1、 探討：傳染病防治監(jiān)督工作1 傳染病防治監(jiān)督的內(nèi)容 傳染病防治的法律規(guī)定 傳染病防治監(jiān)督的新觀點 傳染病監(jiān)督的幾個重要方面匯報內(nèi)容2傳染病防治監(jiān)督管理的內(nèi)容 傳染病防治監(jiān)督管理的對象主要包括：地方各級人民政府、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)、鐵路、交通，民用航空經(jīng)營單位、飲用水供水單位、健康相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位、生物制品生產(chǎn)單位以及在傳染病預(yù)防控制中涉及的中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人。監(jiān)督管理的內(nèi)容：主要是針對管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三個環(huán)節(jié)所采取預(yù)防控制措施的落實3傳染病防治的法律規(guī)定 傳染病防治方面的法律傳染病防治法（2004年

2、）國境衛(wèi)生檢疫法（1986年）獻血法（1997年）食品安全法（2009年）4傳染病防治方面的行政法規(guī)公共場所衛(wèi)生管理條例（1987年）國境衛(wèi)生檢疫法實施細(xì)則（1989年）血液制品管理條例（1996年）國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例（1998年）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年）醫(yī)療廢物管理條例 （2003年）病原微生物實驗室生物安全管理條例（2004年）疫苗流通和預(yù)防接種管理條例 （2005年）艾滋病防治條例（2006年）血吸蟲病防治條例（2006年）傳染病防治法實施辦法（1991年）5傳染病防治方面的部門規(guī)章和規(guī)范性文件性病防治管理辦法結(jié)核病防治管理辦法消毒管理辦法傳染性非典型肺炎防治管理辦法突發(fā)

3、公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（06年修改通知）傳染病信息報告管理規(guī)范（辦公廳發(fā)）6傳染病防治的有關(guān)規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 醫(yī)院感染管理辦法可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法人間傳染的病原微生物菌（毒）種保藏機構(gòu)管理辦法血站管理辦法單采血漿站管理辦法7傳染病防治監(jiān)督的新觀點廣東省衛(wèi)生廳（淺議傳染病防治監(jiān)督）傳染病防治對傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督概念的沖擊職責(zé)定位主要工作方式8傳染病防治對傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督概念

4、的沖擊傳染病防治工作主要特點對象是疾病的管理主要措施包括預(yù)防、控制和救治等，強調(diào)技術(shù)防治和全社會共同參與。圍繞傳染病防治工作中心，不同組織、個人之間關(guān)系呈立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。是政府的社會管理和公共服務(wù)職能的體現(xiàn)（傳染病防治工作不適用“監(jiān)管”概念）9傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督包含日常的行政管理、監(jiān)督執(zhí)法兩大塊，主要特點對象是組織、個人主要方式是預(yù)防性監(jiān)督、日常監(jiān)督、行政強制、行政處罰等表現(xiàn)為監(jiān)管部門與監(jiān)管對象之間點與點直線關(guān)系。是政府行業(yè)或市場監(jiān)管職能體現(xiàn)因此，僅依靠傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督理念和工作方式并不能適應(yīng)當(dāng)前傳染病防治工作需要。傳染病防治工作，衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)當(dāng)有所為，有所不為；具體實踐中要適當(dāng)靠后。10職責(zé)定位主要承擔(dān)執(zhí)

5、法職能（狹義執(zhí)法）、準(zhǔn)監(jiān)察職能傳染病防治法貫徹實施部門主要為疾控處、應(yīng)急辦、醫(yī)政處和科教處，衛(wèi)生監(jiān)督處密切配合。弱化技術(shù)指導(dǎo)、淡化日常監(jiān)督、少提傳染病防治監(jiān)督（概念），強化事后執(zhí)法職能（查辦案子）11具體承擔(dān)的職責(zé)重大傳染病防控措施落實情況的執(zhí)法檢查（如疫情報告、預(yù)檢分診等）不主動承擔(dān)醫(yī)療廢物、院感控制、疫苗使用、實驗室生物安全等日常管理職能（含日常監(jiān)督檢查）12主要工作方式違法案件的查處（如夏令營甲流暴發(fā)案）專項執(zhí)法行動（如甲流防控措施落實情況執(zhí)法檢查、封殺果子貍專項執(zhí)法行動等）與學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、消毒產(chǎn)品和涉及飲用水產(chǎn)品監(jiān)督結(jié)合起來（弱化傳染病防治監(jiān)督）不制定防治政策性文件

6、13工作考核以案件查辦率、正確率為考核指標(biāo)不提倡監(jiān)督頻次、不提倡覆蓋率14 傳染病防治監(jiān)督管理目標(biāo)（上海）在全市建立和推進“管理相對人自律、行業(yè)管理、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督”的傳染病防治監(jiān)督管理框架15加強對傳染病防治監(jiān)督工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理明確衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職責(zé)建立協(xié)作機制建立工作聯(lián)系機制衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)也依法加強對疾病預(yù)防控制機構(gòu)的監(jiān)督協(xié)調(diào)處理好傳染病防治監(jiān)督與醫(yī)政監(jiān)督的關(guān)系16職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范 三大機構(gòu)五項職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)、疾病控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)疫情報告、醫(yī)療廢物處理、消毒隔離、菌（毒）種保藏、傳染病控制措施17傳染病監(jiān)督的幾個重要方面?zhèn)魅静☆A(yù)防與控制的監(jiān)督管理傳染病疫情信息報告

