1、第十章 醫(yī)療衛(wèi)生保健體系第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針第三節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系第四節(jié) 醫(yī)院第五節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健” 世界衛(wèi)生組織于1977年5月在瑞士日內(nèi)瓦召開的第30屆世界衛(wèi)生組織大會上做出決定，世界各國政府及世界衛(wèi)生組織在未來20年中的主要目標應(yīng)該是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。（一）主要戰(zhàn)略目標（1）確認健康是人的基本權(quán)利，人人應(yīng)享有最高而又能享有的健康，不應(yīng)因種族、宗教、政治信仰、社會與經(jīng)濟情況的不同而有差異。（2）政府應(yīng)對人民的健康負責(zé)。（3）人們有權(quán)利，也有義務(wù)參加

2、衛(wèi)生保健計劃的制訂和實施。（4）各國發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，主要依靠自力更生，但也需要國際支持與合作，因為在衛(wèi)生工作方面，沒有一個國家能夠完全自給自足。下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標（5）確認衛(wèi)生是社會發(fā)展的組成部分，如果不能滿足起碼的衛(wèi)生條件，就不可能有經(jīng)濟的發(fā)展和人類的進步。因此，實現(xiàn)這一目標，不能只靠衛(wèi)生部門，而要依靠社會經(jīng)濟各部門的密切合作。（6）必須充分利用世界資源來推動衛(wèi)生工作及其發(fā)展，為此要促進衛(wèi)生方面的國際合作，實現(xiàn)資源共享。（二）具體目標（1）每個國家所有的人，至少都能獲得基本的衛(wèi)生保健和一級轉(zhuǎn)診設(shè)施。（2）所有的人在其可能的范圍內(nèi)積極參加自我保健與家庭保健工作，并積

3、極參加社區(qū)的衛(wèi)生行動。上一頁下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標（3）全世界的居民團體都能與政府共同承擔(dān)對其成員的衛(wèi)生保健責(zé)任。（4）所有政府對其人民的健康都擔(dān)負起全部責(zé)任。（5）全體人民都有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。（6）全體人民都得到足夠的營養(yǎng)。（7）所有的兒童都接受主要傳染病的免疫接種。（8）發(fā)展中國家傳染病在公共衛(wèi)生學(xué)上的嚴重程度，到2000年不超過發(fā)達國家在1980 年的水平。（9）使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然與社會心理環(huán)境，來預(yù)防和控制非傳染性疾病并促進精神衛(wèi)生。（10）人人都得到基本的藥物。上一頁下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標二、初

4、級衛(wèi)生保健1978年9月，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會在蘇聯(lián)阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健會議上發(fā)表了阿拉木圖宣言，此宣言把發(fā)展初級衛(wèi)生保健作為實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一宏偉戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵措施。此外，還確定了人人參與衛(wèi)生保健，加強各國之間積極的技術(shù)合作，平等互利，成果共享的原則。世界衛(wèi)生組織不再以援助為主要手段去救濟有困難的國家，而是以汲取合作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，使之成為有用的信息向全世界傳播以幫助各成員國。1979年，世界衛(wèi)生組織又制定了實現(xiàn)這一目標的指導(dǎo)原則，其重點是面向發(fā)展中國家以及全球普遍存在的公共衛(wèi)生問題。上一頁下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目

5、標（一）初級衛(wèi)生保健的概念和意義1. 概念初級衛(wèi)生保健是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護、健康促進及康復(fù)服務(wù)。2. 意義初級衛(wèi)生保健處于國家衛(wèi)生保健體系服務(wù)于個人、家庭及社區(qū)的第一線，它盡可能地將防治與保健帶入人們的生活工作中，并形成了連續(xù)性的健康照顧，因此初級衛(wèi)生保健是貫穿整個衛(wèi)生保健體系的指導(dǎo)思想、基本策略及必不可少的具體措施。換言之，初級衛(wèi)生保健既是達到健康的手段，也是衛(wèi)生保健的策略，是衡量一個國家的衛(wèi)生體制是否健全及全民健康素質(zhì)優(yōu)劣的重要指標。上一頁下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標（二）初級衛(wèi)生保健的特點1. 普及性不論居住何處，也不論社會經(jīng)濟狀況

