1、帶你認識腸造口目錄、腸 造口的正常結構、腸 造口的形成、手 術初期腸造口的特點、 什么是異常腸造口、腸 造口護理的常見問題、腸 造口術后飲食指導、如 何更換腸造瘺袋、腸 造瘺患者如何進行灌腸、腸 造口的正常生活、 腸造口病人出院后飲食注意事項關于腸造口，您了解多少呢這是我們人體的消化系統正常的腸造口顧名思義，腸“造口 ”即人造的開口，它是通過手術將病變的腸段切除，將一段腸管拉出，翻轉縫于 腹壁，用于排泄糞便。因此，腸造口弁非一種疾病，它只是排放糞便的 一個通道而已。腸造口是紅色的，與口腔黏膜顏色一樣，柔軟、光滑,般為圓形腸造口的形成雙口式造口臨時性造口，大部分位于橫結腸段，即上腹部，為雙腔或

2、裨式，外觀較大。近端開口排出稀便，遠端開口僅排出少量腸黏液。臨時性造口起分流、 減壓作用，當下段腸道疾病愈合之后，可回納。結腸造口是造口中最常見的。一般為圓形或橢圓形,大便的性狀一般取決大約突出腹部皮膚表面1cm。結腸造口一般開口于腹部的左側于造口開在大腸的哪個位置，一般會是正常的或近似正常的大便回腸造口是第二種最常見的造口通常是因為大腸被切除或小腸的末端有病變，將回腸末端開口于腹壁，回腸造口一般位于右下腹，突 出皮膚表面約23cm。回腸造口的排泄物為流質狀。手術初期腸造口的特點手術后造口黏膜水月中、伴有手術傷口的疼痛屬于正常情況造口用品的選擇：應以較大直徑底盤為主，防止摩擦黏膜，引起出血和不

3、適,選擇扣合系統最好為黏貼式的造口產品，防止扣合底盤與袋子造成壓痛需要每天嚴密觀察造口血運情況并記錄，及早發現缺血、壞死等并發癥造口用品的選擇：應以透明造口袋為原則，便于觀察腸造口并發癥的分類腸造口周圍皮膚弁發癥：腸造口弁發癥:.刺激性皮炎.毛囊炎.尿酸結晶.過敏性皮炎.霉菌感染.肉芬腫.皮膚增生1、造口出血2、造口水腫3、造口壞死4、皮膚黏膜分離5、造口脫垂6、造口旁疝7、造口回縮8、造口狹窄當您出現以下異常情況時請及時與我們聯系!刺激性皮炎：造口周圍皮膚發紅、濕潤，可能會疼痛、出血。機械性損傷：由于揭除造口底盤用力過猛，或者是清洗造口周圍皮膚用力過大過敏性皮炎：造口周圍皮膚瘙癢或灼熱感造口

4、出血：黏膜潰瘍；擦洗造口用物過于粗硬，力度過于粗暴造口壞死：是嚴重的早期并發癥，往往發生在術后24-48 小時造口脫垂：腸管由造口內向外翻出，造口突出增長造口狹窄：造口皮膚開口細小，難于看見黏膜；造口皮膚開口正常，但指診時手指難于進入，腸管周圍組織緊縮當您遇到以上任何一種情況時，請不要緊張、不要慌亂，我們將為您提供最專業的服務，用我們的專業為您保駕護航。腸造口護理的常見問題Q&AQ: 隨時關注造口的變化A : 請注意：當造口水腫恢復，造口直徑縮小之后，您必須重新測量造口實際尺寸來剪貼造口底盤，以防中心孔剪裁不當，使排泄物浸漬皮膚。定期測量造口直徑，因為隨著時間的推移，造口形狀是會發生變化的。Q

5、: 如何清洗造口及其周圍皮膚A: 用紗布或棉球及溫開水清洗造口及其周圍皮膚， 由內向外擦， 再徹底擦干。不需要用堿性肥皂或任何消毒劑，它們容易損傷皮膚。Q: 造口周圍皮膚出現紅腫等問題會是哪些因素造成的A: 一般來說有以下幾個原因：排泄物浸漬、刺激皮膚引起刺激性皮炎。強行揭除底盤造成的皮膚損傷。應輕柔慢慢地剝離黏膠。造口周圍體毛過密或多汗，易產生毛囊炎或濕疹，應將體毛剃除。皮膚對黏膠成分過敏，建議使用保護皮膚的黏膠。Q: 發生刺激性皮炎如何處理呢A: 可常規使用造口護膚粉預防皮膚問題的發生， 并可使用皮膚保護膜隔離排泄物。若皮膚已出現潰瘍，可以使用透明貼保護受損皮膚，促進愈合。Q：造口周圍皮膚