7、的監(jiān)督管理病原微生物實驗室生物安全的監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其他場所消毒的監(jiān)督 醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理消毒產(chǎn)品的監(jiān)督管理18傳染病預(yù)防與控制的監(jiān)督管理19傳染病預(yù)防與控制的監(jiān)督管理一、傳染病預(yù)防的監(jiān)督管理二、傳染病控制的監(jiān)督管理 20一、傳染病預(yù)防的監(jiān)督管理重點主要在以下方面：（一）對國家傳染病監(jiān)測、預(yù)警制度實施的監(jiān)督（二）對傳染病防治源頭控制實施（三）對防止傳染病醫(yī)源性傳播措施實施的監(jiān)督（四）對不明原因傳染病、新發(fā)傳染病實施預(yù)防控制的監(jiān)督21（一）對傳染病監(jiān)測、預(yù)警制度實施的監(jiān)督傳染病防治法及其配套法規(guī)、規(guī)章和工作規(guī)范中，對建立傳染病監(jiān)測、預(yù)警和疫情信息公布制度作出了專門的規(guī)定，這是傳染病預(yù)防監(jiān)督

8、管理的重中之重。 22（一）對傳染病監(jiān)測、預(yù)警制度實施的監(jiān)督 1、傳染病監(jiān)測 傳染病防治法規(guī)定，國家建立傳染病監(jiān)測制度。 傳染病監(jiān)測是指持續(xù)地、系統(tǒng)地收集、分析、解釋與傳染病預(yù)防控制有關(guān)的資料。23（一）對傳染病監(jiān)測、預(yù)警制度實施的監(jiān)督 2、傳染病預(yù)警 傳染病防治法規(guī)定，國家建立傳染病預(yù)警制度。 預(yù)警是對預(yù)測到可能發(fā)生事件的危害程度以及后果進行綜合評估后，采取適當(dāng)?shù)姆绞剑谝欢ǚ秶鷥?nèi)發(fā)布危害預(yù)告，并啟動相應(yīng)級別的預(yù)警響應(yīng)，最大限度防范危害的發(fā)生、發(fā)展，減少危害的程度。24（二）對傳染病防治源頭控制實施的監(jiān)督 傳染病防治法規(guī)定，地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)有計劃地建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，對污水、污物、糞

9、便進行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。國家修定了生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。25（三）對防止傳染病醫(yī)源性傳播措施實施的監(jiān)督 1、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合 治好病人，既是使病人恢復(fù)健康的需要，也是防止傳染病傳播的需要；防止傳染病的醫(yī)源性傳播是個重大的公共衛(wèi)生問題。 2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)防護原則的實施 標(biāo)準(zhǔn)防護原則指醫(yī)務(wù)人員對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。如醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷的預(yù)防控制。26（三）對防止傳染病醫(yī)源性傳播措施實施的監(jiān)督 3、加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒、隔離的監(jiān)督管理 一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒管理監(jiān)督

10、覆蓋率低，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒監(jiān)督管理還沒完全到位 二是消毒劑和消毒器械消毒檢測抽檢合格率較低，造成醫(yī)院交叉感染，醫(yī)源性傳播的潛在危險因素依然存在。27（四）對不明原因傳染病、新發(fā)傳染病實施預(yù)防控制的監(jiān)督迄今地球上共發(fā)現(xiàn)1709種病原體，其中40(832種)會引起人獸共患性疾病。在新發(fā)現(xiàn)的156種病原中，73(114種)可引起人獸共患性疾病。28（四）對不明原因傳染病、新發(fā)傳染病實施預(yù)防控制的監(jiān)督 傳染病防治法增加了其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施的規(guī)定。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例中，對疫情報告、

11、應(yīng)急處理等均作了具體規(guī)定，如規(guī)定國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病屬于報告內(nèi)容之一。29二、傳染病控制的監(jiān)督管理傳染病防治法強化了傳染病發(fā)生疫情時，對采取傳染病控制措施進行監(jiān)督管理，并充分體現(xiàn)分類、分組管理的指導(dǎo)原則。要明確采取傳染病控制的緊急措施、宣布疫區(qū)、衛(wèi)生檢疫、疫區(qū)封鎖為政府行為，行政行為，同時，有對人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)采取強制措施的規(guī)定。30二、傳染病控制的監(jiān)督管理監(jiān)督重點主要有： （一）對政府有關(guān)部門在采取傳染病控制中履行職責(zé)的監(jiān)督 （二）對在傳染病控制措施中傳染病分類、分級管理的監(jiān)督31對政府有關(guān)部門在采取傳染病控制中履行職責(zé)的監(jiān)督傳染病防治法明確了政府及有

12、關(guān)部門職責(zé)，主要有以下規(guī)定：1、對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)特定區(qū)域的人員，所在地縣級以上地方人民政府可以實施隔離措施。在隔離期間，實施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)對被隔離人員提供生活保障。32對政府有關(guān)部門在采取傳染病控制中履行職責(zé)的監(jiān)督2、傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，可以采取緊急措施并予以公告。3、甲類，乙類傳染病暴發(fā)，流行時，縣級以上地方人民政府可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)。33對在傳染病控制措施中傳染病分類、分級管理的監(jiān)督 (一)對傳染病分類管理的監(jiān)督 宣布疫區(qū)和可以對出入疫區(qū)的人員、物資和

13、交通工具實施衛(wèi)生檢疫。只有發(fā)生甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時可實施。發(fā)生丙類傳染病暴發(fā)，流行時，未規(guī)定可宣布疫區(qū)及對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。又如，疫區(qū)實施封鎖，只能對宣布的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。而對宣布的乙類傳染病疫區(qū)不實施疫區(qū)封鎖，這體現(xiàn)了傳染病實施分類管理的原則。 34傳染病疫情信息報告的監(jiān)督管理35 疫情信息管理最重要的內(nèi)容就是疫情報告 疫情報告又稱之為傳染病報告，是指按照傳染病防治法及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序方式和時限等報告?zhèn)魅静　?6傳染病疫情信息報告的監(jiān)督管理一、監(jiān)督對象政府的衛(wèi)生行政部門；疾病預(yù)防控制機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)；采供血機構(gòu)；公共場所及有關(guān)單位等。

