1、藏醫學考察報告藏醫藥是祖國醫學寶庫(bok)中的一顆璀璨的明珠。自雪域高原形成以來，藏族人民經過與自然界和各種疾病進行斗爭(du zhng)，積累了治療各種( zhn)疾病的經驗，最終形成了與眾不同的本民族醫學體系。客觀地說，藏醫學是一個獨立的醫療體系，它的治病療效較好，尤其是對某些特殊的疑難癥，有其獨到之處，因而歷經一千多年而不衰，受到藏族及中國西藏周邊國家人民的重視。長期以來，學習藏醫學的外國學者，從未間斷。其中四部醫典是藏醫學的經典著作，它流傳到國外，受到了世界許多國家學者的普遍關注，他們爭相翻譯、研究、考評，成為藏醫學研究的重要內容。在教學中，中國醫學史少數民族醫學部分，涉及到了藏醫學

2、的介紹。我校有專門的民族醫藥學院，其中最主要是研究藏醫學。在中醫各家學說中其實也是可以引入對藏醫學部分理論及實踐的介紹，有利于學生廣泛吸收祖國醫學藏醫學分支中的寶貴經驗，吸收融入中醫學中，提高中醫學中的某些疑難病的論治療效。而如今在藏區，藏醫學的情況如何？藏族人民對藏醫學是一個什么樣的態度？如此等等，是醫史各家教研室的教師們迫切關注，渴望了解的問題。在基礎醫學院領導的關懷下，教研室組織部分老師前往拉薩，于7月28日至8月1日期間，對藏醫學進行了考察，現將一些見聞及感想匯報如下：藏醫學史相關考察為了了解藏醫學的相關歷史，我們于7月29日參觀訪問了拉薩市魯堆林卡路“西藏藏醫藥文化博覽中心”，由于該

3、中心禁止拍照，為了能夠采集資料，用于教學。我們找到了博覽中心的負責人，介紹了我們的來意，對方聽后非常高興，同意了我們的拍照要求。考察組部分老師進入陳列館考察組著名專家宋興教授據介紹，藏醫學歷史悠久，具有3000多年的歷史。早在遠古時代，生活在西藏高原的居民在同大自然作斗爭中逐步認識到了一些植物的性能及其用于治療的經驗；在狩獵過程中，又逐漸知道了一些動物的藥理作用。相傳在公元前三世紀，就有了“有毒就有藥”的說法。據宇妥云登貢布傳記載，西藏最早流行的一種醫學叫本醫，當時還沒有系統的理論，主要靠三種療法，即放血法、火療法、涂摩療法來治病。同時，還用酥油止血，用青稞酒治療外傷等等原始簡單的辦法。對于藏

4、醫學的起源來說，愈來愈多的人主張由本教祖師辛饒彌奧齊創造的，因為本教是青藏高原上藏族人民土生土長的早期宗教，本教歷史學者提到本教有九大醫集，其中包括近期我國四川發現的本教丹珠爾中確有醫方四部，其內容廣泛，有完整的理論體系和豐富的臨床經驗。也有人認為，在藏王聶赤贊布時期，當時有一種取自動物顱內的，被稱為“吐君旺日”的藥丸，其記載見于藏醫藥物學家蒂瑪格西丹增平措所編輯的，本教祖師辛饒彌奧齊的師徒杰布赤西所著的毒藥療法之中，至今有目共睹。為此，藏醫界的很多專家學者認為藏醫藥學至今有3000多年的歷史。古藏醫藏藥經文古藏醫醫療器械古藏醫人體研究模型古藏醫木刻醫藥經文公元(gngyun)4世紀，天竺的著