6、如何，所有的人都能享有初級衛(wèi)生保健。2. 綜合性初級衛(wèi)生保健計劃的確定，必須以國家和社區(qū)的經(jīng)濟狀況、社會文化和政治特性為基礎(chǔ)，綜合應(yīng)用社會、生物、醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生等方面的知識。3. 整體性整體性體現(xiàn)在初級衛(wèi)生保健計劃的制訂上，除了衛(wèi)生部門外，還需要農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、食品、工業(yè)、教育、國民住宅、公共服務(wù)及交通部門等所有與國家發(fā)展、社區(qū)發(fā)展有關(guān)部門的參與及共同努力，并通過各部門之間的協(xié)調(diào)和參與，建立共識。上一頁下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標4. 參與性從初級衛(wèi)生保健工作的計劃、組織、執(zhí)行至管理，均應(yīng)鼓勵與促進社區(qū)和個人充分參與，充分地運用國家、社會、地方和其他可以利用的資源，并通過適當(dāng)?shù)慕?/p>

7、育途徑，增進社區(qū)的參與能力。5. 持續(xù)性初級衛(wèi)生保健所強調(diào)的是對于社區(qū)中的主要健康問題，提供促進性、預(yù)防性、治療性和康復(fù)性的服務(wù)，在預(yù)防性治療和保健優(yōu)于醫(yī)療的原則下，以預(yù)防保健為主導(dǎo)，并盡可能早期發(fā)現(xiàn)、診斷和處理社區(qū)的健康問題，以減少國家和社會的負擔(dān)及經(jīng)濟損失。上一頁下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標（三）初級衛(wèi)生保健的原則初級衛(wèi)生保健的實施以公平、可獲得性、充能、文化感受性和自我決策性為基本原則。1. 公平公平是指社會中的每一個人都有均等的機會達到健康的狀態(tài)，全體國民都可以使用，而不是某些人的特權(quán)。然而，衛(wèi)生保健的公平性至今仍很難真正達到。要達到衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性，所需的不僅

8、僅是一個理念上的承諾，更重要的是必須能覺察到社區(qū)中所存在的所有不公平現(xiàn)象，并且能夠?qū)ι鐓^(qū)中的易感人群和個人，制定相應(yīng)的保護措施及政策。上一頁下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標2. 可獲得性可獲得性是指社區(qū)中的人們對衛(wèi)生保健體系和健康信息的知情度。衛(wèi)生保健的可獲得性常常受到阻礙，受阻的原因多是人們不知道進入衛(wèi)生保健體系的途徑，甚至也有地理性或文化性的隔離等。3. 充能“充能”是指一個社會過程，是當(dāng)人們感受到可以控制自己的生活之后，為了滿足自己的需要，動員必需的資源以加強自己的能力，解決自己的問題，最終使自己的需要得到滿足的過程。充能包括增加個人及社區(qū)的控制、政策的效率、改善社區(qū)的生

9、存質(zhì)量及社會的公平性。上一頁下一頁返回第一節(jié) 世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標4. 文化感受性文化感受性指每個社會團體都可能存在相應(yīng)的文化問題，如醫(yī)藥文化、多變的青春期文化和貧窮文化等。在評估社區(qū)中個人和家庭需要時，對于文化感受性的評估，除了人種本身外，也要考慮到那些與團體認同相關(guān)的因素。5. 自我決策在所有關(guān)于初級衛(wèi)生保健的原則中，自我決策原則是最難貫徹的。實際上，自我決策本身是充能的過程，因為它可以增強社區(qū)成員的自信心。上一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針一、中國醫(yī)療衛(wèi)生保健的總目標中國醫(yī)療衛(wèi)生保健的總目標是，經(jīng)過不斷深化改革，到2000年，初步建立起具有中國特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障

