1、產科學(obstetrics) 是一門關系到婦女妊娠、分娩、產褥全過程，并對該過程中所發生的一切生理、心理、病理改變進行診斷、處理的醫學科學。婦科學（gynecology）是一門研究婦女非妊娠期生殖系統一切病理改變并對其進行診斷、處理的醫學科學。功能失調性子宮出血：內外生殖器官及全身無器質性病變，由調節生殖的N內分泌機制失常引起的異常子宮出血。卵巢門：卵巢的前緣借系膜連于子宮闊韌帶，此緣中部有血管、神經等出入，稱為卵巢門。輸卵管（fallopian tube or oviduct）為一對細長而彎曲的管，位于子宮闊韌帶的上緣內，內側與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近。全長約8-14cm。卵巢（o

2、vary）為一對扁橢圓形的性腺，具有生殖和內分泌功能，產生和排出卵細胞，以及分泌性激素。會陰（perineum）廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯合下緣，后為尾骨尖，兩側為恥骨下支、坐骨支、坐骨結節和骶結節韌帶。狹義的會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚3-4cm，由外向內逐漸變窄成楔狀，表面為皮膚及皮下脂肪，內層為會陰中心腱，又稱會陰體（perineal body）。新生兒期（neonatal period）出生后4周內稱新生兒期。 兒童期（childhood）從出生4周到12歲左右稱兒童期。青春期（adolescence or puberty）從月經初潮至生殖器官逐漸發育成

3、熟的時期稱青春期。老年期（senility）一般60歲后婦女機體逐漸老化，進入老年期。月經（menstruation）指隨卵巢的周期性變化，子宮內膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標志之一。月經初潮（menarche）是青春期開始的一個重要標志，青春早期各激素水平開始有規律性波動，直到雌激素水平達到一定高度而下降時，引起子宮撤退性出血即月經初潮。下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）：下丘腦通過分泌促性腺激素釋放激素調節垂體促性腺激素的分泌來調控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘腦-垂體又有反饋調節作用。下丘腦、垂體、卵巢之間相互調節、相互影響，形成一個完整而協調的神經內分泌系統，稱為下丘腦-垂體-

4、卵巢軸。性成熟期（sexual maturity）一般自18歲左右開始，歷時約30年，又稱生育期。圍絕經期（peri-menopause）包括絕經前后的一段時期，又分為絕經前期(premenopause)，絕經(menopause)，絕經后期(postmenopause)三個階段。月經周期（menstrual cycle）出血的第一日為月經周期的開始，兩次月經第一日的間隔時間稱一個月經周期，一般28-30日為一個周期卵巢周期（ovarian cycle）從青春期開始到絕經前，卵巢在形態和功能上發生周期性變化稱卵巢周期。卵泡閉鎖（atretic follicle）生育期大約只有300-400個卵

5、母細胞發育成熟，并經排卵過程排出，其余的卵泡發育到一定程度自行退化，這個退化過程稱卵泡閉鎖。排卵(ovulation) 卵細胞和它周圍的一些細胞一起被排出的過程稱排卵。妊娠（pregnancy）是胚胎(embryo)和胎兒(fetus)在母體內發育成長的過程，卵子受精(fertilization)是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體派出是妊娠的終止。受精（fertilization）男女成熟的生殖細胞（精子和卵子）的結合過程稱受精胎盤（placenta）是母體與胎兒間進行物質交換的器官，是胚胎與母體組織的結合體，由羊膜(amniotic membrane)、葉狀絨毛膜(chorionfrondo

6、sum)和底蛻膜構成。 羊水（amniotic fluid）充滿在羊膜腔內的液體稱羊水Braxton Hicks收縮 自妊娠12-14周起，子宮出現不規則無痛性收縮，特點為稀發和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks。蒙氏結節（Montgomery tubercles）妊娠期乳暈變黑，乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結節狀小隆起，稱蒙氏結節。初乳（colostrum）于妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有數滴稀薄黃色液體溢出稱初乳。產后7天內的乳汁。 胚胎（embryo）在受精后6周（即妊娠8周）稱胚胎，從受精后第7周（即妊娠第9周 ）起稱胎兒（fetus）早孕反應（mornin

