1、針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用2022/7/29針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第1頁，共16頁。青少年抑郁癥的點病發率兒童：2%青少年：2-5針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第2頁，共16頁。青少年抑郁癥的斷癥不同的表達方式父母、老師、與青少年病征報告的低吻合度與環境的變化與發展階段相關的病征針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第3頁，共16頁。青少年抑郁癥的復雜性自殺的危機發展障礙持續病發的危機與抑郁癥共存的其它精神病持久復雜的遺傳、家庭、學習、朋輩困難不同種類的抑郁癥針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的

2、藥物應用第4頁，共16頁。治療青少年抑郁癥的考慮全面評估以往的治療紀錄現在對治療的動機危機的評估身處環境的考慮針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第5頁，共16頁。心理治療還是藥物治療針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第6頁，共16頁。TADS, (2004)針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第7頁，共16頁。對那種治療可能有較佳反應？ Curry et al (2006)對認知行為治療有較佳反應高收入家庭的青少年明顯認知扭曲的抑郁癥對藥物治療有較佳反應嚴重抑郁程度無明顯認知問題針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第8頁，共1

3、6頁。治療療效的速度初次良好反應Fluoxetine + 認知行為治療五星期Fluoxetine六星期認知行為治療八星期安慰劑十一星期Kratochvil et al (2006)針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第9頁，共16頁。藥物治療青少年抑郁癥至少一項目RCT證明有效Fluoxetine, Sertraline, Citalopram未確定療效Mirtazapine, Venlafaxine, Nefazodone, Bupropion, Escitalopram, Paroxetine, TCA針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第10頁，共16頁。

4、藥物治療安慰劑59.5%(95% Cl: 57.2%-62.5%)vs.47.9%(95% Cl: 45.5%-51.1%)Boylan et al (2007)針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第11頁，共16頁。SSRI可能引起的精神病征副作用服用Fluoxetine安慰劑狂燥病征5 (4.6%)1 (0.9%)焦慮病征2 (1.8%)0激動病征3 (2.8%)2 (1.8%)煩燥病征6 (5.5%)1 (0.9%)Emslie et al (2006)針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第12頁，共16頁。SSRI可能引起的自殺行為爭論Teicher e

5、t al (1990) : 六宗報告大型流行病學研究抑郁癥跟進研究Toxicology 研究Hammad et al (2006) : 4% vs. 2%SSRI 處方與自殺率的研究抑郁癥的自殺危機 針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第13頁，共16頁。SSRI 可能引起自殺行為的出現時間 :70.8% 已服用Fluoxetine 一月之久劑量 :20-40 mg Fluoxetine16.7% 最近改變劑量誰 ?Emslie et al (2006)針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第14頁，共16頁。治療與青少年抑郁癥共存的其它精神問題包括情緒低沉癥、焦慮癥、藥物濫用、過度活躍癥、行為偏差、強迫癥、創傷后壓力癥熟先熟后 ?一石二鳥 ?藥物以外 針對青少年抑郁癥的藥物應用針對青少年抑鬱癥的藥物應用第15