1、上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感 染性疾病。易感人群：無特定人群患病比例：1%傳染方式：無傳染性常用檢查：體溫測量癥狀表現：白細胞增多上呼吸道卡他癥狀并發疾?。悍窝赘甙l時期：季節更替時期癥狀表現：急性起病。早期有咽部不適、干燥或咽痛，繼之出現噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽?？砂橛蓄^痛、發熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退等確診診斷：根據病史、流行病學、鼻咽部的癥狀體征，結合周圍血象和陰性胸部影像學檢查 可作出臨床診斷，一般無需病因診斷。特殊情況下可行細菌培養或病毒分離，或病毒血清學 檢查等確定病原體。治療：（1）對癥治療：休息病情較重或年老體弱者應臥床休

2、息，忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。解熱鎮痛復方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛、去痛片、布洛芬等。咽痛 可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。減充血劑鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。抗組胺藥馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。鎮咳劑對于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮咳藥。（2）病因治療抗菌藥物治療抗病毒藥物治療利巴韋林、奧司他韋（3）中醫中藥治療：具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，小柴胡沖劑、板藍根沖 劑慢性支氣管炎：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床 以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年

3、以上。醫保疾病：否患病比例：0.07%易感人群：無特定人群傳染方式：無傳染性并發癥：阻塞性肺氣腫支氣管肺炎支氣管擴張治療方式：藥物治療支持性治療治療周期：1-2個月治愈率：80%常用藥品：乳酸左氧氟沙星片噴托維林氯化銨糖漿時期：輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽 減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。診斷：依據咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發病持續3個月，并連續2年或2年以上，并排 除其他慢性氣道疾病。治療：急性加重期的治療（1）控制感染抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環類酯類、B內酰胺類口服，病情 嚴重時靜脈給藥。如左氧氟沙星，

4、阿奇霉素，如果能培養出致病菌，可按藥敏試驗選用抗菌 藥。（2）鎮咳祛痰可試用復方甘草合劑，也可加用祛痰藥漠己新，鹽酸氨漠索，桃金娘 油，干咳為主者可用鎮咳藥物，如右美沙芬等。（3）平喘有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶堿，或用茶堿控釋劑，或長效B2激 動劑加糖皮質激素吸入。緩解期治療（1）戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。（2）增強體質，預防感冒，也是防治慢性支氣管炎的主要內容之一。流感流行性感冒（infuenza），簡稱流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、 乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力，全身肌肉酸痛和輕 度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，中

5、年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易并發肺炎， 流感在流行病學上最顯著特點為：突然爆發，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節性（我 國北方流行一般均發生在冬季，而南方多發生在夏季和冬季）。醫保疾病：否患病比例：87%易感人群：無特定人群傳染方式：飛沫傳播并發癥：鼻竇炎扁桃體炎細菌性肺炎中毒性休克綜合征昏迷肝大心律失常治療常識就診科室：內科呼吸內科治療方式：藥物治療支持性治療治療周期：14天治愈率：96%常用藥品：川貝枇杷糖漿小柴胡顆粒常見癥狀：如咽痛咽喉干燥及灼熱感鼻塞高熱咳聲嘶啞惡心情緒性感冒打噴嚏 發熱伴寒戰扁桃體充血等臨床癥狀：急起畏寒，高熱，頭痛，頭暈，全身酸痛，乏力等中毒癥狀，可伴有

6、咽痛，流涕， 流淚，咳嗽等呼吸道癥狀，少數病例有食欲減退，伴有腹痛，腹脹，嘔吐和腹瀉等消化道癥 狀，嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分患兒表現為喉氣管支氣管炎，嚴 重者出現氣道梗阻現象；新生兒流感雖少見，一旦發生常呈膿毒癥表現，如嗜睡，拒奶，呼 吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。診斷：流行病學資料是診斷流感的主要依據之一，結合典型臨床表現不難診斷，但在流 行初期，散發或輕型的病例診斷比較困難，確診往往需實驗室檢查，主要診斷依據如下：（1）流行病學史：在流行季節，一個單位或地區出現大量上呼吸道感染患者或醫院門 診，急診上呼吸道感染患者明顯增加。（2）臨床癥狀：急起畏寒，高熱，頭痛，頭

7、暈，全身酸痛，乏力等中毒癥狀，可伴有 咽痛，流涕，流淚，咳嗽等呼吸道癥狀，少數病例有食欲減退，伴有腹痛，腹脹，嘔吐和腹 瀉等消化道癥狀，嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分患兒表現為喉氣管 支氣管炎，嚴重者出現氣道梗阻現象；新生兒流感雖少見，一旦發生常呈膿毒癥表現，如嗜 睡，拒奶，呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。治療（1）一般治療：呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的 流質或半流質飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補充維生素C、維生素B1等，預防并發癥。（2）對癥治療（3）抗病毒治療離子通道M2蛋白阻抑劑：金剛烷胺神經氨酸酶抑制劑：扎那米韋、達菲其他抗病毒藥物