7、g sickness）約半數婦女于停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應。多于停經12周左右自行消失。黑加征（Hegar sign）于妊娠6-8周行陰道窺器檢查，可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色，雙合診檢查發現宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征。胎動（fetal movement,FM）胎兒在子宮內沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎勢（fetal attitude）胎兒在子宮內的姿勢。正常胎兒呈抬頭俯屈、頦部貼近胸壁、脊柱略前彎、四肢屈曲交叉于胸腹前的胎姿勢。胎產式（fetal lie）胎體縱軸與母體縱軸的關系稱胎

8、產式。分為縱產式、橫產式、斜產式。胎先露（fetal presentation）最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。多為頭先露，少為臀先露，偶見肩先露。復合先露（compound presentation）頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆，稱復合先露。胎方位（fetal position）胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以頦骨、肩先露以肩胛骨為指示點，依據指示點與母體骨盆前、后、左、右的方位關系，確定相應的胎方位。分娩機轉（mechanism of labor）：指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態，在下降的同時，進行一系列被動的轉動，以其最小

9、的徑線通過產道的過程。包括：銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位、外旋轉。臨產（in labor）：指出現有規律且逐漸增強的宮縮，宮縮持續30s以上，間隔56min，同時伴宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。規律宮縮是臨產開始的重要標志。胎頭撥露（head visible on vulval gapping）：第二產程中，宮口開全后，抬頭進一步下降，逐漸露于陰道口，宮縮間歇期又縮至陰道內，稱胎頭撥露。當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇期胎頭不再回縮時稱胎頭著冠（crowning of head）。圍生醫學（perinatology研究在圍生期內加強對圍生兒及孕產婦的衛生保健，研究胚胎的發育，胎兒

10、的生理、病理以及新生兒和孕產婦疾病的診斷與防治科學。無應激試驗（non-stress test,NST）以胎動時伴有一過性胎心率加快為基礎，又稱胎心率加速試驗（fetal acceleration test,FAT）通過觀察胎動時胎心率的變化，了解胎兒的儲備能力。縮宮素激惹試驗（oxytocin challenge,OCT）又稱宮縮應激試驗（contraction stress test,CST），原理為用縮宮素誘導宮縮并用胎兒監護儀記錄胎心率的變化，若多次宮縮后連續反復出現晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動后FHR無增快，為OCT陽性。分娩（delivery）妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬

11、物，從臨產發動至從母體全部娩出的過程稱分娩。早產（premature delivery）妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）間分娩稱早產。足月產（term delivery）妊娠滿37周至不滿42足周（259-293日）間分娩稱足月產。過期產（postterm delivery）妊娠滿42周及其后（294日及294日以上）分娩稱過期產。 骨盆軸（axis of pelvis）為連接骨盆各平面中點的曲線，此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆傾斜度（inclination of pelvis）指婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60度。生理縮復環（physio

12、logic retraction ring）由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間的子宮內面有一環狀隆起，稱生理縮復環。雙頂徑（biparietal diameter,BPD）為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，妊娠足月時平均值約為9.3cm。先兆臨產（threatened labor）分娩發動前，出現預示孕婦不久將臨產的癥狀稱先兆臨產。假臨產（false labor）孕婦在分娩發動前常出現假臨產，特點是宮縮持續時間短且不恒定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加，常在夜間出現，清晨消失，宮縮常引起下腹部輕微脹痛，宮頸管不短縮，宮口擴張不明顯，給予鎮靜劑能抑制假臨產。見紅（show）在分娩發

13、動前24-48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的粘液相混排出，稱見紅。子宮下段的形成：由非孕時長約1cm的子宮峽部伸展形成。妊娠12周以后的子宮峽部已擴展成宮腔的一部分，至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。臨產后的規律宮縮使子宮下段快速拉長達710cm，肌壁變薄成為軟產道的一部分。分娩機制：指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態，被動進行的一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。臨產in labor：開始的標志為規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或30秒以上，間歇56分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。總產程（to

14、tal stage of labor）及分娩全過程，是指從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出。第一產程（first stage of labor）又稱宮頸擴張期，從開始出現間歇5-6分鐘的規律宮縮到宮口開全，初產婦約需11-12小時，經產婦約需6-8小時。第二產程（second stage of labor）又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，初產婦約需1-2小時，經產婦通常數分鐘即可完成。第三產程（third stage of labor ）又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應超過30分鐘。產褥期（puerperium）從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常

15、未孕狀態所需的一段時期。子宮復舊（involution of uterus）指胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態的過程。初乳（colostrum）指產后7日內分泌的乳汁，因含-胡蘿卜素，呈淡黃色，含較多有形物質，故質稠。惡露(lochia)產后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱惡露。異位妊娠（ectopic pregnancy）正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜，當受精卵于子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習稱宮外孕（extrauterine pregnancy）。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中輸卵管妊娠最常見，輸卵管妊娠發生部