6、不平整該如何黏貼造口袋A:您可用防漏膏或防漏條將凹陷或疤痕填平，再貼造口袋Q:造口袋經常充氣鼓起，影響外觀，護理不便，有沒有好辦法解決A:過濾片可以很好地幫您解決問題。先在造口袋頂部的上層薄膜用針扎幾個小孔（扎穿一層薄膜），然后將過濾片貼在造口袋上。這樣，氣體可隨時地排放出來，并且經活性炭的吸附作用，異味被消除。您也可以直接選擇一體化過濾器的造口袋。腸造口術后該怎么吃呢第一步：禁食結直腸術后早期需禁食，待腸道功能恢復，開始先飲水，隨后逐漸過渡至清 流食、流食、半流食、軟食。每餐可由50ml開始，逐漸增加至200300ml。過渡期飲食一日最少56餐。第二步：清流食可進食糖鹽水或稀米湯、稀藕粉、菜

7、水、清淡的肉湯。30-50ml 起始，逐漸加量至100-150ml 。此階段一般持續1-2天左右。無明顯腹瀉腹痛等癥狀，經醫生允許可過渡到下一步。第三步：流食可進食米湯、藕粉、杏仁霜、米糊、菜果汁、要素型腸內營養素。50ml起始，逐漸加量至100-150ml 。此階段一般持續2-3天左右。無明顯腹瀉腹痛等癥狀，經醫生許可過渡到下一步。注意：避免牛奶豆漿等產氣的食物。第四步：少渣半流食可進食大米粥、爛面條、疙瘩湯、面片、餛飩、土豆泥、雞蛋羹、酸奶、豆腐腦、 瘦肉泥丸子及瓜果類蔬菜 （西紅柿、 冬瓜、 南瓜、 西葫蘆、 茄子去皮） ，果泥、腸內營養制劑。由 100ml 起始，逐漸加量至150-20

8、0ml 。此階段一般持續 1-2 周左右。無明顯腹瀉腹痛等癥狀，經醫生許可過渡到下一步。注意：此期應少食膳食纖維多的蔬菜、水果，并注意避免生蘿卜、洋蔥、紅薯、豆類、牛奶、豆漿等產氣的食物。第五步：半流食或軟食可進食發糕、面條、面包、軟飯、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜（菜花、生菜等嫩的綠葉菜）及水果。 150ml 起始，逐漸加量至 200-300ml 。此階段一般持續 2-3 個月左右。無明顯腹瀉腹痛等癥狀，則可逐漸過渡到普食。（注意： 3 個月之內飲食注意清淡好消化，避免刺激性、粗纖維多及油膩的食物 （如辣椒、 胡椒、 芹菜、 蒜苗、 竹筍、 干豆、 肥肉、 油條、 奶油蛋糕等） 。第六步：普食

9、標 準 的 腸 造 口 產 品 更 換 流 程 _ARCApply 佩戴正確的產品佩戴將確保造口底盤緊密的粘帖在造口周圍，保護皮膚，防止排泄物滲漏到皮膚上而引起皮膚浸漬Remove 揭除正確的移除技巧將確保移除造口產品時不損傷皮膚，保護造口周圍皮膚Check 檢查檢查底盤黏膠及黏膠覆蓋下的皮膚，如需要可使用鏡子查看。底盤黏膠被腐蝕，造口周圍皮膚上有排泄物或皮膚浸漬，提示我們需要改變更換的頻率運用 ARC 流程，幫助您掌握正確的產品更換頻率，讓生活變得更輕松Apply 佩戴、保持皮膚干凈，干燥及正確的佩戴方法非常重要使用清水清洗造口 （住院期間使用生理鹽水）擦干造口周圍皮膚，并保持干凈，干燥，以

