1、 傷寒學學習資料總結第一章緒論1、傷寒學I:以中醫經典著作傷寒論以及歷代醫家研究與發展傷寒論的學術成就為研究對象，以六經辨證理論體系的內涵、外延與理法方藥綜合運用的基本規律為主要研究內容，以提高臨床辨證論治水平與臨床療效為最終目的的一門學科。2、傷寒論簡介：作者張仲景/張機成書年代東漢末年評價“方書之祖”載方數113（缺一方），故實際112首3、傷寒論的流傳與發展:最早版本唐孫思邈千金翼方九、十卷宋本宋林億校正（原刻本不復見）通行版本趙本明趙開美復刻本（復刻宋本）成注本金（南宋紹興十四年）成無已注解傷寒論首次全文注解傷寒論4、傷寒廣義：一切外感熱病的總稱。狹義：指外感風寒，感而即發的疾病5、六

2、經與六經病:六經生理性概念即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。六經所屬臟腑和經絡的生理功能六經病病理性概念是外感病發展過程中的不同階段，也可看作既互相聯系又相對獨立的證候6、傷寒的基本原則:傷寒的基本原則治病求本，本于陰陽扶正祛邪，分清主次調和陰陽，以平為期明確標本，分清緩急正治反治，依證而行7、六經病的傳變及發病方式:八經病傳變方式越經傳、循經傳、表里傳發病方式合病、并病、直中、兩感8、影響六經病傳變的主要因素：正氣的盛衰邪氣的輕重治療的當否第二章太陽病辨證論治第一節太陽病辨證綱要、太陽病提綱（診斷標準）【1】太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。1、辨證要點：惡寒（惡風），或伴發熱，頭痛連項

3、，脈浮。2、病機：邪束太陽，經氣不利，正邪交爭，營衛失和。二、太陽病分類【2】太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。】、辨證要點：發熱，汗出，頭痛，惡風，脈浮緩。2、病機：外邪襲表，衛不外固，營不內守，營衛不和。【3】太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者,名為傷寒。1、辨證要點：惡寒，頭身痛，無汗，脈浮緊。2、病機：風寒外束，衛陽被遏，營陰郁滯。【6】太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。1、辨證要點：發熱，頭痛，渴，不惡寒（或初起輕微惡寒），脈浮數。2、病機：溫邪犯表，化熱傷津，營衛不和。3、治則：辛涼解表。切不可辛溫發汗，否則易生變證。四、辨太陽病的傳變與否【8】

4、太陽病，頭痛至七日以上自煎者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則煎。1、太陽病的自愈時間是：七日2、太陽病預防傳經的方法是：針足陽明3、“針足陽明，使經不傳則愈”的含義？/太陽病，欲作再經時，針足陽明的意義？若太陽病七日以上，病證不愈，邪氣有向陽明傳經的趨勢，則應針刺陽明穴位，疏通經絡，振奮正氣，增強抗病能力，防止傳變的發生，使邪仍留滯太陽，直到正勝邪去而痊愈。第二節太陽本病證、中風表虛證（）桂枝湯證【12】太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。【13】太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。1、辨證要點

5、：頭痛，發熱，汗出，惡風，脈浮緩2、病機：外邪襲表，衛陽不固，營陰外泄3、治法：解肌祛風，調和營衛4、方藥：桂枝湯5、桂枝湯中桂枝與芍藥的用法：桂枝：芍藥=1：1,芍藥酸苦微寒，斂陰和營，一辛酸，一散一斂，一開一合，于解表中寓斂汗養陰之意，和營中有調衛散邪之功，調和營衛。6、桂枝湯的煎服法：1）濃煎1次，分3次溫服。2）獲效停服：一服汗出病解，停后服，不必盡劑。3）未效更服：若不汗，可再服；又不汗，再服并縮短服藥間隔，半天左右將一劑藥服完。4）若不出汗者，可服至二三劑。7、服桂枝湯后的調護法：1）喝熱粥、蓋衣被：益胃氣、助衛陽、促發汗2）汗出標準：微汗，以全身濕潤為度，切不可大汗淋漓，以免傷陽

6、損陰（遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓）3）留心觀察：汗出停藥。病情較重者，晝夜服藥，當24小時留心觀察4）藥后忌:禁用生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物【95】太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。提要：太陽表虛證的證治【24】太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。提要：太陽中風證邪氣較重時的處理方法【53】病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。【54】病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈。宜桂枝湯。1、辯證要點：雜病

7、之自汗及陣發性發熱、汗出久久不煎，無明顯臟腑病變及其他表里證。2、病機：營衛不和3、治法：調和營衛，先其時發汗4、方藥：桂枝湯5、意義：桂枝湯不僅可以用于治療太陽病，也可用于治療雜病，凡營衛不和者，皆可用之。（三）桂枝湯證兼證1、桂枝加葛根湯證14太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。1、提要：太陽中風兼經氣不舒證的證治2、病機：風寒外束，營衛不和，經輸不利，筋脈失養3、治法：解肌祛風，調和營衛，升津舒經4、方藥：桂枝加葛根湯5、辯證要點：發熱，汗出，惡風，項背拘緊固縮、轉動不靈。2、桂枝加厚樸杏子湯證43太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。18喘家，作桂枝湯，

