1、鄧中甲方劑學(xué)理血?jiǎng)└?述定義分類(lèi)使用注意概述定義凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，以治療瘀血或出血病證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為理血?jiǎng)┭〔∽C 血虛 瘀血 出血 補(bǔ)血?jiǎng)?理血?jiǎng)└攀龇诸?lèi)瘀血活血祛瘀劑出血止血?jiǎng)?）辨清病因，分清標(biāo)本緩急（2）活血不傷正;止血不留瘀（3）月經(jīng)過(guò)多及孕婦慎用概述使用注意活血祛瘀劑止血?jiǎng)┓?述適應(yīng)證：血瘀證（血行不暢；瘀蓄內(nèi)停）疼痛：刺痛、拒按，固定不移；腫塊：質(zhì)堅(jiān)硬，固定不移，壓痛， 體表色青紫，體內(nèi)為癥積；出血：色紫黯，挾血塊；紫紺與失榮：舌紫暗，或瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀 唇面指甲青紫，面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)分述活血祛瘀配伍用藥：以活血祛瘀為主，配伍理氣藥，及補(bǔ)益、通絡(luò)、消

2、癥、清熱、溫陽(yáng)藥 （寒、熱、虛、實(shí)）逐瘀過(guò)猛，易傷正氣分述活血祛瘀瘀血形成原因：氣滯血瘀、熱結(jié)血瘀、寒凝血瘀、外傷血瘀、氣虛血瘀、痰滯血瘀等血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)） 組成：桃仁 紅花 當(dāng)歸 生地 川芎 赤芍 柴胡 枳殼 甘草 桔梗 牛膝活血祛瘀血府逐瘀湯功效： 活血祛瘀，行氣止痛主治： 胸中血瘀證（病位：胸中 病機(jī)：血瘀，兼氣滯）活血祛瘀血府逐瘀湯主證分析：瘀阻胸中，清陽(yáng)不升肝郁氣滯 急躁易怒肝胃不和 胃氣上逆 呃逆，干嘔 犯胃瘀久化熱 瘀熱 入暮潮熱瘀阻生機(jī) 心失所養(yǎng) 心悸，失眠舌脈：舌黯紅，脈澀兼肝郁氣滯胸中血瘀擾心 心煩胸痛，頭痛活血祛瘀血府逐瘀湯活血祛瘀血府逐瘀湯方解桃紅四物湯（白芍易赤

3、芍，熟地易生地） 活血祛瘀而養(yǎng)血四逆散（枳實(shí)易枳殼） 行氣和血而疏肝(肝經(jīng)循行部位)桔梗開(kāi)宣肺氣，載藥上行 牛膝通利血脈，引血下行配伍特點(diǎn)： 氣血兼顧，活中寓養(yǎng)，升降同用證治要點(diǎn)： 胸痛，痛如針刺和（或）有定處， 舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊活血祛瘀血府逐瘀湯隨證加減：瘀痛日久入絡(luò)，加全蟲(chóng)、山甲、地龍、三棱、莪術(shù)；氣滯較甚，加川楝子、青皮、香附；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭；脅下有痞塊，加丹參、郁金、蟲(chóng)、水蛭使用注意：孕婦忌服活血祛瘀血府逐瘀湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯（醫(yī)林改錯(cuò)） 組成：黃芪四兩 當(dāng)歸尾二錢(qián) 赤芍一錢(qián)半 地龍一錢(qián) 川芎一錢(qián) 紅花一錢(qián)桃仁一錢(qián) 活血祛瘀補(bǔ)陽(yáng)還五湯主治： 氣虛血瘀之

4、中風(fēng)后遺癥功效： 補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)活血祛瘀補(bǔ)陽(yáng)還五湯主證病機(jī)分析：中風(fēng)之后經(jīng)氣大虛脈絡(luò)瘀阻氣虛不攝 小便失禁或頻數(shù)，口角流涎， 苔白，脈緩中風(fēng)后遺癥半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)音蹇澀，下肢痿廢活血祛瘀補(bǔ)陽(yáng)還五湯活血祛瘀補(bǔ)陽(yáng)還五湯方解君：黃芪大補(bǔ)脾胃之氣， 氣旺以促血行，祛瘀而不傷正臣：當(dāng)歸尾活血，化瘀而不傷血佐：桃仁、紅花、川芎、赤芍 活血祛瘀 地龍通經(jīng)活絡(luò)配伍特點(diǎn)： 大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配， 使氣旺則血行，活血而不傷正證治要點(diǎn)： 半身不遂，口眼歪斜， 苔白脈緩或細(xì)弱無(wú)力活血祛瘀補(bǔ)陽(yáng)還五湯隨證加減：語(yǔ)音不利，加菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志；口眼歪斜，合牽正散；痰多，加半夏、天竺黃；偏寒，加附子；脾虛，加黨參

