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1、上半年病歷質量 析總結與改進措施文檔僅供參考，不當之處，請聯系改正。上半年醫療質量量分析總結與改進措施醫療質量考核組2月扣分398分，缺陷數155項，制度檢查32項，病歷缺陷123項，具體分析如下:一、監測指標質量控制指標一覽出院病人平均住院日病床使用率（如-10.002018年上半年2017年J半年增減購病床使用率傭73.4275.21-179病歷反映了醫院的管理水平、醫療質量和醫師的業務水平，病案 不但對醫療管理、教學、疾病預防、科研具有指導作用，而且還涉及 醫療糾紛、司法訴訟、分值付費及醫院等級評審等。為了進一步加強 醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，迎接三甲評審，根據 病 案書寫質

2、量考核方法及要求，現特對上半年病歷質量作一個簡要總 結、分析、評價，并提出整改措施：上半年病歷檢查情況：歸檔病案4555份，檢查病案數4555份， 檢查率100%。其中甲級病案4472份，占總數的98.18%，乙級病案 83份，占1.82%，丙級病案0份。具體如下：科別病歷數甲級甲級百分率乙級乙級百分率丙級心病科76174597.90%162.10%0糖尿病科71069698.03%141.97%0骨傷1科37737499.20%30.80%0骨傷2科36636198.63%51.37%0肛腸科64462997.67%152.33%0皮膚科23623499.15%20.85%0婦科348345

3、99.14%30.86%0外科13212997.73%32.27%0兒科132132100.00%00.00%0針灸康復71369497.34%192.66%0急診住院科11811597.46%32.54%0感染性疾病科1414100.00%00.00%0男科44100.00%00.00%0合計4555447298.18%831.82%0100.50%2018年上半年各科室終末病案質量占比100.00% 99.50% 99.0091 SS.5 聃 93.00% 97,5Cft 97.00i ee.5 塊i96 JOOS中級率乙級率丙殷2018年上半年病案書質星各級占比1.80W甲坂率-乙鍛率-丙颯根據質控分析，我院病歷質量總體較好，已經基本達到三甲復審 要求，但距“病案書寫質量評估標準”仍有一定差距，細節性問 題較多，影響病案質量。一、存在的主要病歷缺陷情況：（一）全院普遍存在問題：病案首頁門診中西醫診斷填寫不規范，編碼空項未及時更正。病

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