8、加厚樸、杏子佳。1、提要：太陽中風兼肺失宣肅的證治2、病機：風寒在表，營衛不和，肺氣上逆3、治法：解肌發表，降氣平喘4、方藥：桂枝加厚樸杏子湯5、辯證要點：發熱汗出，惡風頭痛，咳喘氣逆3、桂枝加附子湯證太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。1、提要：太陽病誤治，陽虛漏汗證的治療2、病機：表證未除，陽氣虛弱，陰亦不足。3、治法：扶陽解表4、方藥：桂枝加附子湯5、辯證要點：惡風發熱，頭痛，汗漏不止，四肢拘急不適，小便不利。4、桂枝去芍藥湯證太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。1、提要：太陽病誤下，胸陽不振的證治2、病機：胸陽不振，表邪未解3、治

9、法：解肌祛風，宣通陽氣4、方藥：桂枝去芍藥湯5、辯證要點：胸滿，脈促，惡風寒，發熱，汗出或不汗出5、桂枝去芍藥加附子湯若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。1、提要：太陽病誤下，胸陽損傷較甚的證治2、病機：表邪不解，胸陽損傷3、治法：解肌祛風，溫經復陽4、方藥：桂枝去芍藥加附子湯5、辯證要點：脈微、惡寒、胸滿6、桂枝新加湯證發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。1、提要：太陽病發汗后，氣營兩傷證的證治2、病機：營衛不和，氣營不足，經脈失養3、治法：調和營衛，益氣和營4、方藥：桂枝新加湯5、辯證要點：身疼痛，汗后身痛不減，甚或加重，脈沉遲，可伴有惡風寒，發熱，汗出二、傷寒

10、表實證()麻黃湯證35太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。1、提要：太陽傷寒表實證的證治2、辨證要點：惡寒、發熱、無汗、周身疼痛、喘、脈浮緊3、傷寒八癥：發熱、頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛、無汗、喘、惡風4、病機：風寒外束，衛陽被遏，營陰郁滯，肺氣失宣5、治法：辛溫發汗，宣肺平喘6、方藥：麻黃湯7、麻黃湯的煎服法：先煮麻黃，去上沫；濃煎，分3次溫服；不需啜粥;覆取微似汗;余如桂枝法將息。37太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。提要：太陽病多日后的三種轉歸轉歸之二轉歸之一彳灤胡湯和少陽轉歸之三46太陽病，脈浮緊，

11、無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。1、提要：太陽傷寒日久的證治及服麻黃湯后可能出現的反應。2、陽氣重徴衄機理邪氣、衛陽郁閉日久陽盛體質麻黃湯藥性辛溫（熱傷血絡”與熱迫血行”（二）汗法禁例咽喉干燥者，不可發汗。淋家不可發汗，發汗必便血。瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，輿禹余糧丸。病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蚘。禁用發汗的情況陰虛咽燥者淋家（久患淋病之人）瘡家氣血兩虛

12、者（久患瘡瘍因膿血流失而致氣血兩傷之人）衄家陰血不足者亡血家氣血虛弱（平素經常失血之人，其陰血必虛）平素多汗者（無論自汗盜汗，均有陰血陽氣之傷）中焦虛寒者（三）麻黃湯證兼證1、葛根湯證太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。1、提要：太陽傷寒兼經輸不利證的證治2、病機：風寒襲表，太陽經輸不利3、治法：發汗解表，升津舒經4、方藥：葛根湯5、鑒別：桂枝加葛根湯證：14太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。葛根湯證：31太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。項背強幾幾葛根湯證：無稈惡鳳一太陽傷耘實證-桂枝加葛根湯證：汗岀惡鳳一太陽中同表虛證太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主

13、之。1、提要：論太陽陽明合病下利的證治2、病機：風寒外束，太陽經輸不利，或內迫大腸3、治法：辛溫解表，升津舒經，升清止利4、方藥：葛根湯5、辯證要點：項背拘急不舒，惡寒，無汗，脈浮緊，或下利為水糞雜下，無熱象或兼下利。2、葛根加半夏湯證太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。1、提要：論太陽陽明合病嘔逆的治法。2、病機：外邪內迫陽明，胃氣上逆3、治法：發汗解表，兼降逆止嘔4、方藥：葛根加半夏湯5、辯證要點：發熱，無汗，惡寒，頭痛，項背強，嘔逆，舌苔白，脈浮緊。3、大青龍湯證38太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，

14、筋惕肉瞤此為逆也。1、病機：風寒束表，內有郁熱2、治法：外散風寒，內清郁熱3、方藥：大青龍湯4、大青龍湯煎服法：上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升,去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。4、小青龍湯證傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。1、提要：太陽傷寒兼水飲證的證治2、病機：風寒束表，水飲內停3、治法：辛溫解表，溫化水飲4、方藥：小青龍湯5、辯證要點：寒熱咳喘

15、，痰稀色白，舌苔白滑，脈弦緊。三、表郁輕證（自學）湯證桂枝麻黃各半湯證桂枝二麻黃一湯證桂枝越婢一湯證主證發熱惡寒如瘧狀，一日二三度發，或伴面紅，身癢，無汗發熱惡寒如瘧狀，一日發作兩次，或兼汗出，身癢發熱惡寒如瘧狀，發熱重，惡寒輕，兼微渴、心微煩病機表郁日久，邪輕證輕表郁日久，證微邪微表郁邪輕，外寒內熱治法辛溫解表，小發其汗辛溫輕劑，微發其汗小發其汗，兼清郁熱方藥桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯方藥份量桂枝湯原量：1/3麻黃湯原量：1/3桂枝湯原量：5/12麻黃湯原量：2/9桂枝湯原量：1/4越婢湯原量：1/8兩方比例桂：麻=1:1桂：麻=2:1桂：越=2:1第二節太陽病變證、變證治則