10、確保黏膠與皮膚更好的粘合正確剪切造口底盤中心孔：與造口形狀匹配，不能太大也不能太小如果造口周圍皮膚不平或有其他問題， 要恰當地使用造口附件產品， 如防漏膏， 皮膚 保護膜，造口護膚粉、關注造口粘膜結構的改變造口會隨著手術時間和身體的變化而出現造口粘膜結構及直徑大小的變化， 提醒您的造口患者在出院后要及時修正底盤中心孔的剪切尺寸為了確保患者最佳的佩戴， 您的患者要定期檢查造口的大小， 以確保底盤中心孔合適注意：造口凹陷等可選擇微凸 / 凸面底盤以達到治療目的二 Remove 揭除輕柔的揭除以減少對皮膚的刺激性損傷定期的產品更換和輕柔的揭除方法可以最大限度的減少對造口周圍皮膚的牽拉力和刺激，保持皮

11、膚健康一只手輕握底盤揭除手柄，另一只手輕輕按壓皮膚，使底盤緩慢輕柔的從上到下，環形揭除避免暴力揭除底盤如果您的患者感覺到底盤下的皮膚出現癢，疼痛等不適感覺，要建議他及時及早更換三 Check 檢查、什么是健康的正常的皮膚正常的造口周圍皮膚：造口周圍的皮膚與對側腹部的皮膚顏色一致造口周圍的皮膚應該沒有明顯的顏色改變或表皮損傷、檢查的目的快速檢查底盤的黏膠層和底盤覆蓋下的皮膚，判斷您的患者：? 是否需要進一步改善造口周圍的皮膚健康? 是否需要增加造口用品更換頻率正常的情況如下圖：? 底盤黏膠無腐蝕? 底盤下的皮膚顏色正常（與對側腹部皮膚相同）? 最理想的產品更換的時機應在底盤腐蝕前和滲漏發生前、我

12、們檢查什么?首先，檢查底盤背面的黏膠是否有腐蝕及是否有排泄物殘留?然后， 檢查造口周圍的皮膚是否發紅或破損， 必要時可以建議患者使用小鏡子來查看?關注皮膚改變的形狀是否與黏膠的腐蝕形狀相匹配，以確定滲漏的原因?皮膚損傷或黏膠的腐蝕，表明您的造口患者產品更換流程不正確：?不僅要掌握正確的更換流程?同時要增加造口用品更換頻率腸造瘺患者該如何進行造瘺灌腸呢海洗袋o麴清水倒入需洗袋中,乃森洗表圖福,先蹲管子中的空氧郎出夥灌旃晅造口何使用一些腳珈h.韓清木窿人膜道中（蝴控制篇的用分IDOcd ,最好罪存留一婚陪者f信好初一咕分鐲）0接上引流袋居集便排出可用手按摩攫郡，以便睇乾海.0以葡鋁ft翊毛巾照吃停

13、，貼上闞便的第戶式造口澳則布即可.0誨程中如有海部裝痛就不逾情形液洗冢造口摩.先停止.底盞上更立將底盤沿著法口適度累擊地帖在皆膚田原泉開屈用手指累壓一餐作為造口人，您同樣可以:?與朋友聚會、郊游?與家人野餐、戈U船、運動? 享受游泳、騎車等運動的樂趣！腸造口手術只是讓您換了另一種排便方式， 對您的日常生活并不應該造成很大困擾！建立正確的飲食運動習慣， 能夠幫助您更好的回歸到日常生活， 回到自己的工作崗位。適量運動有益身體健康，造口不應該限制您參加體育運動 ！?在度過恢復期之后您可以進行旅游、慢跑、單車、游泳等各種體育活動。?不過您在參加運動的時候還是要注意：?避免嚴重撞擊的接觸性運動，如：足球

14、、籃球；?避免腹壓增高的運動，如：舉重。外出及旅行? 康復后外出旅行可以調節身心健康。? 出行前準備：帶有足夠的造口護理用品；在飛機上腸道氣體增多，應使用開口袋或配有過濾器；避免勞累和情緒激動；隨身攜帶一套備用的造口用品。沐浴及游泳? 淋浴時可以佩戴或取下造口護理用品，中性肥皂或浴液不會刺激造口，也不會流入造口；淋浴后要更換一個新造口袋；? 可以佩戴造口護理用品游泳，游泳前要清空造口袋并記住要少吃東西；游泳后要更換一個新造口袋。衣著建議? 衣服以柔軟、舒適、寬松為原則；? 不需要定制特別的服飾；? 腰帶松緊要適度，以免壓迫造口。出院后飲食該如何注意呢、食物攝入要適量基本要求 :? 食量與消耗平