14、37傳染病疫情信息報告的監(jiān)督管理 二、監(jiān)督內(nèi)容 1、地方各級人民政府制定傳染病預(yù)防控制預(yù)案中其中包括的主要內(nèi)容：傳染病監(jiān)測、信息收集、分析、報告、通報制度，并不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。 2、衛(wèi)生行政部門的工作內(nèi)容：依法履行傳染病疫情報告、通報，公布職責(zé)，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。 3、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的工作內(nèi)容：負(fù)責(zé)管轄區(qū)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病信息報告業(yè)務(wù)管理，技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。38傳染病疫情信息報告的監(jiān)督管理4、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作內(nèi)容：各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度

15、，負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病信息報告培訓(xùn)，協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。5、采供血機構(gòu)的工作內(nèi)容：采供血機構(gòu)應(yīng)對獻血(漿)人員進行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果的，應(yīng)按傳染病報告卡登記的內(nèi)容，在規(guī)定的報告時限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。39三、疫情報告的監(jiān)督管理疫情報告管理系統(tǒng)： 我國已建立有疫情報告、公共衛(wèi)生信息監(jiān)測體系，覆蓋國家、省、市(地)、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村和城市社區(qū)延伸。為適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、法定傳染病、公共衛(wèi)生和專病監(jiān)測的信息采集、匯總、分析、報告等工作的需要，國家已建立公共衛(wèi)生信

16、息管理平臺、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和管理應(yīng)用軟件。40三、疫情報告的監(jiān)督管理疫情責(zé)任報告單位及報告人： 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)均為傳染病疫情責(zé)任報告單位，其他如港口，機場、鐵路；廠(場)礦疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)也應(yīng)是傳染病疫情責(zé)任報告單位，軍隊醫(yī)療機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情時，也應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定報告。 醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機構(gòu)中其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員、醫(yī)學(xué)檢驗人員、衛(wèi)生檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生等均為責(zé)任疫情報告人。其他任何單位和個人叫義務(wù)疫情報告人。41三、疫情報告的監(jiān)督管

17、理 法定傳染病分類及病種：法定報告?zhèn)魅静》譃榧最悺⒁翌惡捅悺Ｆ渌麄魅静。鶕?jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病42三、疫情報告的監(jiān)督管理 病例分類與分型： 傳染病病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎，艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病：陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾，肺結(jié)核

18、分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類，病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為1期，期、III期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類：乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。43三、疫情報告的監(jiān)督管理 報告程序與方式：傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡寄送當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息；軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定向?qū)俚氐目h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；44四

19、、現(xiàn)場監(jiān)督檢查要點： 1、醫(yī)療機構(gòu)（1）傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度的建立，是否采用統(tǒng)一的傳染病報告卡和登記簿，執(zhí)行首診醫(yī)生報告負(fù)責(zé)制。（2）抽查與傳染病接診相關(guān)的科室。如感染性疾病科、急診科、內(nèi)科、兒科、腸道門診、肝病門診、檢驗科等，查閱核對相關(guān)的門診日志、傳染病登記簿、檢驗科傳染病登記簿、住院登記簿等；45醫(yī)療機構(gòu)疫情報告現(xiàn)場監(jiān)督檢查要點中華人民共和國傳染病報告卡統(tǒng)一為A4紙印制。門診日志：姓名、性別，年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期，就診日期、初診或復(fù)診九個基本項目，監(jiān)督檢查中有關(guān)科室的門診日志登記數(shù)與該科掛號數(shù)盡量符合。傳染病登記簿，患者姓名(14歲及以下兒童需填寫家長姓名

20、)，性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址，發(fā)病時間、診斷時間，報告時間、訂正時間、填卡類型、實驗室診斷結(jié)果、報卡醫(yī)生簽名，監(jiān)督檢查傳染病登記簿、門診日志、實驗室傳染病登記簿，傳染病報卡之間的符合率要求100。46醫(yī)療機構(gòu)疫情報告現(xiàn)場監(jiān)督檢查要點檢驗科傳染病登記簿：姓名、性別、年齡、門診號或住院號、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)師簽名、檢驗日期等八個基本項目。住院登記簿，姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址戶籍住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等九個基本項目。47醫(yī)療機構(gòu)疫情報告現(xiàn)場監(jiān)督檢查要點（3）將查到的病例與存放在醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健科的傳染病報告卡核對，并直接在該機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)核對。如該機構(gòu)暫不具備網(wǎng)絡(luò)直

21、報條件，則將所查閱的傳染病病例，到當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)的收卡部門核對，并在該疾控機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查核； 48醫(yī)療機構(gòu)疫情報告現(xiàn)場監(jiān)督檢查要點（4）現(xiàn)場詢問醫(yī)務(wù)人員，對疫情報告內(nèi)容、程序、方式和時限的掌握情況（5）訂正報告、補報、查重。 各種有關(guān)傳染病疫情報告信息資料保存3年，各級責(zé)任報告單位的紙質(zhì)傳染病報告卡、傳染病疫情登記簿等原始資料整理、歸類保管期限至少3年。492、CDC疫情報告現(xiàn)場檢查要點（1）查閱傳染病疫情報告制度、疫情值班制度，傳染病疫情通報制度及其執(zhí)行記錄；（2）抽查傳染病疫情報表，月報、年報，疫情分析及其匯編；重點傳染病的專題分析，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的傳染病漏報調(diào)查總結(jié)；（3）現(xiàn)場檢查傳染病