16、及辨證要點（）變證治則16上太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。提要：太陽病發生變證的原因及治則。（二）辨寒熱真假11病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。1、提要：舉例說明辨別寒熱真假的要點：病人的喜惡2、解析:身大熱熱在外假熱）身大寒在外假寒）反欲得衣寒在內（為寒）反不欲逝衣熱在內（點熱）二熱證()梔子豉湯類證1、梔子豉湯證、梔子甘草豉湯證、梔子生姜豉湯證76發汗后，水藥不得入為逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下后。虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之

17、。若少氣者,梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。1、提要：熱擾胸膈證及其兩個兼證的證治2、熱擾胸膈證的證治：虛煩不得眠，反翊倒.赴中瞬慎恐擾心抻身熱.雖中結痛身黑而煩，西中窒間不舒鷄進囲中T機身熱面煩，岡中窒女瓢打中郁結瘵痛一恐罡氣甫(由汽及血1虛煩不得眠.反復顧倒.電中懊需3、病機：熱郁胸膈4、治法：清宣郁熱5、方藥：梔子豉湯6、辯證要點：心煩不得眠，心中懊惱，反復顛倒，或胸中窒，或心中結痛，苔黃7、熱擾胸膈兼證的證治：*虛頊不得眠.心中屢博.厲中窒，心中結痛形熱擾陽無卵留腳若兼歩氣盅靜傷亦一16子甘、-若兼哽吐蠱碼JtK撮子壬梵豉爲2、梔子厚樸湯證傷寒下后，心煩腹滿，臥起不安者，梔

18、子厚樸湯主之。1、提要：傷寒下后心煩腹滿的證治2、病機：邪熱留擾胸膈，氣機阻滯于腹3、治法：清熱除煩，寬中消滿4、方藥：梔子厚樸湯5、辯證要點：心煩，腹滿、臥起不安3、梔子干姜湯證傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。1、提要：熱擾胸膈兼中焦有寒的證治2、病機：胸膈有熱，中焦有寒3、治法：清上熱，溫中寒4、方藥：梔子干姜湯5、辯證要點：身熱不去，微有心煩，或有腹滿時痛，食少下利4、梔子湯禁例凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。提要：虛寒便溏者當慎用梔子豉湯（二）麻黃杏仁甘草石膏湯證發汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。1、提要：邪熱壅肺證的證治

19、2、病機：邪熱壅肺3、治法：清熱宣肺，降氣平喘4、方藥：麻黃杏仁甘草石膏湯5、辯證要點：汗出而喘，身熱或高或低而不惡寒，尚有渴脈數（三）白虎加人參湯證26服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。1、提要：服桂枝湯后，熱盛津傷，轉屬陽明的證治2、病機：陽明里熱熾盛，津氣兩傷3、治法：辛寒清熱，益氣生津4、方藥：白虎加人參湯5、辯證要點：身大熱，汗大出，脈洪大，大煩渴不解，舌苔黃燥（四）葛根苓連湯證太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃苓黃連湯主之。1、提要：太陽病誤下，里熱挾表邪下利的兩種證治2、證治:（1）下利兼表，以表證為主的證治：r忑利

20、一外邪內趣IffiT利v燼耐如一胃嗣傷，回EFB對觀I本證憔SDte病機：表證未解，邪迫大腸治法：解表為主，表解而利自止方藥：桂枝加葛根湯（2）下利兼表，以里證為主的證治：廣汗出一-翌謹肄外泄j喘一i*-下利一麹沁，內迫犬腸懷止，利f魁概，肛rw慮，小據t赤，證。吾工薛，刪。病機：熱盛于里，邪熱下迫大腸治法：清熱止利，兼以解表方藥：葛根黃苓黃連湯一一表里雙解之劑，有無表證，均可用之二、虛證桂悝甘車湯證64)*一右失所養心神不皴復被痰擾比桂蒼去芍藥加委澤毛蠣走骨救逆湯證112?*苣牴甘蘋龍骨牡蠣湯訂(11S)*一&神浮越4.桂蒼加桂證117)一寒氣上沖y5.英苓桂it甘草丸棗證(65)*寒飲欲逆

21、病機臨床表現治法方劑心失所養心神不安叉手自冒心，欲得按，心下悸溫通心陽(溫補心陽)桂枝甘草湯心神不斂心神浮越煩躁溫通心陽，潛鎮安神桂枝甘草龍骨牡蠣湯心神不斂復被痰擾驚狂，臥起不安溫通心陽，潛鎮安神，兼以滌痰桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯下焦寒氣核起而赤外宜溫灸散寒外：灸乘虛上逆氣從少腹上沖心內宜溫通心陽，平沖降逆內：桂枝加桂湯心陽不足寒飲欲逆臍下悸，欲作奔豚心陽不足，下焦寒飲欲逆茯苓桂枝甘草大棗湯（一）心陽虛證1、桂枝甘草湯證發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。1、提要：發汗過多，損傷心陽而致心悸證的證治2、辯證要點：心悸、欲得按3、病機：心陽不足，心失所養4、治法：溫