10、、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，國民健康水平進一步提高。到2010年，在全國建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體系和人民健康需求的，比較完整的衛(wèi)生體系，國民健康的主要指標是在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)達到或接近世界中等發(fā)達國家的平均水平，在欠發(fā)達地區(qū)達到發(fā)展中國家的先進水平。下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針二、新時期醫(yī)療衛(wèi)生保健的總方針（一）以農(nóng)村為重點（1）落實初級衛(wèi)生保健計劃。（2）積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。（3）加強農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。（4）鞏固與提高基層衛(wèi)生隊伍等。（二）預(yù)防為主（1）各級政府對公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作全面負責(zé)，加強機構(gòu)的建

11、設(shè)，保證必需的資金。（2）認真做好食品、環(huán)境、職業(yè)、學(xué)校等方面的衛(wèi)生工作。（3）重視健康教育及依法保護重點人群（婦、幼老年和殘疾人）等。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針（三）中西醫(yī)并重（1）加強領(lǐng)導(dǎo)，逐步增加投入，為中西醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造條件。（2）加強中西醫(yī)的團結(jié)，相互學(xué)習(xí)，促進中西醫(yī)結(jié)合。（3）正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，堅持“雙百”方針。（4）積極發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，推進中藥生產(chǎn)和質(zhì)量的現(xiàn)代化、科學(xué)化管理等。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針（四）依靠科技與教育（1）突出重點，集中力量攻關(guān)，使我國衛(wèi)生領(lǐng)域的主要學(xué)科和關(guān)鍵技術(shù)逐步接近或達到國際先進水平。（2）辦好醫(yī)學(xué)教育，培

12、養(yǎng)一支適應(yīng)社會需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞膶I(yè)衛(wèi)生隊伍。（3）加強職業(yè)道德教育，開展創(chuàng)建文明行業(yè)活動。（4）動員全社會參與，包括在城鄉(xiāng)開展愛國衛(wèi)生運動，以實現(xiàn)為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。上一頁返回第三節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系一、我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能我國衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)性質(zhì)和任務(wù)主要分三類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生事業(yè)組織和群眾衛(wèi)生組織。（一）衛(wèi)生行政組織包括中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、國家計劃生育指導(dǎo)委員會和國家食品藥品監(jiān)督管理局等，以及各地的衛(wèi)生計劃生育廳（局、科）和藥品監(jiān)督管理部門等。下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針（二）衛(wèi)生事業(yè)組織衛(wèi)生事業(yè)組

13、織是具體開展業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機構(gòu)。按工作性質(zhì)可分為： （1）醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)。包括各級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院（療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院）、衛(wèi)生院、門診部等。（2）衛(wèi)生防疫機構(gòu)。包括各級疾病控制中心和專業(yè)疾病防治機構(gòu)。如職業(yè)病防治院、結(jié)核病防治院等。（3）婦幼保健機構(gòu)。包括各級婦幼保健院、所、站及兒童保健所。計劃生育部門獨立成立的地、縣、鄉(xiāng)各級計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站。（4）醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。如高等醫(yī)學(xué)院校、中等醫(yī)藥學(xué)校等。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針（5）藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產(chǎn)、供銷及管理檢測機構(gòu)。如血站、藥廠、醫(yī)療器械廠等。（6）醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機構(gòu)。我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機構(gòu)按管理隸屬關(guān)系分為獨立性

14、和附屬性科研機構(gòu)；按專業(yè)設(shè)置分為綜合性和專業(yè)性；按規(guī)模分為研究院、研究所和研究室。（三）群眾衛(wèi)生組織群眾衛(wèi)生組織是由專業(yè)或非專業(yè)人員在政府行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按不同職能設(shè)置的機構(gòu)。1. 群眾性衛(wèi)生機構(gòu)由國家機關(guān)和人民團體的代表組成的群眾性衛(wèi)生組織，如愛國衛(wèi)生運動委員會、地方病防治委員會等。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針2. 社會團體組織由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)性社會團體，如中華醫(yī)學(xué)會、中華護理學(xué)會等。學(xué)術(shù)性社會團體的業(yè)務(wù)主管部門是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會，行政主管部門是衛(wèi)生部。3. 群眾團體由廣大群眾衛(wèi)生工作者、群眾衛(wèi)生積極分子組成的團體，如中國醫(yī)師協(xié)會、中華護理學(xué)會、農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會等。上