5、、白術(shù)活血祛瘀補(bǔ)陽(yáng)還五湯？是否適合所有中風(fēng)后遺癥？臨床如何服用？黃芪適宜用量活血祛瘀補(bǔ)陽(yáng)還五湯活血祛瘀劑止血?jiǎng)┓?述適應(yīng)證： 出血（血液離經(jīng)妄行）與肝不藏血、脾不統(tǒng)血有關(guān)配伍用藥：止血過(guò)急，易致留瘀 以止血藥為主，配伍化瘀藥， 及清熱、補(bǔ)益、溫陽(yáng)藥 分述止血小薊飲子（濟(jì)生方） 止血小薊飲子組成： 生地黃四兩(30g)，小薊半兩(15g)，滑石半兩(15g)，木通半兩(6g)，炒蒲黃半兩 (9g)， 藕節(jié)半兩(9g)，淡竹葉半兩(9g)，酒當(dāng)歸半兩(6g)，山梔子半兩(9g)，炙甘草半兩(6g)。功效： 涼血止血，利水通淋主治： 血淋、尿血止血小薊飲子熱聚膀胱，灼傷血絡(luò)：血淋、尿血膀胱氣化失司：

6、小便頻數(shù)，赤澀熱痛舌紅，脈數(shù)熱結(jié)下焦主證分析：止血小薊飲子方解君：生地涼血止血，養(yǎng)陰清熱臣：小薊、藕節(jié)、蒲黃涼血止血消瘀佐：滑石、竹葉、木通清熱利水通淋 梔子清熱瀉火，導(dǎo)熱下行 當(dāng)歸養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)使：甘草和中調(diào)藥止血小薊飲子組成特點(diǎn)： 本方即導(dǎo)赤散加味而成配伍特點(diǎn)： 止血之中寓養(yǎng)血，止血而不留瘀； 清利之中寓養(yǎng)陰，利水而不傷陰 證治要點(diǎn)： 小便赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)止血小薊飲子隨證加減：尿痛，加琥珀末、海金砂；血淋、尿血日久氣陰兩傷，減木通、滑石， 加太子參、黃芪、阿膠使用注意：血淋、尿血屬寒證者，不宜使用止血小薊飲子黃土湯（金匱要略） 組成： 甘草、干地黃、白術(shù)、炮附子、阿膠、黃芩各三兩(

7、各9g)，灶心黃土半斤(30g)。 止血黃土湯功效： 溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血主治： （脾）陽(yáng)（氣）虛便血止血黃土湯方解君：灶心黃土溫中、收斂、止血臣：白術(shù)、附子 溫補(bǔ)脾陽(yáng)(氣)，復(fù)脾統(tǒng)血之權(quán)佐：生地、阿膠止血；養(yǎng)血 黃芩止血 黃芩、生地、阿膠，制約術(shù)、附之溫燥使：甘草和中調(diào)藥止血黃土湯配伍特點(diǎn)： 標(biāo)本兼顧，剛?cè)嵯酀?jì)， 剛藥溫陽(yáng)寓健脾，柔藥補(bǔ)血寓止血證治要點(diǎn)： 血色黯淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力止血黃土湯隨證加減：出血多，加三七；氣虛甚，加人參；中焦虛寒甚，加炮姜炭使用注意：陽(yáng)熱證出血忌用止血黃土湯小 結(jié) 理血?jiǎng)┲饕糜谘黾俺鲅C候，按其功效的不同分為活血祛瘀和止血兩類(lèi)。 1活血祛瘀 本類(lèi)方劑有通利血脈以祛除瘀血的作用，適用于血行不暢或瘀血內(nèi)結(jié)之證。血府逐瘀湯活血化瘀與行氣開(kāi)胸止痛同用，適用于血瘀氣滯，留結(jié)胸中之證。補(bǔ)陽(yáng)還五湯以大劑補(bǔ)氣與小量活血藥相配，功能益氣活血通絡(luò)，適用于氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻導(dǎo)致的中風(fēng)后遺癥。小 結(jié) 2止血 本類(lèi)方劑均有止血作用，主治各種出血證。其中小薊飲子為涼血止血方劑，主治火熱迫血妄行之出血證，小薊飲子均治下部出血，長(zhǎng)于利水通淋，主要用于血淋尿血。黃土湯屬溫陽(yáng)止血之劑，功能溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血，適用于脾陽(yáng)不足所致的各種出血，