1、院感控制管理方案【概述】預防和控制醫院感染是每一位醫務工作者及物業后勤服務單位應履行的社 會責任；是醫院生存發展以及醫務人員的自身安全的需要。因此，預防和控制醫 院感染是醫院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個人或某個部門的工 作職責，而是涉及多學科及全體醫務人員的系統工程，醫院感染管理是醫療質量 管理的重要組成部分。因此，院內感染關注的重點是住院病人，而醫院工作人員，特別是在醫院工 作的物業公司員工（包括護工、保潔工、運送人員等）是院內感染管理的盲區， 給院內感染控制帶來一定隱患。物業公司員工分布在多個科室，承擔醫院病區和 外環境的保潔、標本外送、病人檢查陪護、電梯、垃圾收集等多項業務

2、，保潔工 及護工，易成為醫院交叉感染的媒介。只有對員工進行規范有效的管理教育，才 能更好地控制院內感染。第一節 院感控制管理內容一、醫院感染既包括患者被感染，也包括醫務人員被感染曾經有文獻報道一例在腫瘤醫院內由于環境污染引起的銅綠假單胞菌是爆 發感染，經調查發現污染的原因是保潔工人用洗滌液代替本應使用的消毒液，由 此可見，保潔人員不僅是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑 的具體實施者之一。正確掌握消毒、隔離基本方法地面消毒：當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖 地每日12次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑(250

3、-500mg/L)拖地 或噴灑消毒地面。對結核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液) 擦洗。墻面消毒：醫院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規消毒， 經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗， 墻面消毒一般為2. 0米-2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現霉斑。 對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗 或與2000mg/L-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量 根據墻面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/-200 ml/皿。其它表面的消毒：

4、包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池 等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理， 保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全的操作。二、注意事項化學消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。1.5 .不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認為使用消毒液后消毒物品就能達到無菌、可靠和安全。清潔影響因素2.1 .責任心：樹立良好的職業榮譽感、工作責任感，愛崗敬業、一絲不茍， 不能粗心大意、怕麻煩、圖省事，特別是在

5、無人監督下更要嚴格遵守消毒和衛生 制度。衛生習慣：勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服，臟污時隨時更換；勤洗手， 特別是養成做不同的操作前注意洗手的習慣。清潔原則濕式清潔。潔污分開：使用前與使用后分開。清潔用具分區使用，標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個 拖布清潔面積最好不超過20m2。使用后清洗干凈并晾干，必要時使用消毒劑浸泡消毒。從感染科平時的 檢查來看許多地方拖把放置不規范，加強管理。洗手的重要意義手是醫療工作中最常使用的“工具”，90%的醫療護理工作需經醫務人 員的手來完成。大量流行病學調查表明，醫院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途 徑引起，而手是傳播的主要途徑。醫院的環境是一個大

6、的貯菌庫，外環境中有各種環節造成微生物污染。 醫務人員在這種環境中工作，手部會沾染各種微生物。手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結構，其是無法進行滅 菌處理的，而化學消毒劑長期使用對皮膚有損傷。只有經常性注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫 院感染的發生。何時需要洗手接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染 的物品和環境后；4.6.2 .觸摸自己的臉部前；離開病房、醫院或診室前;.脫去手套后；.接觸病人前后。10-15秒神內, 用流水沖障污垢雙手操搓手心 大捆指；。雙手捷搓手指與 手指之間；使用流水班折 全茴始沖洗；把手指插入另一手指背倒用手指擁撓丹

7、一手 面之間空隙處，揉堆；心；用灣潔物毛巾 擦干.把香號,清潔劑于 手8,操搓起泡深；三、醫院保潔工作的意義及重要性醫院保潔，顧名思義，就是負責醫院環境的清潔工作，確保醫院環境衛生。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離， 預防交叉感染，同時還要做好自我保護工作。保潔工作的目的：保持整個醫院清潔、優美、舒適的工作環境，輔助控制病 源傳播速度工作，為臨床提供一流的醫療環境。四、保潔工作的內容清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對部分所清 潔的物品進行消毒。在清潔工作的同時，發現室內建筑、家具、設施有所損壞，影響使用或有 礙觀瞻，應及時報告有關部門。

8、根據不同要求，處理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。清潔部與其他有關 部門的職責分工：清潔員負責清潔工作，不負責醫療衛生用品及辦公文件的整理，使用者 應及時將醫療用品及辦公文件，辦公用品等疊放整齊。清潔員負責家具表面的清 潔，抽屜及柜櫥內由使用者自行清潔。醫療儀器由使用人員及臨床工程部人員負責清潔保養。消防器材由消防人員負責檢查、清潔。運送病人的工具（不含救護車）由清潔員負責清洗。各醫療科室的專業用具由本科室負責清洗，其它公共衛生由清潔部負責。電話機表面的清潔工作由清潔部負責，部件拆洗工作由總機室負責。五、保潔工作注意事項清潔員在拖地、地板打臘、清潔公用衛生間時，應放上“正在清掃小心地 滑”的牌子

9、。各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。各容器必須貼有標簽及使用說明，根 據規定要求進行稀釋；并經常檢查是否在有效期內，不同種類的清潔劑或消毒劑 不得混合使用。清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫療用房使用的工具須每天消毒。保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固定、明白各區域清潔、 消毒的用具的使用辦法。醫院保潔應做到：各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區、分室進行。特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染一一禁用。濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散一一嚴格區分、必要 消毒。清潔有條不紊，有秩序、 不遺漏、一次擦完，不宜反復擦 拭無序進行。清潔用具分區使用 標記明確：一桌一椅一抹布、一 房間一拖布，每個拖布清潔面積 最好不超過20m2。每日清潔消毒應按順序 進行：從治療室即清潔區開始， 依次為辦公室、值班室、病房、 走廊、廁所。不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置， 拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并涼干， 拖把不涼干不準隔天再用。要嚴格區分，固定放置，不得交叉使用。醫院拖布顏色要分類或者進行標記：比如治療室-紅色，辦公室-綠色， 走廊-綠色，病房-黃色，廁所-黑色。醫院衛生潔具細菌學調查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多，量又 大，作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的，反而成為