22、疫情網(wǎng)絡(luò)直報運轉(zhuǎn)、連接、維護記錄情況；核對傳染病疫情報告卡的網(wǎng)絡(luò)錄入內(nèi)容、時限，審核等；50CDC疫情報告現(xiàn)場檢查要點（4）抽查對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)疫情報告工作指導(dǎo)檢查的工作記錄。（5）信息系統(tǒng)安全管理。信息報告系統(tǒng)用戶權(quán)限的維護，制定相應(yīng)的制度513、采供血機構(gòu)疫情報告現(xiàn)場檢查要點查閱獻血(漿)人員的檢測結(jié)果登記。52五、傳染病暴發(fā)、流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的監(jiān)督1、國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范的規(guī)定 2、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)的規(guī)定53國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范的規(guī)定分類：（1）重大傳染病疫情：發(fā)生鼠疫、肺炭疽和霍亂暴發(fā)；動

23、物間鼠疫、布氏菌病和炭疽等流行；乙類、丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡；發(fā)生罕見或已消滅的傳染病；發(fā)生新發(fā)傳染病的疑似病例，可能造成嚴(yán)重影響公眾健康和社會穩(wěn)定的傳染病疫情，以及上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的疫情。54國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范的規(guī)定（2）其他的突發(fā)公共衛(wèi)生事件：有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發(fā)生異常；醫(yī)源性感染暴發(fā)；預(yù)防接種引起的群體性反應(yīng)或死亡事件：群體性不明原因疾病：上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的其他重大公共衛(wèi)生事件。55國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范的規(guī)定 報告原則：初次報告要快；階段報告要新；總結(jié)報告要全。 報告時限：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾

24、病預(yù)防控制人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的當(dāng)事單位，均應(yīng)以最快的方式報告，同時在6小時內(nèi)完成初次報告。突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告。56國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范的規(guī)定 報告方式： 事件發(fā)生地的縣(市、區(qū))為基本報告單位，衛(wèi)生行政部門為責(zé)任報告人，同級疾病預(yù)防控制機構(gòu)使 國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理信息系統(tǒng)進行報告，責(zé)任報告人還應(yīng)通過其他方式確認(rèn)上一級衛(wèi)生行政部

25、門收到報告信息。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報告，原則上以國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理信息系統(tǒng)為主，但在緊急情況下或報告系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時，可以使用其他方式報告。572、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)的規(guī)定 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行) 是在總結(jié)分析近幾年突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作的基礎(chǔ)上，為進一步加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的管理，保障信息報告系統(tǒng)規(guī)范有效運行，及時準(zhǔn)確掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息；快速有效地處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件而制定的。國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范與本規(guī)范不一致的地方，以本規(guī)范為準(zhǔn)。58國家突發(fā)公共衛(wèi)生事

26、件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)的規(guī)定 報告范圍與標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，其報告標(biāo)準(zhǔn)不完全等同于國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的判定標(biāo)準(zhǔn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。59國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)的規(guī)定 一、傳染病（1）鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。（2）霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。（3）傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病人或疑似病人。（4）人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病人或疑似病人。（5）炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一

27、學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。（6）甲肝戊肝-（25）60國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)的規(guī)定其二，食物中毒其三，職業(yè)中毒其四，其他中毒傳染病菌、毒種丟失；發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。其五，預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)其六，醫(yī)源性感染事件；醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。其七，群體性不明原因疾病；2周內(nèi)，一個醫(yī)療機構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。各級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件61病

28、原微生物實驗室生物安全的監(jiān)督管理62病原微生物實驗室生物安全的監(jiān)督生物安全和生物恐怖是當(dāng)前世界各國高度關(guān)注的熱點問題之一。2004年國務(wù)院發(fā)布了病原微生物實驗室安全管理條例。63一、實驗室生物安全監(jiān)督管理的內(nèi)容病原微生物實驗室生物安全監(jiān)督管理的對象包括：縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門，從事病原微生物相關(guān)實驗活動的實驗室的設(shè)立單位、保藏機構(gòu)、承運單位及個人。監(jiān)督管理的內(nèi)容：主要是依法實施病原微生物實驗室生物安全措施的落實，包括生物實驗室資質(zhì)的認(rèn)證認(rèn)可；病原微生物菌(毒)種或者樣本保藏，運輸和從事病原微生物相關(guān)實驗活動相關(guān)制度實施的監(jiān)督管理。64二、病原微生物實驗室生物安全監(jiān)督管理的法律依據(jù)傳染病防

29、治法病原微生物實驗室生物安全管理條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和中國醫(yī)學(xué)病原微生物菌(毒)種保藏機構(gòu)管理辦法、人間傳染的高致病性病原微生物生物安全管理審批辦法人間傳染的病原微生物名錄、可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定和實驗室生物安全通用要求（GB-19489-2004）以及國際民航組織危險物品航空安全運輸技術(shù)細(xì)則等。65三、病原微生物樣本采集，運輸、保藏的監(jiān)督管理菌(毒)種是指可培養(yǎng)的，可引起傳染病發(fā)生的，以及有科學(xué)意義和實用價值的細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體，支原體、衣原體等醫(yī)學(xué)致病性微生物。樣本是指醫(yī)療衛(wèi)生、科研和教學(xué)等專業(yè)機構(gòu)在從事傳染病監(jiān)測、臨床檢驗和科學(xué)研究等活