5、名醫學家碧棋嘎齊和碧棋拉孜入藏，傳播了脈經、藥物經、治傷經等五部醫典，對本醫的發展起了積極的作用。七世紀，藏王松贊干布從天竺、漢地及大食分辨清楚三個醫生代表三個不同的古代傳統醫學體系，并譯出各自體系的醫學著作(zhzu)，其中天竺醫生巴拉達扎譯出大小砂粒、酥油制備法，漢地醫生韓文杭德譯出傷術論、大食醫生嘎列怒譯出醫術文集、雞、孔雀、鸚鵡病治法。此后，三人共同編撰成無畏的武器。文成公主入藏時，帶來一些中醫著作譯出，然后加以編撰成門介欽莫（即醫學大全）。藏王赤松德贊時期，藏醫有了很大的發展，藏王從西藏鄰邦(ln bn)如印度、尼泊爾、漢地、“沖”、“竺固”、“堆布”等地邀請了德高望重的醫學家，同他

6、們一起吸收翻譯了不同民族的傳統醫學的著作，并匯總編撰成了現存最完整地藏醫學著作，索瑪拉扎（即月王藥珍）等等。出現了九大著名醫學家，即宇妥云登貢布、碧棋列貢、吾巴曲桑、齊齊謝布、米娘絨吉、昌提杰桑、聶巴曲桑、冬門塔杰和塔西塔布。其中宇妥云登貢布最為有名。宇妥云丹貢布畫像藏醫醫理圖示宇妥云登貢布(n b)（708-835年）是吐蕃王朝時期最杰出的醫學家，曾擔任過贊普的御醫，是藏醫學理論體系的奠基人。他走遍西藏各地，廣泛搜集和研究民間醫方，總結(zngji)民間醫藥經驗，還多次赴內地五臺山以及印度、尼泊爾等地，拜中外名醫為師，曾邀請著名中醫學家東松崗瓦、印度醫學家新提嘎瓦、尼泊爾醫學家達瑪錫拉、克什

7、米爾醫學家庫雅巴等來藏研討學術。他結合中外醫學成果，編著了三十多部醫學論著從而形成了藏醫的一整套體系。古藏醫紅木藥箱古藏醫活佛出診藥箱到了14世紀，出現了南北地區氣候的不同而采取不同治療方法的強巴派及蘇卡派，推動(tu dng)了藏醫藥理論的發展。此時各地醫生紛紛著書立說，涌現了許多優秀的醫典及四部醫典注疏。古藏醫用四部醫典藥筒藏醫經典著作四部醫典17世紀(shj)，五世達賴喇嘛非常重視藏醫事業的發展，曾創建(chungjin)了哲蚌寺索日卓翩林、日喀則索日常松堆白林、布達拉宮拉旺角、桑普尼瑪塘等藏醫學校。五世達賴喇嘛的第司桑結嘉措，為藏醫事業做出了不可磨滅的貢獻。十三世達賴喇嘛時期，藏醫學也

8、有一定的發展。1916年，在十三世達賴喇嘛指示下成立了拉薩醫算院，任命欽饒羅布大師(dsh)為院長。欽饒羅布廣招弟子，傳播醫理。先后有來自藏區各寺廟、各軍營、咒師傳承以及青海、康區等地學員，還有來自不丹、錫金、拉達克等國家和地區的學員，其親傳弟子多達千余名。古藏醫出診用藥囊古藏醫羚羊角處方筆1951年西藏和平解放以后，藏醫藥事業步入了一個嶄新的時代，取得了巨大的成就。藏醫學的現狀據介紹，自新中國成立以來，藏區的社會發展和各項事業都進入了嶄新的時代，藏醫藥業也出現了前所未有的發展勢頭。藏區各地、市、州、縣，還有部分鎮和鄉都建立了相應的三級、二級和一級藏醫醫療機構及藏醫科室。西藏自治區成立了西藏藏