15、保持衡? 保持適宜的體重? 保證攝入營養? 適當的飲食方案可以控制造口的排泄量；最大程度方便社交活動、 建立正常的進餐規律? 恢復期和康復期的結腸造口患者基本可同一般人一樣，按正常習慣用餐。? 充分咀嚼& 細嚼慢咽、 外出時為了避免尷尬，請注意以下幾類食物：? 避免易脹氣的食品? 避免產臭氣的食品? 避免易腹瀉的食品? 避免易堵塞的食品易產氣的食品? 胃腸氣來源: 吞咽而至 70 % 、 細菌發酵 15 % 、 血液彌散 15 %? 易產氣體食物：蘿卜、豆類、乳制品、啤酒、堅果類、含碳酸鹽飲料等禁狼吞虎咽 !易產臭味的食品：蔥、洋蔥、蒜 、蘿卜、韭菜易導致腹瀉的食品：咖喱粉、牛奶、冷食 、辛辣

16、食品、各種酒類易導致造口堵塞的食品：高膳食纖維食品、芹菜、玉米、果皮及根莖 類蔬菜、干果類食品保持正常飲食最重要！您在嘗試新食譜的時候： 應當限制每次一種，一次不能吃得太多； 如果沒有出現什么不舒服，可以逐漸增加。現整理了一份造口人的健康食譜，希望能幫助到你? 早起喝溫開水一杯， 250ML ，刺激腸胃蠕動，排毒。早餐：以粥類，面包，饅頭等碳水化合物豐富的食物為主，為一天的開始提供充足的能量可選擇： 小米粥， 白米粥， 玉米粥， 黑米粥，或者這些谷物混雜做成粥，用米量50 克左右，白面包50 克，煎蛋1 個，西紅柿若干片，菜包、豆沙包、芝麻包、湯圓，加 50 克左右新鮮烹制的蔬菜，總攝入量20

17、0 克左右。早點： 可選擇果膠含量豐富的水果，如蘋果，香蕉，草莓，新鮮山楂，桃子，梨，柚子，鮮棗，荔枝，葡萄等。? 午餐：宜選擇富含蛋白質的食物主食：米飯，粥，饅頭，面條（ 100 克左右）蔬菜：黃瓜，南瓜，白菜，冬瓜，番茄，茄子，青瓜，苦瓜，胡蘿卜，菠菜，番茄。 （這些瓜果類蔬菜，有豐富的果膠等吸水性纖維，可以促進腸道蠕動，同時又不會摩擦腸道壁，造成腸道出血） ；可根據自己的情況適量攝取粗纖維含量高的蔬菜： 如芹菜， 豆角， 甜豆，筍，馬鈴薯，番薯等。 （ 200 克左右）肉類： 以氨基酸含量豐富的魚蝦為主, 如鯽魚， 墨魚、 章魚、 鱔魚、泥鰍、海參、墨魚等。雞蛋的蛋白質與人類蛋白成分最為

18、接近，最宜吸收， 可經常食用蛋羹等食物。 少量的豬肉， 雞肉。 （ 100 克左右）菌菇類：銀耳，黑木耳，木耳纖維素含量低，富含功能性多糖，可配菜食用豆制品 : 可以很好的提供大豆蛋白，如豆腐。? 下午加餐：沖藕粉1 小碗 （藕粉 30 克，白糖 10 克） ，蔬菜餅干2 片（面粉20 克 ） ，或者米粉，杏仁粉，芝麻粉等。這些沖泡的食物已經經過了深加工，粗纖維含量大大降低，不會刺激腸道，并且能補充能量及氨基酸。? 晚餐：宜選擇軟質，容易消化的食物主食：米飯，粥，饅頭，面條（ 100 克左右）蔬菜：黃瓜，南瓜，白菜，冬瓜，番茄，茄子，青瓜，苦瓜，胡蘿卜， 菠菜， 番茄， 海帶等。 少吃粗纖維的蔬菜。 可以適量加入蒜泥，具有排毒的作用。肉類：仍以魚蝦為主。菌菇類：銀耳，黑木耳。? 晚間加餐： 200ML 酸奶，甜牛奶，腸胃功能適應者可以喝純牛奶。如沒有高血脂則無需脫脂牛奶。橄欖油和葡萄籽油對腸道保健具有很好的作用，可以代替食用油烹調。食鹽：鹽分的攝入量適宜， 6g/ 天左右適宜，應該逐漸養成吃