30、動在現(xiàn)場所采集的人體、動物等體液、組織，排泄物等物質(zhì)，以及從環(huán)境中所采集的水、土壤、空氣等物質(zhì)，66三、病原微生物樣本采集，運輸、保藏的監(jiān)督管理1、對病原微生物樣本采集的監(jiān)督 采集病原微生物樣本必須防止在采集的過程中病原微生物擴散和感染，要嚴(yán)格執(zhí)行病原微生物實驗室生物安全管理條例規(guī)定的采集病原微生物樣本應(yīng)當(dāng)具備的條件：(一)具有與采集病原微生物樣本所需要的生物安全防護水平相適應(yīng)的設(shè)備； (二)具有掌握相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的工作人員(三)具有有效的防止病原微生物擴散和感染的措施 (四)具有保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法和手段。采集高致病性病原微生物樣本的工作人員在采集過程中應(yīng)當(dāng)對樣本的來源、

31、采集過程和方法等作詳細(xì)記錄。67三、病原微生物樣本采集，運輸、保藏的監(jiān)督管理2、對病原微生物菌(毒)種和樣本運輸?shù)谋O(jiān)督病原微生物實驗室生物安全管理條例對病原微生物樣本的運輸作出嚴(yán)格規(guī)定（10條）。68三、病原微生物樣本采集，運輸、保藏的監(jiān)督管理 3、對病原微生物菌(毒)種和樣本保藏的監(jiān)督 國家指定并被認(rèn)可的菌(毒)種以及樣本保藏中心、專業(yè)實驗室、備份專業(yè)實驗室為國家保藏機構(gòu)。承擔(dān)集中保藏病原微生物菌(毒)種和樣本的任務(wù)，并建立健全嚴(yán)格的管理制度。國務(wù)院衛(wèi)生主管部門將制定中國醫(yī)學(xué)病原微生物菌(毒)種保藏機構(gòu)的管理辦法，有不一致的，按照新規(guī)定執(zhí)行。69病原微生物樣本采集、運輸、保藏的監(jiān)督管理 4、

32、對被盜、被搶、丟失、泄露報告與處理的監(jiān)督突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例把發(fā)生傳染病病菌毒種丟失作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的情形之一規(guī)定。病原微生物實驗室生物安全管理條例規(guī)定，高致病性病原微生物菌(毒)種或者樣本在運輸、儲存中被盜、被搶、丟失、泄漏的，承運單位、護送人、保藏機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取必要的控制措施，并在2小時內(nèi)分別向承運單位的主管部門，護送人所在單位和保藏機構(gòu)的主管部門報告，同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門報告，發(fā)生被盜、被搶、丟失的，還應(yīng)當(dāng)向公安機關(guān)報告； 70四、實驗室的設(shè)立和從事實驗活動的監(jiān)督管理 中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布了實驗室生

33、物安全通用要求GBlN89-2004國家標(biāo)準(zhǔn)。國家根據(jù)實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級，并增強了對該類實驗室的設(shè)施要求，以確保安全。71四、實驗室的設(shè)立和從事實驗活動的監(jiān)督管理 1、實驗室認(rèn)可與備案 (一)三級、四級實驗室應(yīng)當(dāng)通過實驗室國家認(rèn)可，實驗室通過認(rèn)可的，頒發(fā)相應(yīng)級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為5年。 (二)從事高致病性病原微生物實驗活動應(yīng)當(dāng)具備的條件：一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級，四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：實驗?zāi)康暮蛿M從事的實驗活動符合國務(wù)院

34、衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；通過實驗室國家認(rèn)可；具有與擬從事的實驗活動相適應(yīng)的工作人員；工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測驗收合格。72四、實驗室的設(shè)立和從事實驗活動的監(jiān)督管理 2、對從事高致病性病原微生物實驗活動的監(jiān)督從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的審批（7條）： 3、對實驗室生物安全管理的監(jiān)督 (1)實驗室的設(shè)立單位負(fù)責(zé)實驗室的生物安全管理 (2)實驗室負(fù)責(zé)人為實驗室生物安全的第一責(zé)任人。-（13）73五、實驗室感染控制實驗室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)指定專門的機構(gòu)或者人員承擔(dān)實驗室感染控制工作，定期檢查實驗室的生物安全防護、病原微生物菌(毒)種和樣本保存與使用、安全

35、操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實施情況。負(fù)責(zé)實驗室感染控制工作的機構(gòu)或者人員應(yīng)當(dāng)具有與該實驗室中的病原微生物有關(guān)的傳染病防治知識，并定期調(diào)查、了解實驗室工作人員的健康狀況。74 醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理 75醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。由此可見，醫(yī)療廢物只是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)丟棄的所有廢物的一部分，據(jù)WHO測算，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的廢物中，醫(yī)療廢物的比例約為1025，其余7590的廢物稱之為一般廢物，可與生活垃圾一起處置。76醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理監(jiān)督內(nèi)容：醫(yī)療廢物監(jiān)督管理的范圍

36、涵蓋了醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類收集、運送、貯存、處置的整個流程，主要涉及兩部分，一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集、運送和暫時貯存的管理及對醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，二是醫(yī)療廢物集中處置單位對醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護。77醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理 1、醫(yī)療廢物管理的原則(1)全程管理：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運、貯存、處置的整個流程都應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。(2)就近集中處置：醫(yī)療廢物應(yīng)盡可能在其產(chǎn)生地就近集中處置，并且只有取得縣級以上環(huán)境保護行政主管部門頒發(fā)經(jīng)營許可證的單位，方可從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置活動。在未實施醫(yī)療廢物集中處置的地區(qū)，在依照無害化處置原則

37、下，可由醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位處置醫(yī)療廢物。國家禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 (3)分工負(fù)責(zé)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理，醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運到集中處置地貯存和處置；其他任何單位和個人不得從事上述活動。78醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理 2、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存和處置 (一)醫(yī)療廢物的收集醫(yī)療廢物的收集是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照醫(yī)療廢物分類目錄將醫(yī)療廢物分類收集到相應(yīng)包裝物或容器的過程。分類收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)符合要求（9條）： 1將醫(yī)療廢物按照不同類別分別置于符合(醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定)的包裝物或者容器內(nèi)； 2感染性廢物、