22、通心陽5、方藥：桂枝甘草湯2、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證118火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。1、提要：心陽虛煩躁的證治2、辯證要點：心悸、煩躁、舌淡、苔白3、病機：心陽虛弱，心神不斂4、治法：溫通心陽，潛鎮安神5、方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯3、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證112傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。1、提要：心陽虛驚狂的證治2、辯證要點：驚狂，臥起不安，心悸3、病機：心陽虛，心神不斂，復被痰擾4、治法：溫通心陽，潛鎮安神，兼以滌痰5、方藥：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯4、桂枝加桂湯證117燒針令其汗，針處被寒，核起而

23、赤者，必發奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。1、提要：心陽虛奔豚的證治2、辯證要點：陣發性氣從少腹上沖心胸、伴心悸3、病機：心陽虛，下焦陰寒之氣乘虛上逆4、治法：溫通心陽，平沖降逆5、方藥：桂枝加桂湯5、茯苓桂枝甘草大棗湯證發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。1、提要：心陽虛欲作奔豚的證治2、辯證要點：臍下悸，欲作奔豚，小便不利3、病機：心陽不足，下焦寒飲欲逆4、治法：溫通心陽，化氣行水5、方藥：茯苓桂枝甘草大棗湯（二）脾虛證1、茯苓桂枝白術甘草湯證67傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝

24、白術甘草湯主之。1、提要：脾虛水停的證治及治療禁忌2、辯證要點：心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊3、病機：脾虛水停，水氣上沖4、治法：溫陽健脾，利水降沖5、方藥：茯苓桂枝白術甘草湯2、厚樸生姜半夏甘草人參湯證發汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。1、提要：脾虛氣滯腹脹的證治2、辯證要點：腹脹滿，午后為甚，食入增劇，食消則減，舌淡苔白膩3、病機：脾氣虛弱，運化失職，氣機阻滯4、治法：溫運健脾，消滯除滿5、方藥：厚樸生姜半夏甘草人參湯3、小建中湯證102傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。1、提要：傷寒里虛，心中悸而煩的證治2、辯證要點：心中悸而煩，腹中急痛，喜溫喜按，或伴輕微惡寒

25、發熱3、病機：中焦虛寒，氣血不足，復被邪擾4、治法：溫中補虛，調和氣血5、方藥：小建中湯4、桂枝人參湯證163太陽病，夕卜證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬,表里不解者，桂枝人參湯主之。1、提要：脾虛下利兼表的證治2、辯證要點：（脾虛+表證）下利不止，心下痞硬，兼發熱惡寒，脈不浮3、病機：脾虛寒濕兼表邪不解4、治法：溫中解表5、方藥：桂枝人參湯（三）腎陽虛證1、干姜附子湯證61下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證,脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。1、提要：下后復汗，致腎陽虛煩躁的證治2、辯證要點：晝日煩躁不得眠，夜而安靜，脈沉微，身無大熱3、病機：陽氣

26、暴虛，陰寒內盛4、治法：急救回陽5、方藥：干姜附子湯2、茯苓四逆湯證69發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。1、提要：汗下后陰陽兩虛煩躁的證治2、辯證要點：煩躁，肢厥，脈微細3、病機：少陰陽虛，陰液不繼4、治法：回陽益陰5、方藥：茯苓四逆湯3、真武湯證太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。1、提要：腎陽不足，陽虛水泛的證治2、辯證要點：心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地或全身水腫，小便不利，苔白，脈沉3、病機：少陰陽虛，水氣泛濫4、治法：溫陽利水5、方藥：真武湯（四）陰陽兩虛證1、甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證29傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩

27、，微惡寒，腳孿急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽；若厥煎足溫者，更做芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。甘草干姜湯證芍藥甘早湯證辯證要點肢厥，煩躁，吐逆腳攣急，經脈攣急病機中陽不足陰液不足，筋脈失養治法溫中復陽酸甘化陰，柔筋緩急方藥甘草干姜湯芍藥甘早湯2、芍藥甘草附子湯證68發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。1、病機：陰陽兩虛，肌膚失溫，筋脈失養2、辯證要點：惡寒、脈微細、腳攣急3、治法：復陽益陰4、方藥：芍藥甘草附子湯3、炙甘草湯證177傷寒脈結代，心動悸，炙甘

28、草湯主之。1、辯證要點：心動悸，脈結代2、病機：心陰陽兩虛3、治法：通陽復脈，滋陰養血4、方藥：炙甘草湯四、太陽蓄水證71太陽病，發汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。74中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。1、辨證要點：小便不利，小腹硬滿或脹急不舒；渴欲飲水，飲不解渴，甚或水入即吐；或兼發熱惡寒，脈浮或浮數2、病機：氣化不利，水蓄膀胱，或兼表證未除3、治法：通陽化氣利水，外散風寒4、方藥：五苓散附：茯苓甘草湯證127太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急

29、也。1、辯證要點：心下胃脘部悸動不寧，推按之則水聲轆轆，不渴，脈弦，舌苔薄滑2、病機：胃陽不足，水停中焦3、治法：溫胃陽，散水飲4、方藥：茯苓甘草湯五、太陽蓄血證病因病機：太陽病不解，表邪隨經，化熱入里（膀胱、下焦），瘀熱互結（蓄血）（太陽病不解抿結膀瞇：太陽適經瘀熱在里）病位：膀胱、下焦（膀胱、小腸、胞宮）輕證：桃核承氣湯證（如狂，少腹急結）分類彳重證：抵當湯證（發狂或如狂，少腹硬滿）緩證：抵當丸證（少腹滿）1、桃核承氣湯證【106】太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者,尚未可攻，當先解其外；外卜解已但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。1、辨證要點：少腹急結，小便自利

