1、宮腔鏡聯合治療不孕癥的臨床研究摘要 目的 探究不孕癥采用宮腔鏡聯合腹腔鏡治療的臨床療效。方法 不孕癥患者54例， 利用隨機法將其分為對照組和觀察組， 各27例。對照組患者單純采用腹腔鏡治療， 觀察組患者采用腹腔鏡+宮腔鏡治療， 治療后觀察比較兩組患者手術時間、臨床療效和妊娠情況。結果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 手術時間短于對照組， 兩組比較差異均具有統計學意義（P0.05）；經術后隨訪發現觀察組患者妊娠情況優于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P0.05）。結論 采用宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療不孕癥， 患者手術時間短， 妊娠結局較好， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。關鍵詞 宮腔鏡

2、；腹腔鏡；不孕癥；臨床療效臨床中將一年內未采取任何避孕措施， 夫妻性生活正常而沒有成功妊娠者稱為不孕癥1， 由于近年來人工流產術的增多和社會生活壓力的增大， 患者發病率逐年升高， 嚴重影響患者身心健康和家庭幸福；為進一步研究不孕癥的臨床治療方法， 本院選取54例患者進行臨床研究， 現報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取本院2013年6月2014年3月收治的不孕癥患者54例作為研究對象， 所有患者均符合臨床中關于不孕癥的診斷標準2；將患者隨機分為對照組和觀察組， 各27例。對照組患者年齡2242歲， 平均年齡（31.64.7）歲， 原發不孕11例， 繼發不孕13例， 復發流產3例；觀

3、察組患者年齡2342歲， 平均年齡（31.24.5）歲， 原發不孕12例， 繼發不孕12例， 復發流產3例；排除器質性病變患者， 排卵異常患者和男方不孕因素， 所有患者均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 觀察組采用宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療：于患者月經干凈1周后行手術治療， 麻醉后， 利用腔鏡檢查患者是否存在盆腔粘連、子宮肌瘤或其他異常情況；對于輸卵管口徑過小或輸卵管不通的患者， 于宮腔鏡監視下探至子宮角部雙側的入口位置， 向內插入導管（1 mm）對輸卵管進行疏通并注入亞甲藍注射液， 觀察輸卵管傘端有否溢出藍色液體， 行通液處理；之后， 向

4、宮腔粘連患者子宮內置入節育器， 保持時間為3個月， 避免再次粘連；對盆腔炎粘連患者進行常規藥物治療和理療；需輸卵管再通術治療患者于下次月經后同一時間行再通術治療。對照組患者單純采用腹腔鏡治療。術后兩組患者均禁房事15 d， 并給予患者0.5 g奧硝唑， 2次/d， 連續用藥6 d。1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術時間和治療效果， 并于術后對患者進行隨訪調查， 觀察兩組患者妊娠情況。1. 4 療效判定標準3 顯效：術后患者1年可妊娠；有效：術后患者2年可妊娠；無效：術后患者2年未妊娠；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數100%。1. 5 統計學方法 本次研究中收集數據均采用SPSS10

5、.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數標準差（ x-s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用2檢驗。P0.05表示差異具有統計學意義。2 結果2. 1 兩組患者手術時間比較 觀察組患者平均手術時間（58.35.1）min， 對照組患者平均手術時間（84.76.9）min， 觀察組患者手術時間比對照組短， 差異具有統計學意義（P0.05）。2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P0.05）。見表1。2. 3 兩組患者妊娠情況比較 術后對患者進行隨訪調查， 觀察組患者中25例妊娠并正常分娩， 2例流產；對照組患者中21例妊娠并正常分娩

6、， 4例流產， 2例宮外孕（引產）， 兩組患者妊娠情況比較差異具有統計學意義（P0.05）。3 討論不孕癥是臨床中常見病癥， 影響到至少10%15%的育齡夫婦， 該病癥可分為原發不孕與繼發不孕， 前者為從未受孕， 后者為曾懷孕后又不孕；根據世界衛生組織在診斷和治療不孕癥中的應用分類和患者發病原因的不同可將不孕癥分為男性不育和女性不孕；不孕癥患者發病的主要原因包括排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因不孕以及子宮內膜異位癥和其他因素等， 其中女性不孕以排卵障礙、輸卵管因素和子宮內膜容受性異常為主要病因， 男性不育以生精異常和排精障礙等因素為主要病因。臨床中不孕癥的治療多采用手術療法， 主要手術

7、方式有宮腔鏡和腹腔鏡兩種， 宮腔鏡手術是指利用宮腔鏡來進行的一種微創手術， 多用來做子宮腔的觀察、診斷和治療， 可在腔鏡顯示下觀察宮腔內各種改變， 直接檢視子宮腔內病變， 通過輸卵管插管， 檢查輸卵管通暢度， 疏通輸卵管間質部阻塞， 操作準確有效， 無需開腹， 對患者創傷小、出血少、術后康復較快；腹腔鏡手術是臨床中一門新近發展起來的微創手術， 與傳統手術相比， 患者術后瘢痕小， 符合美學要求， 深受青年患者的歡迎， 大部分普外科手術腹腔鏡手術均能完成， 用于治療不孕癥， 可以清晰觀察盆腔、腹腔內部情況， 根據患者實際病情選用適當手術方式， 并于腔鏡指導下對粘連進行有效分離或疏通輸卵管或處理異位灶等， 治療效果良好。結果發現觀察組患者手術時間較對照組短， 治療總有效率較對照組高， 術后患者妊娠情況較對照組好， 比較差異均具有統計學意義（P0.05）。總之， 采用宮腔鏡聯合治療不孕癥， 可有效改善患者妊娠情況， 縮短手術時間， 治療效果良好， 有利于提高患者生活質量， 促進家庭幸福， 臨床價值高。參考文獻1高善霞， 劉玉才， 伊西娟.排卵顆粒聯合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效.實用醫學雜志， 2014， 30（22）：3589-3