38、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明； 3、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；792、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存和處置 (二)醫(yī)療廢物的運送醫(yī)療廢物的運送是指醫(yī)療廢物分類收集、包裝后，由運送人員用專用車輛，按照規(guī)定的時間、路線和要求，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點送至醫(yī)療廢物暫時貯存或集中貯存場所的過程。在運送醫(yī)療廢物時，不得丟棄醫(yī)療廢物，不得在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撤、無銳利邊

39、角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，包括周轉(zhuǎn)箱(桶)、運送車輛等。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物集中處置單位處置時，應(yīng)依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單802、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存和處置 (三)醫(yī)療廢物的暫時貯存醫(yī)療廢物的暫時貯存是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將送達的醫(yī)療廢物存放于本單位符合特定要求的專門場所或設(shè)施的過程。作為醫(yī)療廢物暫時貯存的場所、設(shè)施必須符合特定的條件、要求醫(yī)療廢物暫時貯存場所（8條要求）醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施（3條要求）貯存醫(yī)療廢物時，應(yīng)做到醫(yī)療廢物暫時貯存的時間最長不超過48小時，病理性廢物應(yīng)當(dāng)在低溫或者防腐條件下

40、暫時貯存。暫時貯存場所應(yīng)在廢物清運之后消毒沖洗，沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)，暫時貯存柜(箱)應(yīng)每天消毒一次。 812、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存和處置 (四)醫(yī)療廢物的處置醫(yī)療廢物的處置是指醫(yī)療廢物處置單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定的技術(shù)措施和要求，對醫(yī)療廢物進行安全無害和減量處理的過程。原則上，設(shè)區(qū)的市級以上城市建一座醫(yī)療廢物集中處置廠。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，自行處置醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求； 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； 能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。82醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其他場所

41、消毒的監(jiān)督83傳染病防治法和消毒管理辦法規(guī)定，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)及其他場所的消毒實施監(jiān)督管理。其他場所是指除醫(yī)療機構(gòu)以外其他需要消毒的場所，包括從事致病微生物實驗的單位、公共場所、托幼機構(gòu)、出租衣物及洗滌衣物單位和個人、殯儀館、流動人員用工單位和疫源地等相關(guān)場所。84一、醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離消毒管理辦法醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院工作制度醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBl5982-1995)醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范(2004版) 等有關(guān)醫(yī)院消毒的國家管理制度和操作規(guī)程，對于規(guī)范我國醫(yī)療機構(gòu)的消毒具有重要的意義。85醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離 對醫(yī)療機構(gòu)消毒的衛(wèi)生監(jiān)督包括：

42、1醫(yī)療機構(gòu)是否建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。 2醫(yī)護人員是否接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 3使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品是否達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌凡接觸皮膚、黏膜的器械和用品必須達到消毒要求。86醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離4使用的一次性使用醫(yī)療用品用后是否及時進行無害化處理。5購進消毒產(chǎn)品是否建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度 6環(huán)境、物品是否符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行無害化處理7運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具是否隨

43、時進行消毒處理。8是否按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。87醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進行組織管理。衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004292號)要求：二級以上綜合醫(yī)院要求建立感染性疾病科。感染性疾病科是臨床業(yè)務(wù)科室，要結(jié)合實際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科。88感染性疾病科消毒隔離的監(jiān)督管理選址要求；布

44、局要求；通風(fēng)、排風(fēng)要求；消毒要求呼吸道發(fā)熱門診設(shè)置呼吸道傳染病消毒隔離腸道、肝炎門診消毒隔離89消毒供應(yīng)中心(室)消毒隔離的監(jiān)督管理1、選址和布局要求（6條）2、日常管理要求三方面：建立健全各項工作制度人員管理消毒及滅菌物品質(zhì)量控制（包裝后物品要求、入爐裝載要求、滅菌后物品存放要求、下收下送要求、消毒滅菌效果監(jiān)測記錄。90醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污水處理的監(jiān)督管理醫(yī)護人員消毒知識培訓(xùn)的衛(wèi)生監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用消毒產(chǎn)品管理的監(jiān)督。（核查有效證件；檢查存放條件、使用情況；抽檢衛(wèi)生質(zhì)量和消毒效果考核。）91二、從事致病微生物實驗單位消毒 從事致病微生物實驗的單位主要是指疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機

45、構(gòu)的實驗室和從事病原微生物實驗的單位。 92從事致病微生物實驗單位消毒傳染病防治法就上述單位場所的生物安全制度作出規(guī)定，明確要建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，要按照國家標(biāo)準(zhǔn)和要求制定、完善并落實與病原微生物的生物安全管理、實驗室生物安全防護以及感染預(yù)防控制有關(guān)部門的規(guī)定制度、技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程。這其中很重要的一個內(nèi)容就是消毒。按照消毒管理辦法的規(guī)定，從事致病微生物實驗的單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)程，對實驗的器材、污染物品等按規(guī)定進行消毒，防止實驗室感染和致病微生物的擴散。實驗室消毒范圍一般包括工作場所的空氣、表面、所用器材、剩余標(biāo)本及所有工作人員的工作服裝及雙手。具體的消毒要求可以按照有關(guān)消毒