30、，其人如狂，舌紅苔黃或有瘀斑，脈沉澀。2、病機：血熱互結于下焦。3、治法：瀉下瘀熱。4、方藥：桃核承氣湯。2、抵當湯證【124】太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也。抵當湯主之。1、辨證要點：少腹硬滿，其人如狂，小便自利，脈沉澀或沉結，舌質紫或有瘀斑。2、病機：瘀熱互結3、治法：破瘀瀉熱4、方藥：抵當湯3、抵當丸證【126】傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可余藥，宜抵當丸。1、辨證要點：少腹滿，小便自利，或有發熱，舌紫暗，脈沉澀或沉結。2、病機：瘀熱內結，病勢較緩。3

31、、治法：瀉熱逐瘀，峻藥緩圖。4、方藥：抵當丸六、結胸證（一）結胸辨證128問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。131上病發于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發于陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。r大結胸（熱十水八”熱實結胸（熱+痰水）小結胸J（熱十痰）1.大陷胸湯證（胸膈、心下、胸脅、心下至少腹）2.大陷胸丸證（胸膈病勢偏上）小陷胸湯證（正在心下）J寒實結胸（寒+痰水:）三物白散證（二）熱實結胸證大陷胸湯證【135】傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。【137】太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而

32、渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。1、結胸三證：“脈沉而緊”“心下痛”“按之石硬”2、病機：邪熱內陷與有形之水飲相結于胸腹（水熱互結）3、辯證要點：心下硬滿，甚則從心下至少腹硬滿而痛，不可觸按，短氣躁煩，頭汗出,大便秘結，日晡小有潮熱，渴不多飲，舌苔黃膩或黃厚而燥，脈沉緊。4、治法：瀉熱散結，攻逐水飲5、方藥：大陷胸湯2大陷胸丸證131下結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。1、病機：水熱互結，病位偏上2、辯證要點：胸膈心下硬滿疼痛，身熱，短氣，頭汗出，頸項強，脈沉緊3、治法：瀉熱逐水，破結緩下4、方藥：大陷胸丸3小陷胸湯證138小結胸病，正在心下，按

33、之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。1、辯證要點：心下痞硬，按之則痛，胸悶喘滿，咳吐黃痰，苔黃膩，脈浮滑2、病機：痰熱互結于心下3、治法：清熱滌痰開結4、方藥：小陷胸湯七、痞證（一）痞證的成因及證候特點主證：病人自覺心下窒塞（不通）感X下切按之柔軟，不砸不痛（按老自翠）成因：克寒證誤下，損傷正氣，病邪由克入里,邪氣化熱或部分化熱而成。或與飲食及情志有關。病機：氣機痞塞（但P&耳）分類：熱痞、寒熱錯雜痞常見水痞、痰氣痞痞證類證（二）熱痞證1大黃黃連瀉心湯證【154】心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。辯證要點心下痞滿，按吞軟而不痛不碩，關脈浮心煩，口渴，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數病機胃熱

34、氣滯治注瀉熱消痞犬黃黃連瀉心湯煎注以麻沸湯浸泡少頃，去滓溫服（取其輕揚之氣，蒲其重濁之味，使利于清心下熱結而消痞，而不在于瀉下燥結以蕩實。）附子瀉心湯證【155】心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。辯證要點心下痞，按之濡，其脈關上浮，惡寒汗岀，心煩口渴，舌紅苔黃，脈微數病機胃熱氣滯，衛陽不固治袪瀉熱消痞，扶陽固表附子瀉心湯煎袪大黃、黃連、黃苓三味以麻沸湯漬之；附子另煎取汁，再將兩種藥汁混合，分2次溫服（三）寒熱錯雜痞證1半夏瀉心湯證149傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，

35、大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞,柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。1、辨證要點：心下痞，但滿而不痛，惡心嘔吐，腸鳴，下利，納呆，微渴，舌色稍淡，苔白膩或微黃，脈弦細數。2、病機：脾胃升降失常，寒熱錯雜于中3、治法：和中降逆消痞4、方藥：半夏瀉心湯2生姜瀉心湯證157傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。1、辨證要點：心下痞硬，按之不痛，干嘔，噫氣帶有食臭味，腸鳴，瀉利，舌淡苔白或黃,多滑膩，脈弦滑，關弱稍沉，或濡數。2、病機：脾胃不和，寒熱錯雜，水飲食滯3、治法：和胃降逆，散水消痞4、方藥：生姜瀉心湯3甘草瀉心湯證158傷寒中風，醫反下之，其

36、人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。1、辨證要點：心下痞滿而硬，腸鳴，下利頻作，而見不消化食物，嘔逆心煩，舌苔或白或黃多滑膩，脈濡或弦緩。2、病機：脾胃重虛，寒熱錯雜，水谷不化3、治法：和胃補中，消痞止利4、方藥：甘草瀉心湯（四）痰氣痞證161傷寒發汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。1、辨證要點：頻頻曖氣，上腹部痞滿，按之緊硬而不痛，納差，或見呃逆、嘔吐，舌苔白膩或薄白，脈緩或滑2、病機：胃虛痰阻，肝胃氣逆3、治法：和胃化痰，鎮肝降逆4、方藥：旋覆

