1、苯的氨基和硝基化合物 苯胺（C6H5NH2） 硝基苯（C6H5NO2 ） 學(xué)習(xí)目的掌握：苯的氨基和硝基化合物毒作用特點(diǎn)；三硝基甲苯、苯胺的主要毒作用表現(xiàn)、特效解毒劑。了解：苯胺、三硝基甲苯的接觸機(jī)會(huì)、診斷和防治。一、理化性質(zhì)沸點(diǎn)高，揮發(fā)性低 液態(tài)或固體不易溶于水而易溶于脂肪和有機(jī)溶劑以粉塵、蒸氣經(jīng)呼吸道，完整皮膚吸收，液態(tài)化合物更易經(jīng)皮膚吸收。在體內(nèi)均轉(zhuǎn)化為對氨基酚，經(jīng)小便排出。 二、毒作用表現(xiàn) （一）血液損害 1、形成高鐵血紅蛋白：使血紅蛋白中二價(jià)鐵離子氧化成三價(jià)，失去攜氧能力。 2、溶血作用：苯胺、硝基苯進(jìn)入后，GSHRBC破裂、溶血。 3、形成變性珠蛋白小體（赫恩滋小體Heinz bod

2、y）：作用于珠蛋白分子中的-SH基，生成變性沉淀物，在RBC內(nèi)出現(xiàn)包涵體，即赫恩滋小體，中毒后24天達(dá)高峰，7天后消失。 1、直接損傷肝cell 2、溶血分解物沉積于肝臟肝損（三）泌尿系統(tǒng)損害（四）晶體損害 三硝基甲苯 職業(yè)性白內(nèi)障 （二）肝臟損害中毒性肝炎（五）神經(jīng)系統(tǒng)損害（六）皮膚損害和致敏作用 接觸性皮炎、過敏性皮炎、支哮（七）致癌 五、診斷診斷原則：職業(yè)史+現(xiàn)場調(diào)查+臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查 治療（一）急性中毒 1、脫離現(xiàn)場、脫去被污染的衣物、清潔皮膚、密切觀察、維持呼吸循環(huán)功能。2、高鐵血紅蛋白血癥的處理 （1）維生素C+葡萄糖溶液 （2）亞甲藍(lán)的使用： 高鐵血紅蛋白30%：用小劑量（1

3、2mg/kg）亞甲藍(lán)：1%亞甲藍(lán)510ml+20%葡萄糖溶液2040ml，作靜脈緩慢注射。重度中毒加大亞甲藍(lán)用量，用1020ml+20%葡萄糖溶液2040ml。非那根、阿斯匹林、水合氯醛等禁用。 高鐵血紅蛋白在30%以下可臥床休息，大劑量VitC，而不用美藍(lán)。（二）慢性中毒 主要是對癥處理。主要針對神衰、慢性溶血性貧血、中毒性肝炎。 七、預(yù)防 1.改革生產(chǎn)工藝和設(shè)備，采用低毒、無毒代替有毒的新工藝新方法。 2.加強(qiáng)設(shè)備檢修，遵守操作規(guī)程，防止跑、冒、滴、漏。 3.定期監(jiān)測濃度：MAC 苯胺5mg/M3。 4.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 5.定期體檢 尿中對氨基酚10mg/L. 苯 胺C6H5NH2 阿尼林（

4、aniline） 一、理化性質(zhì)和接觸機(jī)會(huì) 油狀液體，特殊臭味，純無色，時(shí)久棕色1、煤焦油含少量苯胺2、工業(yè)上所用苯胺均由人工合成： 苯+硝酸硝基苯苯胺3、廣泛應(yīng)用于染料、塑料、制藥等。 二、毒理1、吸收 （1）皮膚: 液態(tài)的吸收率為0.2mg/cm2h ； 蒸氣濃度為220mg/m3時(shí)，室溫25度，相對濕度35%，經(jīng)皮膚吸收為0.20.4ug/cm2h；但是當(dāng) 25-30度，35%-70%, 吸收率增加30%。 （2）呼吸道：經(jīng)呼吸道吸入的苯胺，可在體內(nèi)滯留達(dá)90%。 2、代謝 氧化 氧化苯胺 苯胲 對氨基酚 小便 由呼吸道排出 高鐵血紅蛋白（三）泌尿系統(tǒng)害3、毒作用機(jī)理 主要毒性是使血紅蛋白

5、變成高鐵血紅蛋白，而造成機(jī)體缺氧。可形成赫恩茲小體，產(chǎn)生溶血等。四、毒作用表現(xiàn) （一）急性中毒 1缺氧所致發(fā)紺：先口唇、指端、耳垂，呈藍(lán)灰色化學(xué)性紫紺。血中Hb-Fe3+越高，紫紺越嚴(yán)重（P221）。 2腎臟損害：少尿、蛋白尿、血尿、無尿、腎衰竭。（二）慢性中毒1、神衰2、輕度發(fā)紺、貧血、肝脾腫大、RBC 中可見Heinz body3、皮膚損害（濕疹、皮炎） 三硝基甲苯TNTCH3C6H2(NO2)3 trinitrotoluene 一、理化特性 2,4,6-三硝基甲苯，淺黃色晶體，不溶于水，溶于乙醚、苯，突然受熱易爆炸。 二、接觸機(jī)會(huì) TNT作為炸藥，廣泛應(yīng)用于國防、采礦、開掘隧道。 1、TNT生產(chǎn)：裝藥、研磨、過篩。 2、TNT使用：采礦、開山修路。三、毒理（一）代謝： 1、吸收：皮膚、呼吸道、消化道。 2、轉(zhuǎn)化：在肝微粒體、線粒體參與下通過氧化、還原、結(jié)合等途徑進(jìn)行代謝。 3、排泄：以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出。（二）毒作用機(jī)制：未完全闡明。四、臨床表現(xiàn) （一）急性中毒：以肝和血液的改變?yōu)橹?1、輕度中毒 2、重度中毒（二）慢性中毒 1、晶體損害： 職業(yè)性白內(nèi)障是TNT接觸者最常見、最早和特異的體征。23年可產(chǎn)生。發(fā)病率多少與車間TNT濃度