46、技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。 93三、托幼機構(gòu)消毒消毒管理辦法將托幼機構(gòu)的消毒納入消毒監(jiān)管的內(nèi)容之一，規(guī)定托幼機構(gòu)一要建立健全消毒管理制度，包括建立消毒管理組織和制度、落實責(zé)任人，記錄消毒情況等。二要按照國家有關(guān)規(guī)定對有關(guān)場所和用品進行消毒。94三、托幼機構(gòu)消毒托幼機構(gòu)的消毒監(jiān)督相關(guān)的法規(guī)尚缺乏行政處罰的有效手段等法律責(zé)任，缺乏消毒效果評價的國家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，給這個急性傳染病容易發(fā)生和傳播的場所進行有效的日常性消毒衛(wèi)生監(jiān)督管理工作有困難。依據(jù)傳染病防治法消毒管理辦法、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部正在組織起草全國托幼機構(gòu)衛(wèi)生消毒技術(shù)規(guī)范。951、托幼機構(gòu)衛(wèi)生消毒的基本原則和要求

47、 建立健全衛(wèi)生清潔、消毒制度室內(nèi)外環(huán)境保潔制度、衛(wèi)生消毒制度、日常衛(wèi)生管理制度、預(yù)防性消毒制度、消毒效果監(jiān)測制度、病兒消毒隔離制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理制度、傳染病應(yīng)急處理制度等。96托幼機構(gòu)衛(wèi)生消毒的基本原則和要求 、工作人員健康狀況及衛(wèi)生要求 托幼機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生、消毒工作，人員需經(jīng)衛(wèi)生消毒知識培訓(xùn)，合格上崗。托兒所、幼兒園的工作人員每年必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行一次健康檢查，并取得健康證明后方可上崗97托幼機構(gòu)衛(wèi)生消毒的基本原則和要求 炊事人員工作前應(yīng)用肥皂、流動水洗手；工作期間應(yīng)注重個人衛(wèi)生，穿戴工作衣帽并保持整潔，不得抽煙、戴首飾、染指甲、留長指甲，入廁時要脫去工作服。患有

48、國家法定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人員、炊事員不得上崗；對患不適宜從事托幼工作疾病者，應(yīng)該及時調(diào)離原崗位。98場所及物品衛(wèi)生消毒要求 日常情況下場所及物品以清潔為主，必要時進行預(yù)防性消毒處理；腸道傳染病流行季節(jié)定期采取預(yù)防性消毒措施；發(fā)生傳染病時進行終末消毒處理。 (1)兒童牙刷、口杯、毛巾應(yīng)一人一用并保持清潔，每周消毒一次。 (2)食具應(yīng)一餐一用一消毒，并保持衛(wèi)生清潔。99場所及物品衛(wèi)生消毒要求(3)室內(nèi)空氣應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，其中幼兒活動室每日消毒一次。(4)室內(nèi)、室外每天清掃并保持清潔衛(wèi)生，無積水、雜草、垃圾，無孽生蚊、蠅、蟑螂等有害昆蟲的場所。(

49、5)各種物體表面每日用清水擦洗，每周用消毒液擦洗一次，凡幼兒手能接觸到的物體表面，消毒液擦洗后再用清水擦洗干凈。(6)保育員、教師工作期間要保持手的清潔衛(wèi)生，用流水、肥皂或洗手液洗手(有條件可用抗菌或抑菌洗手液)。100場所及物品衛(wèi)生消毒要求 (7)兒童被褥床單、被套、枕套應(yīng)專用且每周晾曬一次，每月?lián)Q洗一次；工作人員工作衣與嬰幼兒被服應(yīng)分開清洗，每周換洗一次 傳染病患兒使用過的床單、被套、枕套等織物應(yīng)清洗消毒。(8)廁所的門把手、便池、墻(1.5米以下)和地面應(yīng)每日濕式擦拭或清掃一次，每周用消毒劑擦洗一次。(9)呼吸道傳染病流行季節(jié)或發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時，室內(nèi)空氣、各種物體表面每日消毒一次，腸道傳

50、染病流行季節(jié)定期采取預(yù)防性消毒措施。101場所及物品衛(wèi)生消毒要求發(fā)現(xiàn)接觸性皮膚病、腸道傳染病患兒時，應(yīng)適時對工作人員及入托兒童的手進行消毒；在傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部疫源地有關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范對疫源地進行消毒處理。所使用的消毒劑、消毒器械必須符合要求，并在產(chǎn)品有效期內(nèi)按照批準(zhǔn)的適用范圍和使用方法使用。102四、疫源地消毒（一）對疫源地消毒監(jiān)督管理的法律依據(jù)傳染病防治法 消毒管理辦法 消毒技術(shù)規(guī)范疫源地消毒總則(GBl9193-2003)疫源地是指傳染源排出的病原體所能波及的范圍，具有傳染源排出的病原體直接污染周圍環(huán)境，被污染的物品種類多和易感者與污染物品接觸密切的特點。消毒管理辦法規(guī)定，

51、疫源地的消毒應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。目前，疫源地消毒執(zhí)行的是衛(wèi)生部制定的疫源地消毒技術(shù)規(guī)范。103（二）疫源地消毒基本要求 （1）對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位和個人及時進行消毒處理，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)進行終末消毒。（2）對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒，脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核，必須按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護人或所在單位進行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)組織進行消毒處理。104（二）疫

52、源地消毒基本要求（3）對丙類傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護人進行消毒處理。（4）各類傳染病(包括非法定傳染病)暴發(fā)流行時應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時進行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)對其進行消毒處理（5）在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。（6）非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn) 105（三）疫源地消毒的監(jiān)督 （1）對疫源地消毒工作的落實情況進行檢查；根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)提供的疫源地信息，抽查消毒責(zé)任單位實施疫源地消毒的過程記錄，核查消毒范圍、消毒方法是否符合有關(guān)規(guī)定。 （2）對疫源地消毒工作的質(zhì)量進行抽查