37、代赭湯（五）水痞證156本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口躁煩，小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。1、辨證要點：心下痞滿，煩渴，小便不利，渴，苔白，脈浮或浮數。2、病機：水蓄下焦，氣化不行，氣機閉塞3、治法：化氣行水4、方藥：五苓散八、上熱下寒證173傷寒胸中有熱，胃中有邪氣腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。1、辨證要點：上熱下寒，腹中冷痛，欲嘔吐2、病機：上熱下寒，升降失調3、治法：清上溫下，和胃降逆4、方藥：黃連湯第三章陽明病辨證論治陽明熱證與陽明實證:彌亍*白虎湯證熱與I阱之槪6吉陽明病治法：r陽明熱證*清法陽明病J陽明實證下法清執利濕本證陽明寒證溫胃降逆罌病嚴黃證

38、一探濕中求之陽明虛證一潤法證I血熱證一盟豔第一節陽明病辨證綱要、陽明病提綱180陽明之為病，胃家實是也。胃家：胃與小腸、大腸胃家實實熱證（陽明熱證）實:邪氣盛實腑實證（陽明實證）二、陽明病病因病機【179】問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。津傷化燥衣陽病壬Wrh表邪化規里一衣陽陽明一脾約烹入陽明少陽病利小便津傷化燥豊入陽明*少陽陽明外邪*正陽陽日一胃家實三、陽明病脈證【182】問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。（+身不熱，畏寒怕冷陽明病丿汗自出（外證

39、）|不惡寒，反惡熱+身熱，惡寒+身熱，不惡寒反惡熱身熱，反盲熱脈大第二節陽明病本證、陽明病熱證1、梔子豉湯證【221】陽明病，脈浮而緊，咽燥苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒反譫語。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。【228】陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。1、辨證要點：虛煩不得眠，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出，舌上苔（舌苔薄黃）2、病機：熱擾胸膈3、治法：清宣郁熱4、方藥：梔子豉湯2、白虎湯證【176】傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。1、辨證

40、要點：發熱、汗出、渴，甚或腹滿，身重，不仁，面垢，譫語，遺尿，脈浮滑;但無陽明里實2、病機：無形邪熱熾盛，充斥表里3、治法：辛寒清熱4、方藥：白虎湯3、白虎加人參湯證【168】傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴,舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。1、辨證要點：發熱，汗出，舌上燥而渴甚，伴見時時惡風或背微惡寒2、病機：邪熱熾盛，津氣損傷嚴重3、治法：清邪熱，益氣津4、方藥：白虎加人參湯4、豬苓湯證【223】若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。1、辨證要點：發熱，渴，小便不利，脈浮，或見下利，咳而嘔，心煩不得眠2、病機：陰傷有熱，水氣不利3、治法：

41、清熱滋陰利水4、方藥：豬苓湯柯萌伯：陽明起手三法o熱郁上焦：清宣郁熱*梔子豉湯O熱熾中焦*清散邪熱一，白虎湯0熱陷下焦*清利水熱一豬苓湯二、陽明病實證()承氣湯證1、調胃承氣湯證【248】太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。1、辨證要點：蒸蒸發熱，心煩，腹脹滿，大便不通2、病機：燥熱內盛，腑實初結，氣滯不甚3、治法：瀉熱和胃，潤燥軟堅4、方藥：調胃承氣湯2、小承氣湯證【213】陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語,小承氣湯主之，若一服譫語止者，更莫復服。1、辨證要點：大便硬，潮熱或發熱微煩，脈滑而疾，腹大滿2、病機：熱實內結，腑氣不通3、治法：瀉熱通便

42、，消滯除滿4、方藥：小承氣湯大承氣湯證【220】二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。1、辨證要點：潮熱，譫語，大便秘結，腹脹滿繞臍痛，拒按，手足漐漐汗出，脈沉遲有力。重者不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。2、病機：燥屎內結，陽明熱實3、治法：峻下熱實，蕩滌燥結4、方藥：大承氣湯知何診魅內有燥屎？、主證二、兼證門）不大便五六日法上2）潮熱O熱L可均備或其中之一請語煩躁汀（1）腹滿痛或繞臍痛（2）不能倉，微喘直視，喘冒不能臥（3）手足製麹汗出或潮然汗出（4）獨語如見鬼狀，不識人，循衣摸床，惕而不安脈沉實有力陽明三急下證【252】傷寒六七日，目中不了

43、了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者,此為實也。急下之，宜大承氣湯。【253】陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。【254】發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。（二）麻子仁丸證247趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。1、辯證要點：大便硬，小便數，腹無所苦2、病機：胃熱腸燥津虧3、治法：瀉熱潤腸通便4、方藥：麻子仁丸（三）導下法233陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之,當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。1、辯證要點：大便硬結，自欲大便而不能出2、病機：陰虛液虧，腸燥失潤3、治法：滋陰潤

44、腸，外導通便三、陽明病寒證243食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。1、辨證要點：不能食，食即嘔吐，嘔吐物無酸府之氣味，或嘔吐痰涎清水，或伴有胃脘疼痛不適，喜溫喜按，甚則手足厥冷2、病機：胃陽不足，濁陰上逆。3、治法：溫中散寒，和胃降逆。4、方藥：吳茱萸湯四、陽明病虛證196陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。第三節陽明病變證（一）濕熱發黃證1茵陳蒿湯證【236】陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。1、辨證要點：身黃（目黃、身黃、小便黃）如橘子色，發熱，無汗，

