1、骨科術后護理常規頸椎手術病人的護理 頸部制動 方法：絕對臥床 ，根據損傷類型遵醫囑 頸部墊枕或不墊枕；頭頸部兩側 分別置1個沙袋固定之，或者行 枕頜帶牽引、顱骨牽引，頸椎病病人有的是術后才制動。 目的 術前防病情加重，術后防頸椎不穩定、植骨塊脫落等。適應性訓練 生活習慣訓練 訓練床上大小便 臥位進食 氣管牽拉、體位訓練 牽拉訓練由護士、家屬或病人自己用24指將食管向左側牽拉過中線 1020分鐘/次 逐漸增加至3040分鐘 訓練35天 體位訓練頸后路手術的要求 將被褥與枕頭墊起放置于床的中間 患者俯臥其上，頭頸前傾 雙上肢自然后伸 35天預防并發癥 出血窒息 、入睡后呼吸抑制 最危險 特別注意觀

2、察呼吸是否通暢，頻率是否正常，引流是否通暢 注意觀察有無聲音嘶啞褥瘡 預防定時翻身病情允許下行軸線翻身按摩褥瘡好發部位白天每3小時一次，晚上每4小時一次并床邊交班墜積性肺炎 呼吸器的使用入院后即開展術后鼓勵患者咳嗽深呼吸功能恢復指導 肌力訓練 肢體按摩 關節被動訓練 直腿抬高訓練 膀胱功能訓練 定期排便、排尿 連續導尿出院指導頸圍固定 囑病人遵醫囑繼續服藥 飲食上注意補鈣、增加蛋白質。 連續不斷的四肢功能鍛煉 3個月、半年、1年定期復查 高危、高齡患者人工全髖置換術護理 術前護理心理護理 正確估計病情及手術耐受力 功能鍛煉入院后即作 極控制并存病 加強營養支持 一般護理 術后護理 嚴密觀察病情

3、及生命體征變化 體位與制動 做到“三防： 一防 ：防過度屈曲和伸直 二防：防內旋 三防：防內收 目的：防人工假體脫位 疼痛的觀察及處理 術后24 h內，患者疼痛較劇 疼痛可引起的不良后果注意藥量不可過大 術后3 d仍疼痛較劇 行早期功能鍛煉前，應用止痛藥 創口負壓引流管的護理 引流液的量、色，術后引流量小于50 ml/d，拔除引流管。預防并發癥褥瘡 呼吸道感染泌尿系感染 康復指導 骨折固定后為什么要進展功能鍛煉？ 骨折治療的原那么 復位、固定、功能鍛煉 功能鍛煉到底有哪些意義 促進消腫 ，防止關節粘連及僵硬 促進骨折愈合 促進血液循環 減少并發癥 平安及效果醫務人員指導下堅持進展科學的功能鍛煉

4、 骨筋膜室綜合征的護理 定義 肢體骨筋膜間隔區肌肉、神經、血管等組織因急性嚴重缺血造成的一種早期綜合征 臨床常見且較嚴重的創傷并發癥 術前動態監護 疼痛的觀察1、以局部明顯的間隔區腫脹和不同程度的被動牽拉痛為主要表現 2、肢體持續性劇烈疼痛，且進展性加重 鑒別疼痛性質 原發傷引起的疼痛 ：通過復位和固定使疼痛逐漸減輕 肌肉缺血引起的疼痛 ：受累肌肉被動牽拉痛或肢體遠端痛，靜止時仍存在疼痛 無痛 晚期缺血嚴重，神經功能喪失后，感覺消失，無疼痛感時，提示有病情加重的可能，更應加強監護 觀察和監測遠端脈搏及毛細血管充盈時間非常重要 完善各項術前檢查和化驗 缺血時間超過1236h：1、血中可見肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶均上升 2、尿中出現肌球蛋白、尿隱血陽性 3、嚴重者出現早期休克、酸中毒、 腎功能改變征象立即行截肢處 理 術后護理觀察引流量配合醫師換藥注意抬高患肢 觀察動脈搏動和指(趾)端血運、感覺活動及皮膚溫度 預防并發癥褥瘡、肺部感染等 保持肢體功能位 意義：最大限度地防止發生畸形，影響以后的功能 功能鍛煉為治療性運動 術后