53、考核：對特殊疫源地消毒后的消毒效果進行采樣檢測，確保消毒效果， （3）對在國家確認(rèn)的自然疫源地興建建設(shè)項目的疫源地消毒工作進行監(jiān)督檢查。106五、其他單位場所及物品消毒 公共場所消毒衛(wèi)生要求：傳染病防治法規(guī)定，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對公共場所和有關(guān)單位的衛(wèi)生條件和傳染病預(yù)防、控制措施進行監(jiān)督檢查。衛(wèi)生部消毒管理辦法規(guī)定，公共場所、食品、生活飲用水、血液制品的消毒管理，按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。107其他單位場所及物品消毒公共場所衛(wèi)生管理條例和公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則對賓館、旅店，招待所、公共浴室、理發(fā)店、公共交通等候室等不同類別公共場所中顧客用具消毒，立體影院的眼鏡消毒，鐵路客車、

54、航運客輪、客機中茶具的消毒和游泳池池水凈化消毒設(shè)備以及強制通過式浸腳消毒池等進行了具體的規(guī)定。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作程序(試行)規(guī)定，經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括消毒制度、消毒設(shè)施是否健全、完好及運行情況；公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中“有關(guān)規(guī)定”部分執(zhí)行情況等內(nèi)容。公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范明確規(guī)定了空氣傳播性傳染病流行期間的衛(wèi)生要求：108其他單位場所及物品消毒 關(guān)于出租衣物及洗滌衣物、殯儀館、流動人員用工單位等場所及相關(guān)物品的消毒，雖然消毒管理辦法中有原則規(guī)定，但目前由于缺乏具體監(jiān)督規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，所以對上述場所的消毒尚未開展衛(wèi)生監(jiān)督。 109二、對消毒服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督 消毒服務(wù)機構(gòu)的定義 消毒服務(wù)機

55、構(gòu)是指為社會提供可能被污染的物品及場所、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品等進行消毒與滅菌服務(wù)的單位，消毒與滅菌服務(wù)包括，環(huán)氧乙烷消毒與滅菌服務(wù)、電離輻射消毒與滅菌服務(wù)以及采用其他消毒與滅菌方法進行消毒與滅菌服務(wù)等。110對消毒服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督2003年6月30日衛(wèi)生部頒布了消毒服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生規(guī)范對消毒服務(wù)機構(gòu)作了規(guī)定（11條）如果經(jīng)消毒服務(wù)機構(gòu)消毒后的物品未達到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，其行為違反了消毒管理辦法 第48條的規(guī)定，縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)依照消毒管理辦法 第48條規(guī)定，責(zé)令其限期改正，可以處5000元以下的罰款；造成感染性疾病發(fā)生的，可以處5000元以上20000元以下的罰款。 111消毒產(chǎn)品的監(jiān)

56、督管理112消毒產(chǎn)品的監(jiān)督管理消毒產(chǎn)品監(jiān)督的依據(jù)消毒管理辦法消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部消毒劑、消毒器械衛(wèi)生行政許可申報受理規(guī)定消毒產(chǎn)品分類目錄消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、消毒服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生許可證申報與受理規(guī)定消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范消毒產(chǎn)品檢驗規(guī)定等規(guī)范性文件。113消毒產(chǎn)品的監(jiān)督管理消毒產(chǎn)品監(jiān)督的依據(jù)一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBl5979-2002)一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBl5980-1995)消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)(GBl5981-1995)、醫(yī)療衛(wèi)生用品輻射滅菌消毒質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(GBl6383-1996)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBl5982-1995)隱形眼鏡護理液

57、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBl9192-2003) 上述規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文件的內(nèi)容基本覆蓋了消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、檢驗及產(chǎn)品質(zhì)量各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要求 114消毒產(chǎn)品的監(jiān)督管理目前，世界上尚沒有統(tǒng)一的國際消毒組織，消毒常包括在藥學(xué)、護理或醫(yī)院感染組織中。消毒產(chǎn)品也被眾多國家劃分為藥物進行管理，如美國FDA、日本厚生省等。根據(jù) 傳染病防治法和消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對消毒產(chǎn)品及其生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位實施監(jiān)督管理。 115(一)消毒產(chǎn)品 1、監(jiān)管范圍根據(jù)消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部2003年第24號關(guān)于取消對一次性使用醫(yī)療用品監(jiān)管的公告，目前我國消毒產(chǎn)品是指消毒劑、消毒器械(含生物指示物、化學(xué)指示

58、物和滅菌物品包裝物)和衛(wèi)生用品三類。為了進一步明確每類產(chǎn)品的范圍，衛(wèi)生部根據(jù)消毒產(chǎn)品作用對象、用途的不同，將消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品進行了分類，并制定出分類目錄，即消毒產(chǎn)品分類目錄，這意味著衛(wèi)生部門對列入分類目錄中的產(chǎn)品可以按照消毒管理辦法有關(guān)規(guī)定實施監(jiān)管。消毒產(chǎn)品分類目錄是動態(tài)的，衛(wèi)生部可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整。 116(一)消毒產(chǎn)品 2、衛(wèi)生許可消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可是指衛(wèi)生部對消毒劑和消毒器械進行審批，發(fā)放消毒劑，消毒器械衛(wèi)生許可批件。只有獲得批準(zhǔn)文號的消毒劑、消毒器械方可生產(chǎn)銷售。消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件的有效期是四年，批件到期可以延續(xù)，獲準(zhǔn)延續(xù)的衛(wèi)生許可批件沿用原批準(zhǔn)文號。國產(chǎn)產(chǎn)品批準(zhǔn)文號格式為：衛(wèi)消字(年份)第XXXX號；進口產(chǎn)品批準(zhǔn)文號格式為：衛(wèi)