45、或但頭汗出，身無汗齊頸而還，小便不利而尿色深黃，渴，腹微滿2、病機：濕熱蘊結，熏蒸肝膽，兼腑氣壅滯3、治法：清熱利濕退黃4、方藥：茵陳蒿湯2梔子柏皮湯證【261】傷寒身黃發熱，梔子柏皮湯主之。1、辨證要點：身黃（目黃、身黃、尿黃）如橘子色，發熱，無汗或汗出不暢，小便不利色黃2、病機：濕熱相合，熏蒸肝膽3、治法：清泄濕熱退黃4、方藥：梔子柏皮湯3麻黃連軺赤小豆湯證【262】傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。1、辨證要點：發熱，惡寒，無汗，身黃（目黃、身黃、小便黃）如橘子色，小便不利而色黃2、病機：濕熱內蘊，熏蒸肝膽，兼風寒束表3、治法：清熱利濕，解表散邪4、方藥：麻黃連軺赤小豆湯二、血

46、熱證（一）衄血證【227】脈浮，發熱，干鼻燥，能食者則衄。【202】陽明病，燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。提要：論述陽明熱在氣分與熱在血分的衄血證。（二）下血證【216】陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之，濈然汗出則煎。提要：論述熱入血室的一種表現。（三）蓄血證【237】陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘,屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。【257】病人無表里證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消谷喜饑，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。【258】若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。陽明蓄血證與

47、太陽蓄血證的比較陽明蓄血證太陽蓄血證陽明邪熱與久有之瘀血相結于腸內。“本有久瘀血”,即內有“宿太陽之邪不解，隨經入腑，熱與血結于下焦。多為“新證候表現喜忘，大便雖硬而易出，其色必黑少腹急結或硬滿，小便自利，如狂或發狂治療瀉熱逐一抵當湯第四章少陽病辨證論治第一節少陽病辨證綱要、少陽病提綱少陽之為病，苦，咽干，目眩也。1、辯證要點：苦、咽干、目眩、脈弦2、病機特點：膽氣內郁，膽火上炎二、少陽病治禁少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。1、病機：無形風火上擾少陽經脈。（風火相煽，膽火熾盛，循經上擾）2、治法：和解樞機，清降膽火。3、禁忌：少陽病禁用吐下之法。若誤認胸滿而煩

48、為實邪阻滯，而用吐下之法，勢必耗傷氣血，導致膽氣內虛，心失所養，而出現心悸、驚惕等變證。傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則煎，胃不和，煩而悸。禁忌：誤汗則津液外泄，化燥傷津，胃中干燥，使邪氣內傳陽明，胃中燥熱上擾心神則譫語。第二節少陽病本證1、小柴胡湯證96傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。1、辯證要點：往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、苦咽干、目眩、脈弦細2、病機：邪犯少陽，膽火內郁，樞機不利3、治法：和解少陽，暢

49、達樞機4、方藥：小柴胡湯本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。提要：本條主述太陽轉入少陽的脈證治法。101傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者，復輿柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。提要：小柴胡湯的使用原則及誤下后的處理100傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先輿小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。提要：少陽兼里虛寒證治宜先補后和230陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。小柴胡湯的作用機理：上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解

50、。第三節少陽病兼變證一、少陽病變證治則若已吐下發汗溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。二、柴胡桂枝湯證146傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。1、提要：少陽兼表的證治。2、辯證要點：發熱、微惡風寒、肢節煩疼、微嘔、胸脅心下微滿，舌苔薄白、脈浮弦3、病機：邪犯少陽，表證未解4、治法：和解少陽，兼以解表5、方藥：柴胡桂枝湯四、大柴胡湯證【103】太陽病，過經十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，輿大柴胡湯，下之則愈。【165】傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之

51、。1、辨證要點：寒熱往來，胸脅苦滿，郁郁微煩，嘔不止，心下急或痞硬，大便難下或下利不暢，伴見小便色黃，苔黃少津，脈弦數。2、病機：少陽郁熱兼有陽明里實3、治法：和解少陽，通下里實4、方藥：大柴胡湯五、柴胡加芒硝湯證104傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證,下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也,先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。1、辯證要點：胸脅滿而嘔，日哺所發潮熱，伴有下后微利2、病機：邪犯少陽，兼陽明里實3、治法：和解少陽，瀉熱去實4、方藥：柴胡加芒硝湯八、黃芩湯證、黃芩加半夏生姜湯證（辨太少合病下利或嘔的證治）172太陽與少

52、陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。1、辨證要點：發熱，苦，小便短赤，下利灼肛，或大便利而不爽，有熱臭氣，腹部疼痛,脈弦數。2、病機：少陽邪熱內迫陽明，胃腸功能失職3、治法：清熱止利，或兼和胃降逆4、方藥：黃苓湯，或黃苓加半夏生姜湯九、熱入血室證143婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼。胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。1、辯證要點：婦人經期感受外邪，導致：或胸脅下滿如結胸狀；或寒熱如瘧，發作有時；或譫語，晝明目作，如見鬼狀2、病機：婦女經期，感受外邪，邪熱內陷，與血相結3、治法：刺期門，泄血分之實熱小柴胡湯和解樞機