16、位以壺腹部最常見。妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH）包括妊娠誘發的高血壓和妊娠期即存在的高血壓疾病。前者是妊娠期特有的疾病，一般發生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，稱為子癇前期-子癇（preeclampsia and eclampsia）。HELLP綜合征：子癇前期-子癇的嚴重并發癥，臨床特點溶血、肝酶升高和血小板減少，搶救不及時可導致孕產婦死亡。流產（abortion）妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而中止者稱流產。指胎兒尚未發育至具有生存能力前而妊娠終止。妊娠

17、不足12周發生流產稱早期流產，妊娠達12周不足28周稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產。先兆流產（threatened abortion）指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續者。難免流產（inevitable abortion）指流產已不可避免，由先兆流產發展而來，陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液（胎膜破裂），婦科檢查宮頸口已擴張，子宮大小與停經周數相符或略小。不全流產（incomplete abortion）指妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，子

18、宮出血持續不止，婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，一般子宮小與停經周數。完全流產（complete abortion）指妊娠產物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。稽留流產（missed abortion）指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者，表現為早孕反應減輕或消失，如為中期妊娠，胎動消失，子宮不再繼續增大，或反而減小。檢查發現宮口關閉，子宮小于停經月份，不能聞及胎心音。習慣性流產（habitual abortion）指自然流產連續發生3次或以上者。連續發生兩次或以上的自然流產稱復發性自然流產（recurrent spon

19、taneous abortion，RSA）。流產感染（septic abortion）流產過程中，若陰道流血時間過長，有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，可引起宮腔內感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產感染。妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum）少數孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，可導致酸中毒、電解質紊亂，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱妊娠劇吐。早產（prmature delivery）妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）間分娩者稱早產。此期娩出的新生兒稱早產兒，其體重不足2500g。輕度子癇前期：

20、妊娠20周以后出現BP大于等于140/90mmHg；尿蛋白大于等于0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。重度子癇前期：BP大于等于160/110mmHg；尿蛋白大于等于2.0g/24h或隨機尿蛋白大于等于（+）；血清肌酐106mol/L，血小板100109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續性頭痛或其他腦N或視覺障礙；持續性上腹不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能使用其他原因解釋。（是指 HYPERLINK /hy/%E5%AD%95%E5%A6%87 o 孕婦 孕婦妊娠晚期或臨產時或新產后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足 HYPERLINK /hy/

21、%E6%8A%BD%E6%90%90 o 抽搐 抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復發，甚至昏迷不醒的 HYPERLINK /hy/%E7%96%BE%E7%97%85 o 疾病 疾病，被稱為“子癇”）過期妊娠（postterm pregnancy）凡平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周尚未臨產，稱過期妊娠。前置胎盤（placenta praevia）孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱前置胎盤。多發生于經產婦，是產前出血最常見的原因。一般在妊娠28周以后才能診斷前置胎盤，28周以前稱胎盤前置狀態。胎盤早剝（placental abruption

22、）妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。分為顯性剝離、隱性剝離、混合性出血。子宮胎盤卒中（uteroplacental apoplexy）胎盤早剝發生內出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于胎盤后血腫的壓力加大，使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂、變性，當血液浸及子宮肌層至漿膜層時，子宮表面呈現紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為著，稱子宮胎盤卒中。也稱庫弗萊爾子宮。多胎妊娠（multiple pregnancy）：一次妊娠同時有2個或以上胎兒時程多胎妊娠。以雙胎多見，分為單卵雙胎和雙卵雙胎。雙胎輸血綜合癥（twin to twin trans

23、fusion sydrome，TTTS）：單卵雙胎的嚴重并發癥。單卵雙胎的胎盤深部的絨毛組織床可有動靜脈吻合，產生共有絨毛地帶或稱第三循環。正常時雙胎間血流動力學平衡，一旦平衡被打破，血管吻合的對流量不等，就會造成單向分流，使血液從“供血兒”輸給“受血兒”。供血兒貧血和生長受限，羊水過少，所屬胎盤部分變蒼白，新生兒蒼白，低體重；受血兒發生紅細胞增多癥和血量過多，水腫，甚至循環超負荷而發生心力衰竭，羊水過多，新生兒多血貌，可發生嚴重的高膽紅素血癥好核黃疸，此為雙胎輸血綜合癥。羊水過多（polyhydramnios）凡在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者，稱羊水過多。分為慢性、急性。羊水過少（o

