤記錄、差錯事故和各項統計工作及上報報表。做好節假日及日常排班工作，并督促檢查組員注意安全、做好防火、防盜工作。在科主任領導和主管藥師指導下進行工作。參加藥品調配、制劑工作。認真執行規章制度和技術操作規程嚴防差錯事故16 . 負責藥品檢驗鑒定、藥品檢驗器材的使用保養，保證藥品質量符合藥典規參加科研和技術革新，了解新產品、新劑型使用效果，征求意見，改

19、進劑型，并經常向科室介紹新藥。檢查毒、麻、精神、貴重藥品管理使用情況，發現問題及時研究解決，并呈報上級。擔任教學和實習、進修人員培訓工作，指導藥劑士業務學習和工作。完成分管的業務工作。在藥劑師指導下進行工作。按照分工負責藥品的預算、請領、分發、保管、采購、報銷、回收、下送登記、統計、藥品制度和處方調配等工作。主動征求科室意見， 不斷改進藥品供應工作。 檢查本室藥品的使用、 管理情況，發現問題及時研究處理，并向上級匯報。認真執行各項規章制度、技術操作規程和崗位責任制，嚴格管理毒、麻、精神及貴重藥品，嚴防差錯事故。經常檢查和校正天平、冰箱、干熱滅菌器及注射液過濾裝置等儀器設備，保持性能良好。參加一

20、定的科研和技術革新工作。在藥劑師、士指導下進行工作。負責處方調配和一般制劑工作。29 . 協助藥劑師、士進行滅菌制劑的配制和消毒。協助藥劑士進行藥品的出納、分發、保管、消耗、回收、下送、登記、統計工作。負責所在工作室的清潔衛生工作。在科主任領導和藥劑師、士指導下進行具體工作。協助藥師、士做好調配和一般制劑的準備工作及事務性工作。協助藥劑士進行儀器清洗、消毒、滅菌、機械修理工作。進行藥品分發、保管、回收、下送、登記工作。負責所在工作室的清潔工作。熟練掌握所在部門從事的技術操作的要求，嚴格執行崗位責任制、各項規章制度和操作規程，做好安全保衛工作。深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見；參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；指導護士做好藥品請領、保管和準確使用工作；協助臨床醫師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；提供有關藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識；結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。十一、懷集xx 醫院藥品采購員工作職責為了嚴格執行藥