8、：（4）繼發性細菌感染的治療：根據送檢標本（如痰液）細菌培養和藥敏試驗結果，選擇有效 的抗菌藥物。小兒腹瀉：是一組由多病因、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科 常見病。6月-2歲的嬰幼兒發病率高。是造成小兒營養不良、生長發育障礙和死亡的主要原 因之一。常見的病因有感染性的：如病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染，還有非感染性的： 如癥狀性的、過敏性因素常見的與牛奶蛋白過敏、飲食因素如突然改變食物種類，氣候因素 等，還有乳糖不耐受、先天性果糖不耐受等。小兒腹瀉尤其是病毒性腹瀉，容易引起脫水、 及電解質及酸堿平衡紊亂，嚴重的可危及生命。我國5歲以下兒童腹瀉病的年發病率為 201%，其死

9、亡率為0.51%。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。小兒腹瀉基本知識醫保疾病：否 患病比例：28.3%易感人群：嬰幼兒傳染方式：感染性腹瀉有傳染性并發癥：營養不良支氣管肺炎治療常識就診科室：兒科 小兒內科治療方式：藥物治療補液，糾正脫水及電解質和酸堿平衡紊亂，支持性治療治療周期：7-10天治愈率：99%常用藥品：復方谷氨酰胺腸溶膠囊嬰兒健脾顆粒治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約(200-3000元)常見癥狀：腹瀉腹痛煩躁不安口唇泛黑病毒性腹瀉低血鉀拒食嬰兒褐色或暗綠.面 色蒼白高熱消化道癥狀：腹瀉時大便次數增多，量增加，性質改變，大便3次/d以上，甚至10 20天，可呈稀便，

10、糊狀便，水樣便，或是黏液膿血便，判斷腹瀉時糞便的性狀比次數更重 要，如果便次增多而大便成形，不是腹瀉，人乳喂養兒每天排便24次呈糊狀，也不是腹 瀉，惡心，嘔吐是常見的伴發癥狀，嚴重者嘔吐咖啡樣物，其他可有腹痛，腹脹，食欲不振 等癥狀。全身癥狀：病情嚴重者全身癥狀明顯，大多數有發熱，體溫3840C，少數高達40 以上，可出現面色蒼白，煩躁不安，精神萎靡，嗜睡，驚厥，甚至昏迷等表現，隨著全身癥 狀加重，可引起神經系統，心，肝，腎功能失調。水，電解質及酸堿平衡紊亂：主要為脫水及代謝性酸中毒，有時還有低鉀血癥，低鈣 血癥。脫水：一般表現為體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白或蒼灰，彈性差，前囟和眼眶凹陷， 黏

11、膜干燥，眼淚減少，尿量減少，嚴重者可導致循環障礙，按脫水程度分為輕，中，重度， 脫水的評估。代謝性酸中毒：脫主要表現為精神萎靡，嗜睡，呼吸深長呈嘆息狀，口唇櫻紅，嚴重 者意識不清，新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差，呼吸節律改變不明顯，主要表現為嗜睡，面 色蒼白，拒食，衰弱等，應注意早期發現。低鉀血癥治療：急性腹瀉的治療脫水的防治：ORS溶液中Na和葡萄糖比例適當，有利于Na和水的吸收，ORS中含有鉀 和碳酸氫鹽，可補充腹瀉時鉀的丟失和糾正酸中毒。預防脫水：給口服足夠的液體并繼續給小兒喂養，尤其是嬰幼兒母乳喂養，以防脫水，選 用以下方法：ORS：本液體為2/3張溶液，用于預防脫水時加等量或半量水稀釋

12、以降低電解質的張力， 每次腹瀉后，2歲以下服50100ml;210歲服100200ml;大于10歲的能喝多少就給多少， 也可按4060ml/kg，腹瀉開始即服用。米湯加鹽溶液：米湯500ml+細鹽1.75g或炒米粉25g+細鹽1.75g+水500ml，煮23min， 用量為2040ml/kg，4h服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。糖鹽水：白開水500ml+蔗糖10g+細鹽1.75g，用法用量同米湯加鹽溶液。糾正脫水：小兒腹瀉發生的脫水，大多可通過口服補液療法糾正，重度脫水需靜脈補液?？诜a液：適用于輕度，中度脫水者，有嚴重腹脹，休克，心腎功能不全及其他較重的并 發癥以及新生兒，均不宜口服補液

13、，分兩個階段，即糾正脫水階段和維持治療階段。糾正脫水階段:糾正脫水應用0RS;補充累積損失量，輕度脫水給予50ml/kg;中度脫水50 80ml/kg，少量多次口服，以免嘔吐影響療效，所需液量在46h內服完。維持治療階段：脫水糾正后，ORS以等量水稀釋補充繼續丟失量，隨丟隨補，也可按每次 10ml/kg計算，生理需要量選用低鹽液體，如開水，母乳或牛奶等，嬰幼兒體表面積相對較 大，代謝率高，應注意補充生理需要量。靜脈補液：重度脫水和新生兒腹瀉患兒均宜靜脈補液。第1天補液：包括累積損失量，繼續損失量和生理需要量。累積損失量：根據脫水程度計算，輕度脫水50ml/kg，中度脫水50100ml/kg，重