24、ligohydramnios）妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱羊水過少。胎兒生長受限（fetal growth restriction，FGR）：指胎兒在子宮內為達到其遺傳的生長潛能，妊娠37周后出生體重小于2500g或低于同孕齡平均體重的2個標準差，或低于同孕齡正常體重的第十百分位數。分為均稱型FGR和非均稱型FGR。羊水指數法（amniotic fluid index,AFI）即孕婦頭高30度，平臥，以經臍橫線與腹白線為標志點，將腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區相加而得，羊水指數18cm為羊水過多。巨大胎兒（fetal macrosomia）胎兒體重達到或超過4000g者稱巨大胎兒。胎

25、兒宮內發育遲緩（intrauterine growth retardation,IUGR）是指孕37周以后，胎兒出生體重小于2500g,或低于同孕齡平均體重的兩個標準差，或低于同孕齡正常體重的第10百分位數。腦積水（hydrocephalus）胎頭因腦室內外有大量腦脊液（500-3000ml）儲積于顱腔內，致顱腔體積增大，顱縫明顯變寬，囟門顯著增大稱腦積水。死胎（fetal death）指妊娠20周后的胎兒在子宮內死亡。胎兒在分娩過程中死亡稱死產（stillbirth），屬死胎的一種。死產（stillbirth）指胎兒在分娩過程中死亡。胎兒先天畸形（congenital malformatio

26、n）：出生缺陷的一種，指胎兒在宮內由于內在發育過程異常而引起的器官、器官某部分或身體某部位的形態學缺陷。常見的有無腦兒、腦積水、脊柱裂、聯體雙胎。胎兒窘迫（fetal distress）胎兒在宮內有缺氧征象或酸中毒危及胎兒健康和生命者，稱胎兒窘迫。臨床后發生，多為急性胎兒窘迫；發生在妊娠晚期，多為慢性胎兒窘迫胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）指在臨產前胎膜破裂。胎膜在臨產前發生破裂。胎膜破裂如發生在妊娠不足37周者，稱足月前胎膜早破（PPROM），如發生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜早破（PROM of term）。潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至

27、宮口擴張3cm稱為潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱為活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，若超過8小時，而宮口擴張速度初產婦1.2cm/h，經產婦1.5cm/h，稱為活躍期延長。活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，稱為活躍期停滯。第二產程延長：第二產程初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩，稱為。第二產程停滯：第二產程達1小時胎頭下降無進展，稱為。胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產程，胎頭下降速度初產婦1.0cm/h，經產婦2.0cm/h，稱為。胎頭下降停滯：活躍期晚期

28、胎頭停留在原處不下降達1小時以上，稱為。滯產：總產程超過24小時。均小骨盆：骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為，多見于身材矮小、體形勻稱的婦女。妊娠期肝內膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）為妊娠28周前后出現、常有家族史或口服避孕藥后發生上述癥狀的病史。是妊娠中晚期特有的并發癥。患者主要表現為皮膚瘙癢、黃疸以及膽酸和肝酶升高，主要危害胎兒，導致胎兒突然死亡。妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）為妊娠晚期特有的疾病，

29、以初產婦及妊高征居多，由于重癥肝炎相似的消化道癥狀、黃疸、出血傾向和肝腎功能衰竭。妊娠合并糖尿病：包括兩種類型，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）：指在妊娠期首次發現或發生的糖代謝異常；糖尿病合并妊娠：指在原有糖尿病的基礎上合并妊娠，又稱孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）。產前診斷（prenatal diagnosis）又稱宮內診斷（intrauterine diagnosis）或出生前診斷（antenatal diagnosis），是指在胎兒出生之前應用各種先進的科技手段，采用影像學、生物化

30、學、細胞遺傳學及分子生物學等技術，了解胎兒在宮內的發育狀況，對先天性和遺傳性疾病作出診斷，以便進行選擇性流產。異常分娩（dystocia）影響分娩的主要因素為產力、產道、胎兒及精神心理因素，這些因素在分娩過程中相互影響，任何一個或一個以上的因素發生異常以及四個因素間相互不能適應，而使分娩進展受到阻礙，稱異常分娩。胎頭高直位（sincipital presentation）：胎頭呈不屈不伸姿勢以枕額徑銜接，其矢狀縫位于骨盆入口前后徑上，稱胎頭高直位。枕骨位于母體骨盆恥骨聯合后方者稱高直前位，又稱枕恥位（occipito-pubic position）；枕骨位于母體骨盆骶岬前方者稱高直后位，又稱枕