15、一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針二、城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)我國人口80%在農(nóng)村，加強農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)一直是國家衛(wèi)生工作的重點。我國農(nóng)村已形成以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。1. 村衛(wèi)生所（室） 村衛(wèi)生所（室）是農(nóng)村最基層的衛(wèi)生組織，是三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的第一級，負責(zé)基層各項衛(wèi)生工作，如基層常見病、多發(fā)病的診療工作，愛國衛(wèi)生運動，環(huán)境衛(wèi)生，計劃免疫， 計劃生育，衛(wèi)生宣傳等。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針2. 鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)衛(wèi)生院是綜合性的衛(wèi)生事業(yè)單位，在三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的第二級，負責(zé)本地區(qū)的衛(wèi)生行政管理，開展日常疾病的

16、預(yù)防、醫(yī)療工作，計劃生育工作，對衛(wèi)生所工作進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其從事醫(yī)療工作人員常為全科醫(yī)生和護士。3. 縣、地區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的第三級結(jié)構(gòu)，是全縣預(yù)防、醫(yī)療、婦幼保健、計劃生育的技術(shù)指導(dǎo)及衛(wèi)生人員的培訓(xùn)基地，設(shè)有縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所、結(jié)核病防治所、藥品檢驗所等。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建立，使廣大農(nóng)民必需的醫(yī)療、預(yù)防保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作有了可靠的保證。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針（二）城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)1. 基層醫(yī)療單位作為一級機構(gòu)，城市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位是社區(qū)醫(yī)院或保健中心，為居民提供常見病的醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生防疫、婦幼保健及計劃生育

17、等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各機關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、門診部也屬于城市基層衛(wèi)生單位。其從事醫(yī)療工作人員常為全科醫(yī)生和護士。2. 區(qū)級醫(yī)療單位區(qū)中心醫(yī)院是一個地區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的中心，是城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的二級機構(gòu)， 是市級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的紐帶，包括區(qū)級中心醫(yī)院、區(qū)級專科醫(yī)院、區(qū)級疾病控制中心、區(qū)級婦幼保健站、區(qū)級專科防治機構(gòu)。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針3. 市級醫(yī)療單位市級醫(yī)療單位是城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的三級結(jié)構(gòu)，包括市級中心醫(yī)院、市級專科醫(yī)院、市衛(wèi)生疾病控制中心、市婦幼保健所、市級專業(yè)防治機構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生教育和科研機構(gòu)。市中心醫(yī)院是全市醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，一般由

18、技術(shù)水平高、設(shè)備比較完備、科別比較齊全的綜合性醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院擔(dān)任。（三）省級醫(yī)院省級醫(yī)院是按國家行政區(qū)域劃分的直屬各省衛(wèi)生行政最高領(lǐng)導(dǎo)部門的醫(yī)院。負責(zé)本省的預(yù)防、醫(yī)療等衛(wèi)生工作，如各省級醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼醫(yī)院等。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針（四）中央醫(yī)院中央醫(yī)院是隸屬于衛(wèi)生部直接管理的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。如國家級的醫(yī)院、中國疾病控制中心等。其醫(yī)務(wù)人員及設(shè)備都是國內(nèi)最先進的。城鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間一般都是建立起上下級協(xié)作和技術(shù)指導(dǎo)的關(guān)系，以更好地幫助基層醫(yī)療機構(gòu)開展地區(qū)預(yù)防保健工作。三、我國護理組織系統(tǒng)（一）衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)據(jù)我國行政部門設(shè)計，衛(wèi)生部專門設(shè)有護理管理機構(gòu)，即