53、第五章太陰病辨證論治第一節太陰病辨證綱要【273】太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之,必胸下結硬。講析：本條為太陰病的提綱證太陰病是脾陽不足，運化失職，寒濕內停，升降失常所導致的疾病。第二節太陰病本證【277】自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。1、提要：本條論太陰病的主證、病機和治則。2、自利：由于脾陽虛弱，運化失職，寒濕內停，水濕下滲所致3、辯證要點：自利不渴，同時伴有太陰病提綱中的證候4、病機：中陽不足，脾胃虛弱，寒濕內盛，升降失常。5、治法：溫中散寒，健脾燥濕6、方藥：輕者一一理中湯重者一一四逆湯第二節太陰病兼變證、太陰兼表證【276】太陰病，

54、脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。1、辨證要點：脈浮，發熱惡寒，下利2、病機：素體脾陽不足伴風邪襲表，營衛不和3、治法：調和營衛，溫陽和里4、方藥：桂枝湯二、太陰腹痛證【279】本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。jJuEP兩虛筋脈失養腹中急痛小建中湯桂桂枝加芍藥湯證桂枝加大黃湯證辯證要點腹滿時痛為主證，無食不下、嘔吐、下利等明顯脾虛寒濕證在桂枝加芍藥湯證基礎上腹痛較劇，或伴便秘病機脾傷氣滯絡瘀脾傷氣滯絡瘀，郁滯較甚治法通陽益脾，活絡止痛通陽益脾，活絡止痛，化瘀導滯三、太陰發黃證259傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下

55、也，于寒濕中求之。1、辨證要點：太陰發黃的特點是：身目發黃，黃色晦暗，伴不渴或渴喜熱飲，大便溏薄,舌淡苔白膩，脈沉緩。2、病機：寒濕中阻，脾陽不振，肝膽疏泄失職3、治法：溫中散寒，除濕退黃4、方藥：茵陳術附湯第四節太陰病預后一、太陰中風欲愈候（脈證特點）274太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲煎。二、太陰陽復自愈候（臨床表現和機理）278傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰；太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。三、太陰轉屬陽明候（機制和特征）187傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃

56、。至七八日大便硬者，為陽明病也。第六章少陰病辨證論治(3)雌下刑HBE少陰病本證雌下禮戴蹄巨證BQ翻S滯證B瞌K泛證Baksan凳證I(S)正夢陷證r旺證少陰熱化證J(2)水熱互結證L水虧土燥證少陰兼變證jE=少mfcfcra表證廠I變證Y(2)儲證(3)動血證少陰疑似證甘草施甌麺SSSE第一節少陰病辨證綱要一、少陰病提綱（診斷標準）少陰之為病，脈微細，但欲寐也。1、辯證要點：精神恍惚，極度疲乏，脈微細2、病機：心腎陰陽虛衰二、少陰寒化證辨證要點少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。提要

57、：少陰寒化證的病機及辨證要點病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。提要：少陰病陰盛陽亡的脈證三、少陰病治禁少陰病，脈細沉數，病為在里，不可發汗。提要：少陰里證禁汗少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。提要：少陰病陰陽兩虛禁用汗下第二節少陰病本證一、少陰病寒化證1、四逆湯證一一典型的少陰病寒化證323少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。1、辯證要點：脈微細，但欲寐，自利渴，小便色白，四肢厥逆，欲吐不吐，舌淡苔白。2、病機：腎陽虛衰，陰寒內盛3、治法：回陽救逆4、方藥：四逆湯2、通脈四逆湯證一一少陰陰盛格陽證317少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥

58、逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤；或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。1、辯證要點：手足厥逆，下利清谷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤2、病機：陰寒內盛，格陽于外3、治法：破陰回陽，通達內外4、方藥：通脈四逆湯3、白通湯證一一少陰陰盛戴陽證少陰病，下利，白通湯主之。1、辯證要點：但欲寐，下利，面赤，手足厥冷，脈沉微2、病機：陰寒內盛，格陽于上3、治法：破陰回陽，通達上下4、方藥：白通湯4、白通加豬膽汁湯證一一少陰陰盛戴陽證格拒少陰病，下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔，煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死；微續者生。1、辯證要點：脈微，下利滑脫不禁，厥逆無

59、脈，面赤，心煩，干嘔2、病機：陽脫陰竭，寒熱格拒2、治法：破陰回陽，宣通上下，反佐咸寒，滋陰養液4、方藥：白通加豬膽汁湯5、附子湯證一一少陰寒濕身痛少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。1、辯證要點：背惡寒，中和，身體痛，骨節痛，手足寒，脈沉2、病機：腎陽虛衰，寒濕內盛3、治法：溫陽化濕，鎮痛祛寒4、方藥：附子湯6、真武湯證一一少陰陽虛水泛證少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。1、辯證要點：腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利，或

60、小便清長、或嘔2、病機：腎陽虧虛，水氣泛濫3、治法：溫陽化氣行水4、方藥：真武湯7、桃花湯證一一少陰滑脫不禁便膿血少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。1、辯證要點：下利不止，便膿血，色赤暗，白多紅少，腹痛綿綿，小便不利。舌淡，苔白，脈沉弱。2、病機：脾腎陽虛，寒濕凝滯，滑脫不禁3、治法：溫澀固脫4、方藥：桃花湯5、便膿血的性質：赤暗不澤，味腥不臭，白多紅少，甚則下白凍6、桃花湯中赤石脂的服法：一半入煎：取其溫澀之氣，從整體求治一半為末沖服：取其直接粘附腸中，加強收斂澀腸之效8、正虛氣陷證325少陰病下利，脈微澀，嘔而汗出，必