14、度脫水 100120ml/kg。繼續丟失量和生理需要量：能口服則口服，對于不能口服，嘔吐頻繁，腹脹者，給予靜脈 補液，生理需要量每天6080ml/kg，用1 /5張含鈉液補充，繼續損失量是按“失多少補多 少”，用1 /21/3含鈉溶液補充，兩者合并，在余1216h補完，一般約每小時5ml/kg。第2天補液：補充繼續丟失量和生理需要量，能口服者原則同預防脫水，需靜脈補液者，將 生理需要量和繼續丟失量兩部分液體(計算方法同上所述)一并在24h均勻補充。糾正酸中毒：輕，中度酸中毒無需另行糾正，因為在輸入的溶液中已含有一部分堿性溶 液，而且經過輸液后循環和腎功能改善，酸中毒隨即糾正，嚴重酸中毒經補液后

15、仍表現有酸 中毒癥狀者，則需要用堿性藥物，常用的堿性藥物有碳酸氫鈉和乳酸鈉，在無實驗室檢查條 件時，可按5%碳酸氫鈉5ml/kg或11.2乳酸鈉3ml/kg，可提高CO2結合力5mmol/L，需要 同時擴充血容量者可直接用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg代替2 : 1等張液，兼擴溶和加快酸中毒 糾正的作用，已測知血氣分析者，按以下公式計算：需補堿性液數(mmol) = (60-CO2 結合力)X0.3X 體重(kg)/2.24=BEX0.3X 體重(kg)5%碳酸氫鈉(ml)=BE X體重(kg)/2 補入堿性藥物先用半量。鉀的補充：鈣和鎂的補充：飲食治療：藥物治療：抗生素治療喹諾酮類藥：小檗堿

16、：吹喃唑酮(痢特靈)：氨基糖苷類：第三代頭孢菌素及氧頭孢烯類：磺胺甲VA唑/甲氧芐啶(復方新諾明):其他類抗生素：紅霉素是、制霉菌素，氟康唑或克霉唑，假膜性腸炎停用原來抗生素，選 用甲硝唑(滅滴靈)，萬古霉素，利福平口服。腸黏膜保護劑：雙八面體蒙脫石是一種天然的鋁和鎂的硅酸鹽，能改善腸黏液的質和量， 加強腸黏膜屏障，吸附和固定各種細菌，病毒及其毒素，有助于受損腸黏膜修復和再生，臨 床證明其治療腹瀉具止瀉，收斂，抑病毒作用，能縮短病程。微生態療法：A.乳酶生：B.嗜酸乳桿菌(樂托爾，lacterol fort):仁雙歧桿菌(回春生，麗珠腸樂)：媽咪愛(medilac-vita):口服雙歧桿菌三聯

17、活菌制劑(培菲康)護理：對感染性腹瀉注意消毒隔離，注意喂水和口服補液，防止嘔吐后誤吸入肺內，勤 換尿布，大便后沖洗臀部，以預防上行性尿路感染，尿布疹，臀部感染。遷延性和慢性腹瀉的治療預防，治療脫水：糾正水，電解質和酸堿平衡紊亂。營養治療：抗生素：要十分慎重，用于分離出特異病原的感染，并根據藥敏試驗結果指導臨床用藥。雙八面體蒙脫石(思密達)：具體見“急性腹瀉”。微生態療法：具體見“急性腹瀉”。中醫治療：對慢性腹瀉治療有一定的療效。(二)預后重癥腹瀉以往是造成嬰幼兒死亡的重要病因之一，現在隨著診斷，治療技術的提高，已大大 降低了死亡率，及時正確治療多預后良好，但如病程遷延常為引起患兒營養不良和生長

18、發育 障礙的重要原因，首都兒研所等單位對7省1市連續逐月流行病學調查，小兒腹瀉病年病死 率為0.51%。，顯著低于發展中國家的平均數(6.5%。)。手足口?。褐饕怯赡c道病毒引起，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型 (EV 71)最為常見。夏秋之交都有發病，9月是高峰期，多發生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、幼兒表現為流口水、拒食，低熱、手、足、口腔、臀部等部位出現小皰疹或小潰瘍， 沒有并發癥的患兒，一周左右即可痊愈。少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎、 皮膚繼發感染等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡?；局R醫保疾?。悍窕疾”壤?.1%易感人群：兒童傳染方式：呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播并發癥：腦膜炎頭痛心肌炎治療常識就診科室：兒科兒科綜合治療方式：藥物治療支持治療治療周期：7-14天治愈率：95%常用藥品：化毒丹利巴韋林含片治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約(30005000元)溫馨提示家長盡量少帶孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機會，還要注意幼兒的營養、休息，避 免日光暴曬，防