9、醫學院，青海成立了藏醫學院，中央民族大學設立了藏醫本科專業，我校民族醫藥學院也基本以藏醫為主。目前藏區從事藏醫藥事業的專業人員達六千多名，在校大專生、本科生、研究生近千名。“九五”期間，衛生部和國家中醫藥管理局撥專項經費，在全國五大藏區和北京藏醫院建立了六個國家一類專科建設項目，建設期為五年，從基礎設備上保障了藏醫學科建設的發展。從上世紀80年代開始，中科院植物研究院、西北高原植物研究院、衛生部、國家中醫藥管理局、西藏高原植物研究所等單位與西藏、青海、甘肅、四川的藏醫醫療機構全方位合作，對青藏高原藥用植物進行研究和開發，很多藏藥產品和藏醫臨床技術取得了重大進步，獲得了衛生部和科技部的嘉獎。自從

10、國家實施西部大開發戰略以來，各藏區都把藏藥作為支柱產業，制定了一系列發展藏藥產業的方針政策，以國家為主體，引近了民營資本，以資本市場運作等方式建立了三十多家藏藥廠，其中規模較大的藏藥廠有六個，都通過了GMP認證。藏藥的劑型改革也取得了較好的成果，在傳統的九種劑型上研制出新的劑型，使藏藥的劑型多樣化。目前200種藏成藥品和138種藏藥材已列入國家級藥品標準，其中80種藥品列入中華人民共和國藥典，近50個品種已列入醫療保險目錄，這些都有利地促進了藏藥的規范化和法制化。藏醫學院外觀藏醫學院辦公樓西藏自治區藏藥廠宋興教授與藏醫院醫生合影藏醫學考察(koch)中的感想藏醫藥是藏族人民與自然(zrn)抗爭

11、、與疾病抗爭的結果，扎根于藏族人民之中，其有效性毋庸置疑。如我們在路途中，有同路人因高原反應而感到頭痛、項強等，這時一位熱情的藏民拿出自己(zj)珍藏的“雪山筋絡靈”，讓有反應的人用一點藥液抹在風池、風府等穴位處，該藥氣味雄峻，很多人外敷后癥狀有明顯緩解。當然，從藥物功效來說，本來是風濕痹癥之藥，而用在高原反應頭痛有效，應該是藏民的經驗吧。又如藏藥紅景天，也是享譽全國的抗高原反應的良藥。此外很多藏藥也屬于中藥，如羚羊角、藏紅花、冬蟲夏草等，中醫也早就納入了自己的體系中，得到了廣泛的應用。又如藥丸“嘉齊敦巴（鐵末之七）”、“阿卡久阿（沉香十五）”、“吹湯日布”、“二十五味珍珠丸”等，均是療效確切

12、的名方。此外，藏區的高寒缺氧，也讓我們深刻體會了中醫的“燥”氣的特點。由于晝夜溫差大，中午類似于“溫燥”，夜間類似于“涼燥”。是中醫研究“燥氣”的絕佳地域。但是值得注意的是，近年來為了經濟利益，藏藥的無序開發，低劣的銷售(xioshu)手段，在我們看來，無疑是給藏醫蒙上了“擺地攤”的感覺。如我們在一家(y ji)藥廠參觀時，該藥廠請了三位“藏醫”，這三位“藏醫”可以免費為大家診病(zhn bn)，而且僅僅通過脈診、面診等，而且診斷的結論竟然是“高血脂”等西醫病理診斷。如此把“藏醫”作為江湖騙子的作法，讓我們無比憤慨，中國的傳統醫學，就是被這些人把形象搞壞了。而且從整個研究風氣來看，多是熱衷于從藥的角度，希望一攫千金，很少有人對藏醫的理論及認識進行研究和提高。這是令人悲哀的事情。醫之不存，毛將焉附。作為中醫而言，由于藏醫與中醫理論的相似度大，認真研究藏醫，把其中不同于中醫的東西吸收進來，顯然難度相對于研究吸收西醫的內容，要小一些，通過這條途徑，可以為中醫進一步提高臨床水平起到一定的作用。由于考察時間只有4天左右，考察的部門、單位，走訪的藏醫生都比較有限，以上都是切身的體會，不當之處請指正。醫史教研室劉淵執筆 2011-8-15