31、骶位（occipito-sacral position）。肩難產（shoulder dystocia）：巨大胎兒的胎頭娩出后，顯著增大的雙肩娩出困難，前肩被嵌頓在恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出胎兒，稱肩難產，常需手術助產。子宮破裂（rupture of uterus）：指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或下段發生的破裂。多見于經產婦。產后出血（postpartum hemorrhage）胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者稱產后出血。病理縮復環（pathologic retraction ring）臨產后，當產程延長、胎先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，

32、兩者間形成明顯環狀凹陷，隨產程進展，此凹陷會逐漸上sheng da臍平甚至臍上，稱病理縮復環。羊水栓塞（amniotic fluid embolism）指在分娩過程中羊水進入母體血循環引起的肺栓塞導致出血、休克和發生彌散性血管內凝血DIC甚至驟然死亡等一系列病理生理改變。臍帶先露（presentation of umbilical cord）：胎膜完整而胎先露位于胎先露以下或一側者，稱臍帶先露，亦稱隱性臍帶脫垂。臍帶脫垂（prolapse of umbilical cord）：胎膜破裂后，臍帶脫出于先露以下，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部，稱臍帶脫垂。產褥感染（puerperal i

33、nfection）系指分娩及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化。產褥病率（puerperal morbidity）指分娩24小時以后的10日內，用口表每日測量體溫4次，有2次38晚期產后出血（late puerperal hemorrhage）分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血，稱晚期產后出血。產褥期抑郁癥（postpartum depression）指產婦在分娩后出現抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產后2周出現癥狀，表現為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態。產褥中暑（p

34、uerperal heat stroke）是指在產褥期因高溫環境中，體內余熱不能及時散發引起中樞性體溫調節功能障礙的急性熱病。細菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV）：陰道內正常菌群失調所致的、以加德納菌為主的多種細菌混合感染。是最常見的一種陰道疾病。多發生于生育年齡女性。線索細胞（clue cell）：陰道脫落的表皮細胞表面貼附各種厭氧菌尤其是加德納菌形成的顆粒狀物，致使細胞邊緣不清，稱為線索細胞。外陰陰道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）：是念珠菌侵犯外陰和/或陰道淺表上皮細胞所導致的炎癥。以白念珠菌感染為主。分為單純性VVC、復雜性V

35、VC（難治性VVC）。妊娠滋養細胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）：一組來源于胎盤滋養細胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎（invasion mole，IHM）、絨毛膜癌（choriocarcinoma，CC）、胎盤部位滋養細胞腫瘤（placental site trophoblastic，PSTT）、上皮樣滋養細胞腫瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）。而侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤、上皮樣滋養細胞腫瘤又統稱為妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic tumo

36、r，GTT）。宮頸糜爛（cervical erosion）宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱宮頸糜爛。宮頸息肉（cervical polyp）慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉。盆腔炎（pelvic inflammatory disease,PID）女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥時稱盆腔炎。外陰上皮內瘤樣病變（vulvar intraepithelial neoplasia）是一組外陰病變的病理學診斷名稱，包括外陰鱗狀細胞上皮內瘤樣病變和外陰非鱗狀細胞上皮內瘤樣病變。生理性鱗-柱交接部（s

37、quamocolumnar junction,SCJ）隨體內雌激素水平變化而移位的鱗-柱交接部稱生理性鱗-柱交接部。鱗狀上皮化（squamous epithelization）宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，稱鱗狀上皮化。宮頸上皮內瘤樣病變（cervical intraepithelial neoplasia）未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一些物質的刺激下，可發生細胞分化不良，排列紊亂，細胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內瘤樣病變。轉化區：（移行帶）為宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部，稱為鱗-柱狀交接部或鱗-柱交接。分為原始鱗-柱狀交接

38、部和生理鱗-柱狀交接部。畸胎瘤：由多胚層組織結構組成，偶見只含一個胚層。包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤：最常見卵巢腫瘤，占10-20%。為良性。可發生于任何年齡，多為單側。中等大小，呈圓形或卵圓形，壁光滑、質韌。多為單房，腔內充滿油脂和毛發，有時可見牙齒或骨質。囊壁常見小丘樣隆起向腔內突出稱“頭節”。“頭節”上皮易惡變，形成鱗狀細胞癌。子宮肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結締組織。子宮肉瘤（sarcoma of uterus）是惡性程度高的女性生殖器腫瘤，來源于子宮肌層或肌層內結締組織。