19、衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處。（二）衛(wèi)生部護理中心衛(wèi)生部護理中心是設(shè)在衛(wèi)生部醫(yī)政司的專職負責(zé)護理有關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)的部門。上一頁下一頁返回第二節(jié) 中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健方針（三）各省、自治區(qū)、直轄市及其下屬各級衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)設(shè)在各省、市醫(yī)政處（科）內(nèi)的護理行政機構(gòu)，負責(zé)管理所屬的有關(guān)護理行政管理。如護士執(zhí)照的管理工作。（四）中華護理學(xué)會中華護理協(xié)會隸屬于各級衛(wèi)生行政部門管理的專業(yè)學(xué)術(shù)團體，負責(zé)護理學(xué)術(shù)活動。在國際上隸屬于國際護士學(xué)會。在我國按行政省市地區(qū)的劃分設(shè)有分會，一般省內(nèi)設(shè)有兩級即省和地市分會。（五）醫(yī)院內(nèi)護理組織系統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)護理組織系統(tǒng)指醫(yī)院內(nèi)按衛(wèi)生部醫(yī)院管理條例規(guī)定的設(shè)有不同級別的護理管理系統(tǒng)

20、。如三級甲等醫(yī)院設(shè)有護理部、科護士長、病區(qū)護士長三級管理系統(tǒng)。上一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院一、醫(yī)院的基本性質(zhì)與功能（一）醫(yī)院的基本性質(zhì)醫(yī)院是衛(wèi)生組織中的一部分，與衛(wèi)生防疫機構(gòu)等專業(yè)機構(gòu)并行，都隸屬于同級衛(wèi)生行政部門，按衛(wèi)生行政部門制定的衛(wèi)生工作方針、政策、法規(guī)、計劃和標準等提供衛(wèi)生服務(wù)。基本性質(zhì)是社會主義事業(yè)單位。（二）醫(yī)院的功能1. 醫(yī)療醫(yī)療工作是醫(yī)院的主要任務(wù)。它是以診治和護理兩大業(yè)務(wù)為主體，與醫(yī)院其他部門密切配合形成醫(yī)療整體為病人服務(wù)。下一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院2. 教學(xué)醫(yī)學(xué)生經(jīng)過學(xué)校教育后，必須進行臨床實踐教育和實習(xí)階段。畢業(yè)后的在職醫(yī)務(wù)人員也需要不斷接受繼續(xù)教育，更新知識和技術(shù)訓(xùn)練。醫(yī)院是

21、進行醫(yī)學(xué)臨床教育的重要場所， 醫(yī)院教育的比重，則可根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)安排。3. 科學(xué)研究醫(yī)院是醫(yī)療實踐的場所，許多臨床問題是科學(xué)研究的課題。通過科學(xué)研究可解決醫(yī)療中的難點和推動醫(yī)療教學(xué)的發(fā)展。4. 預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各級醫(yī)院都有預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)。如開展社區(qū)醫(yī)療和家庭服務(wù)，進行健康教育，普及衛(wèi)生知識，健康普查等。上一頁下一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院二、醫(yī)院工作的特點（一）醫(yī)院工作以病人為中心醫(yī)院的所有部門都要以病人為中心，相互協(xié)調(diào)，密切配合，保證病人的安全，預(yù)防院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥，盡量恢復(fù)和保持病人正常心理和生理上的功能。通過加強職業(yè)道德修養(yǎng)和技術(shù)水平，不斷提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，完成維護健

22、康的總目標。（二）醫(yī)院工作科學(xué)性、技術(shù)性強醫(yī)院是以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為服務(wù)手段的，而病人是一個復(fù)雜的有機整體，要求醫(yī)護人員既要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和嫻熟的技術(shù)操作能力，又要有團體協(xié)作，同時還要具備其他科學(xué)知識。并且醫(yī)護人員在其職業(yè)生涯中要不斷學(xué)習(xí)，吸收世界先進的診療護理技術(shù)，改進傳統(tǒng)方法，以先進的技術(shù)為病人服務(wù)。上一頁下一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院（三）醫(yī)院工作隨機性大、規(guī)范性強醫(yī)院的病人疾病種類復(fù)雜繁多，病情千變?nèi)f化，突發(fā)事件和災(zāi)害性搶救任務(wù)較重，使醫(yī)院人員隨機調(diào)度較多。而醫(yī)院的醫(yī)療行為關(guān)系到人的生命安全，要求醫(yī)院有嚴格的規(guī)章制度、明確的崗位責(zé)任制度，醫(yī)護人員在醫(yī)療護理程序和技術(shù)操作程序上應(yīng)達到規(guī)范化、

