1、關于腮腺的解剖及常見疾病第一張，PPT共三十頁，創作于2022年6月腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一對涎腺，重約1530克，位于面側區，外耳道的前下方及下頜支與胸鎖乳突肌之間的窩內呈不規則的錐體形，底向外側，尖向內側突向咽旁可分為淺、深兩部，通常以下頜骨后緣或以面神經作為兩者的分界一、腮腺的位置及形態第二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月腮腺水平斷面（右側下面觀）第三張，PPT共三十頁，創作于2022年6月上緣：鄰接顴弓、外耳道和顳下頜關節下緣:平下頜角前緣：鄰咬肌、下頜支和翼內肌的后緣后緣：鄰接乳突肌前緣及胸鎖乳突肌的上部二、腮腺毗鄰結構第四張，PPT共三十頁，創作于202

2、2年6月第五張，PPT共三十頁，創作于2022年6月腮腺組織學腮腺為復管泡狀腺，表面覆有結締組織被膜，結締組織伸入腺內，將腺體分隔為若干個小葉，血管、淋巴管和神經也隨同走行其間腺實質由分支的導管及末端的腺泡組成腺泡為純漿液性腺泡導管包括閏管、紋狀管、小葉間導管和總導管第六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月腮腺組織學圖第七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月三、腮腺導管腮腺管（parotid duct）:長約57cm，從腮腺淺部的前緣發出，在顴弓下1.5cm處，穿過頰肌，開口于與上頜第二磨牙相對處頰粘膜上的腮腺乳頭第八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月四、腮腺的斷層解剖腮腺是脂肪

3、性腺體組織，正常CT上呈低密度，低于周圍的肌肉密度，但高于皮下、顳下窩及咽旁間隙內的脂肪第九張，PPT共三十頁，創作于2022年6月五、腮腺深、淺葉的劃分U線：通過下頷后靜脈最背側點與同側頸椎骨最背側點的連線以U線代替面神經來劃分，便于病變定位第十張，PPT共三十頁，創作于2022年6月六、腮腺常見疾病腮腺炎癥腮裂囊腫良性腫瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤）多見，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等少見惡性腫瘤：較常見有惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌、腺泡細胞癌和乳頭狀囊腺癌等第十一張，PPT共三十頁，創作于2022年6月腮腺炎癥臨床表現：可有紅、腫、熱、痛等炎癥表現，常反復腫

4、脹，間隔期不等CT表現：腮腺體積彌漫性增大，正常腺體的低密度脂肪影可為炎性增生結節代替，增強掃描多均勻強化，葉間間隔和包膜可有增厚第十二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月女，43歲雙側腮腺炎第十三張，PPT共三十頁，創作于2022年6月腮裂囊腫屬先天性疾病，系胚胎發育過程中腮弓和腮裂未能正常融合或閉鎖不全所致。生長緩慢，本病可發生于任何年齡，但常見于20 50 歲。以30歲左右多見，第十四張，PPT共三十頁，創作于2022年6月主要癥狀為腮腺區或頸側無痛性腫塊，大小不定，可緩慢生長，常合并有瘺管，繼發感染常發熱，疼痛，瘺管有膿性分泌物和粘液流出。第十五張，PPT共三十頁，創作于2022年

5、6月CT表現為邊界清楚囊性密度，囊壁薄且均勻，增強可見強化，囊液密度均勻，常合并感染，囊壁增厚，周圍界面模糊，增強囊壁強化囊液密度增高第十六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月男，36歲左側腮裂囊腫第十七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月良性混合瘤是涎腺最常見的良性腫瘤，約占70%，常見于30-50歲青壯年，性別無差異，臨床主要表現為無痛性軟組織腫塊CT表現：腮腺內圓形或橢圓形軟組織密度腫塊影，邊緣光滑，與正常腺體分界清楚，增強掃描呈均勻或環形強化；較大者呈密度不均勻，其內可有液化壞死、陳舊出血和囊性變第十八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月女，36歲病理：左側腮腺混合瘤第十九

6、張，PPT共三十頁，創作于2022年6月病理：雙側腮腺混合瘤女，47歲第二十張，PPT共三十頁，創作于2022年6月腺淋巴瘤（Warthin瘤）發病僅次于混合瘤，占5%10%常見于50歲以上，男性多見，常為多發或雙側發病，多位于腮腺淺葉下極臨床主要表現為質地較軟的無痛性軟組織腫塊第二十一張，PPT共三十頁，創作于2022年6月CT表現：單個或多個圓形、橢圓形腫塊，大小一般在2cm3cm，邊界清晰銳利，內部密度不均勻，增強掃描強化程度與多形性腺瘤近似，可清晰顯示腫瘤內壞死、囊變區第二十二張，PPT共三十頁，創作于2022年6月男，54歲病理：右側腮腺腺淋巴瘤第二十三張，PPT共三十頁，創作于20

7、22年6月混合瘤惡變腫瘤生長速度加快，并呈侵潤性生長與周圍組織邊界不清，包膜不完整增強強化程度高于良性混合瘤腫瘤表面出現破潰第二十四張，PPT共三十頁，創作于2022年6月惡性混合瘤女，31歲病理：右側腮腺混合瘤惡變，呈侵襲性生長第二十五張，PPT共三十頁，創作于2022年6月粘液表皮樣癌腮腺內最常見的原發惡性腫瘤以30-50歲多見，無性別差異臨床表現為粘連固定的腫塊，觸之較硬，邊緣不清，部分可在頸部觸及腫大的淋巴結第二十六張，PPT共三十頁，創作于2022年6月粘液表皮樣癌CT表現：多為邊界不清、輪廓不規則的腫塊，密度不均勻，內部可出現壞死，增強掃描后成不均勻輕度或中度強化，常于患側頸動脈鞘區見多發腫大淋巴結第二十七張，PPT共三十頁，創作于2022年6月男，36歲病理：左側腮腺粘液表皮樣癌，呈浸潤性生長第二十八張，PPT共三十頁，創作于2022年6月小 結腮腺良性腫瘤，多呈膨脹性生長，邊界清楚，周圍脂肪間隙清晰，多位于淺葉，可見囊變或鈣化腮腺惡性腫瘤，多呈浸潤性生長，邊界模