39、梅格斯綜合癥（Meigs syndrome）卵巢纖維瘤伴有腹水或胸水，稱梅格斯綜合征。葡萄胎（hydatidiform mole）亦稱水泡狀胎塊，是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名，分為完全性和部分性。持續性葡萄胎（persistent mole）葡萄胎完全排空后3月，HCG仍持續陽性，未降至正常范圍，稱持續性葡萄胎。侵蝕性葡萄胎（invasive mole）指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數轉移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而得名。胎盤部位滋養細胞腫瘤（placentalsite trophoblastic，PSTT）指來源于胎盤種植部位的一種

40、特殊類型的滋養細胞腫瘤，其病理形態及生物學行為與其他滋養細胞腫瘤有諸多不同。功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding ,DUB）簡稱功血，是由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無器質性病變存在。分為無排卵性功血和排卵性功血。子宮內膜異位癥（endometriosis）：具有生長功能的子宮內膜組織出現于子宮腔以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥。其中以卵巢、直腸子宮陷凹及宮骶韌帶旁等部位常見。兩性畸形（hermaphroditism）：廣義上指胚胎期性發育障礙，導致性染色體與性腺、表型不一致。狹義的兩性畸形指內外生殖器分

41、化異常，外陰性別模糊。臨床上分為假兩性畸形和真兩性畸形。假兩性畸形是性腺性別與性染色體一致，而生殖管道和尿生殖竇的發育卻具有異性成分或兼有兩性特征。真兩性畸形是體內存在卵巢和睪丸兩種性腺組織，染色體核型可以分為正常男性型、女性型、嵌合型，生殖管道和外生殖器往往兼具兩性特征。女性假兩性畸形（female pseudohermaphroditism）：患者核型為46，XX，有卵巢、子宮等內生殖器而外生殖器部分男性化。男性假兩性畸形（male pseudohermaphroditism）：X連鎖隱性遺傳病或常染色體隱性遺傳病。患者核型46，XY，性腺為睪丸，而生殖管道和外陰多表現為女性型，少數為男性

42、型。真兩性畸形（true hermaphroditism）：體內同時存在睪丸和卵巢兩種性腺組織。核型大部分為46，XX，也可為46，XY，少數為46，XX/46，XY嵌合型。閉經（amenorrhea）：通常分為原發性和繼發性。原發性閉經指女性有正常的第二性征發育，但年滿16歲仍無月經來潮，或年齡超過14歲仍無第二性征發育。繼發性閉經是指以往曾建立規律月經，但因某種病理原因而出現月經停止6個月以上，或按自身原來月經周期計算停經時間超過3個月經周期以上者。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）40歲前絕經者稱卵巢早衰。表現為繼發閉經，常伴更年期癥狀，具低雌激素及高

43、促性腺激素特征。40歲以前由于卵巢內卵泡耗竭或破壞而引起卵巢功能衰竭，導致高促性腺激素性絕經者。Asherman綜合征 因人工流產刮宮過度或產后、流產后出血刮宮損傷引起，尤其當伴有子宮內膜炎時，更易導致宮腔粘連或閉鎖而閉經。多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）又稱Stein-Leventhal綜合征，是一種發病多因性，臨床表現多態性的內分泌異常綜合征。表現為閉經、不育、多毛和肥胖，臨床特征是雄激素過多和持續無排卵(chronic anovulation)，高胰島素血癥及胰島素抵抗。卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內膜異位囊腫）：內異癥病變發展，異位內膜侵犯

44、卵巢皮質并在其內生長，反復周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變，稱為。囊腫大小不一，內含暗褐色、似巧克力樣糊狀陳舊血性液體。子宮腺肌病：當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時，稱為。痛經（dysmenorrhea）凡在行經前后或月經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質量者稱痛經。經前期綜合征（premenstrual syndrome,PMS）指婦女反復在黃體期周期性出現軀體、精神以及行為方面改變，嚴重者影響生活質量，月經來潮后，癥狀自然消失。圍絕經期（perimenopausal period）指從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經一年內的時間。即絕經過渡期至絕經后一年。絕經（menopause）指月經完全停止一年以上。子宮內膜異位癥（endometriosis）