23、標準化。（四）醫(yī)院工作時間性、連續(xù)性強醫(yī)院在診治和搶救工作中要求既要有及時性又要有連續(xù)性。時間性要求搶救生命時分秒必爭。連續(xù)性則是指醫(yī)護活動及其支持、配合的不間斷性。因此，醫(yī)院既要保持連貫性運作，又要隨時做好調(diào)度運行。上一頁下一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院（五）醫(yī)院工作社會性、群眾性強醫(yī)院是一個開放的系統(tǒng)，也是社會系統(tǒng)中最為復(fù)雜的組織之一，醫(yī)院工作必須滿足社會對醫(yī)療護理的要求。醫(yī)院工作范圍廣泛，離不開社會的配合與支持，需要調(diào)動各方面的因素為醫(yī)療服務(wù)。如醫(yī)院的供水、供電、醫(yī)院基本建設(shè)等都離不開社會的支持與援助。醫(yī)院也應(yīng)滿足社會對醫(yī)院的要求，與社會各行業(yè)保持密切的聯(lián)系，以社會利益為重。（六）醫(yī)院工作是腦力

24、勞動和體力勞動相結(jié)合的復(fù)合型勞動，也是復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動醫(yī)療護理工作是知識和技能的腦力、體力相結(jié)合的勞動，也是創(chuàng)造性的勞動。要提高醫(yī)療護理質(zhì)量，需要因人施治（護）、合理檢查、合理用藥、重視人才的培養(yǎng)和技能訓(xùn)練，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在動力。上一頁下一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院（七）醫(yī)院工作的風(fēng)險性高醫(yī)院工作是面對人的生命，不同的人群、不同的生理階段以及不同的疾病，對于疾病反應(yīng)千差萬別。科學(xué)對人體的研究尚未達到全面掌握，所以醫(yī)院工作的風(fēng)險性可想而知。三、醫(yī)院的類型與分級（一）醫(yī)院的分類（1）按收治的病人范圍分類：分為綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。綜合醫(yī)院是有針對各種疾病的專科門診與住院病區(qū)及各種醫(yī)療輔助部門，如藥劑

25、、檢驗、放射等醫(yī)技部門和相應(yīng)人員、設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。上一頁下一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院（2）按特定任務(wù)分類：如軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院。（3）按所有制分類：如全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院。（4）按經(jīng)營目的分類：分為非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)。我國大部分現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)為公有制，包括全民所有和集體所有，其主體屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。隨著公立醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革，以及股份制、中外合資醫(yī)療機構(gòu)的建立，營利性醫(yī)療機構(gòu)會越來越多地補充到社會醫(yī)療服務(wù)中來。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。上一頁下一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院

26、（二）醫(yī)院的分級我國醫(yī)院實行標準化管理，實施分級管理。根據(jù)醫(yī)院不同的任務(wù)和功能，不同的技術(shù)質(zhì)量水平和管理水平、設(shè)施條件，將醫(yī)院劃分為三級十等。1. 一級醫(yī)院一級醫(yī)院是直接為一定社區(qū)（人口10萬）提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院。如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。2. 二級醫(yī)院二級醫(yī)院是跨幾個社區(qū)（人口超過10萬）提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，能與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)科研工作及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機構(gòu)開展工作。如一般市、縣醫(yī)院和直轄市的區(qū)級醫(yī)院。上一頁下一頁返回第四節(jié) 醫(yī) 院3. 三級醫(yī)院三級醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。指導(dǎo)一、二級醫(yī)院業(yè)務(wù)工作和相

27、互合作，如省、市級大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。4. 三級特等醫(yī)院三級特等醫(yī)院為直屬衛(wèi)生部的中央醫(yī)院，其醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)都是國內(nèi)一流水平的，在國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)處于領(lǐng)先地位。四、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)大致分為三大系統(tǒng)：診療部門、輔助診療部門和行政管理部門。上一頁返回第五節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)我國在1999年7月發(fā)表的關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見中指出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社會主要的衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求的目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服