1、骨的數(shù)量全身有骨二零六， 配布四肢一二六。 上比下肢多兩塊，余下八十在中軸。 面顱十五腦顱八， 每側(cè)鼓室藏著仨，加上軀干五十一，中軸八十剛好齊。注釋 上比下肢多兩塊：上肢骨 64 塊，下肢骨 62 塊。 每側(cè)鼓室藏著仨：每側(cè)鼓室有三塊聽小骨。 2.椎骨的一般形態(tài)一體一弓圍，椎體弓在后。前根后為板，根間椎間孔。兩側(cè)弓板愈合處，向后伸出成棘突，弓根弓板結(jié)合處，上下關(guān)節(jié)和橫突。注釋 一體一弓圍：椎骨的前方為椎體，后部為，二 者圍成。前根后為板：發(fā)達體粗壯，的前部為根，后部為板。 3 腰椎形態(tài)特征棘突寬短呈板狀。相鄰棘突裂隙寬，便于臨床行腰穿。注釋腰椎棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。 4 椎間盤成人

2、間盤二十三，居于相鄰椎體間。周圍部稱環(huán)，與鄰椎體緊密連。中部偏后是髓核，白色膠樣彈性墊。注釋成人有 23 個椎間盤，第 1 和第 2 頸椎之間沒有椎間盤。環(huán)堅韌而富于彈性，緊密連接兩個相鄰的椎體。 5 顱骨周圍部的顱骨共有二十三， 關(guān)節(jié)軟骨逢來連。保護支持腦耳眼， 后上腦顱前下面。前窄后寬形卵圓， 鄰骨之間逢相連。 頂枕相接人字縫，頂間矢狀額頂冠。 關(guān)節(jié)軟骨逢來連：顱骨之間借關(guān)節(jié)、軟骨、逢連接。 后上腦顱前下面：顱骨以眶上緣和外耳門上緣連線為界面顱骨。 6 顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面不平整， 前中后窩階梯形。凹凸不平多孔裂，大部都與顱外通。分為后上方的腦顱骨和前下方的注釋 前中后窩階梯形：顱底內(nèi)面自前

3、向后為顱前窩、顱中窩和顱后窩。外耳門、居中間，門后乳突顴弓前。 顴弓分隔上下窩，顳窩上界為顳線。 額蝶枕顳會合處，骨質(zhì)薄弱是翼點。7 顱的側(cè)面觀注釋 顴弓分隔上下窩：顴弓將顱側(cè)分上方的顳窩和下方 的顳下窩。 8 三邊孔和四邊孔小大圓肌上下橫，長頭縱行孔形成， 最外縱行外科頸，神經(jīng)孔內(nèi)行。注釋小圓肌和大圓肌橫行，居于掌側(cè)固有肌，外側(cè)魚際內(nèi)小魚；掌三背四掌骨間，四條細小蚓狀肌。三邊孔和四邊孔共同的上界和下界 9 手肌注釋手肌外側(cè)群稱魚際，內(nèi)側(cè)群稱小魚際。手肌中間群位于掌心，包括四條蚓狀肌，骨間掌側(cè)?。?大腸（概況）大腸似門框，空回門內(nèi)藏。右柱比較短，彎而長。全長分五部， 盲闌結(jié)直肛。塊），骨間背側(cè)

4、肌（4塊）。 10注釋盲闌結(jié)直肛：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和下端肛瓣連，。 11內(nèi)觀形成肛竇易。柱下肛瓣連齒線，齒線下方色淺藍，肛梳下緣稱白線，內(nèi)外括約分界環(huán)。形成肛竇易：肛竇底部有開口，往往積存糞，易形成。柱下肛瓣連齒線：腎居柱側(cè)腹后隙，高半椎體。兩側(cè)腎門平腰一， 體表投影在腎區(qū)。下端與各肛瓣邊緣連接成鋸齒狀環(huán)形線稱齒狀線。 12 腎的位置腎居柱側(cè)腹后隙：腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后隙內(nèi)。第一腰椎水平，其 體表投影在豎脊肌外緣與第 12 肋夾角體表投影在腎區(qū)：兩側(cè)腎門處 13 腹膜與臟器的關(guān)系空回橫盲乙狀闌，胃脾。膽囊肝，升降結(jié)腸直上段。外位蓋一面：輸尿管腎腎上腺，十二指腸下三段，直腸中下和胰腺。注

5、釋、 空回橫盲乙狀闌，胃脾：腹膜內(nèi)位。 14 體循環(huán)的靜脈、膽囊肝，升降結(jié)腸直上段：腹膜間位體循終點右心房，三個三個回收忙，收全身，心靜脈系上下腔。注釋三個回收忙：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。心靜脈系上下腔：上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。 15 眼球內(nèi)容物房水晶狀玻璃體，無色透明屈光系。 可調(diào)節(jié)的晶狀體，調(diào)節(jié)動力睫狀肌。注釋房水晶狀玻璃體：房水、晶狀體、玻璃體?？烧{(diào)節(jié)的晶狀體：晶狀體是唯一可以調(diào)節(jié)的屈光裝置。房水生自睫狀體，后房瞳孔前房隙，滲入鞏膜靜脈竇，涓涓流回發(fā)源地。16 房水循環(huán)注釋后房瞳孔前房隙：房水由睫狀體產(chǎn)生，充填于眼后房，隙滲入鞏膜靜脈竇。 17 內(nèi)囊丘腦豆尾狀核間，有

6、一寬厚白質(zhì)板。經(jīng)瞳孔到前房，經(jīng)虹膜角膜角間上下束。前肢后肢膝相連。注釋內(nèi)囊是位于背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈撕臀矤詈酥g，由上下內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝 18 基底核埋于髓質(zhì)近腦底，豆尾屏狀杏仁體。豆尾合稱紋狀體，協(xié)調(diào)運動及張力。行束的寬厚白質(zhì)板。可分為：注釋基底核位于髓質(zhì)內(nèi)，靠近腦底，包括豆?fàn)詈?、尾狀核、屏狀核、杏仁體。 19 腰叢組成及位置腰叢組成較簡單，前支腰一至腰三。胸末腰四各一半，腰大深方橫突前。注釋腰叢是由第 12 胸神支一部分、第 13 要腰神支及第 4 腰神支的一部分組成，腰叢位于腰大肌深面腰椎橫突前方。點擊進入醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)部落（更新知識點等內(nèi)容）勁動脈搏動檢查時為什么不能雙側(cè)同時檢查？答：會暈厥2

7、.脈壓變小見于什么??？答：影響搏出量的都會使脈壓減?。褐鲃用}狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等3.腹部雜音的特點，如何聽診，見于什么疾病？動脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音（噴射性）常提示腹主動脈瘤或腹主動賣狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動脈狹窄；當(dāng)肝癌肝動脈或腹主動脈時，可在位聽到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位（較表淺時）聽到輕微的連續(xù)性雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的翁鳴聲，無收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈音提示門脈高壓（常為肝硬化引起）時的側(cè)枝循環(huán)形成。嚴(yán)重時，此4.小腿骨折的急救處

8、理，急救包里需要什么？夾板的固定部位？夾板的夾緊時間和放松時間？的結(jié)扎部位？急救箱準(zhǔn)備物品：、雙氧 水、鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、 外用生理鹽水、 75 %沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布 石膏甲板 等。夾板固定超過膝關(guān)節(jié)，下面到后跟在大腿中下三分之一鐘。止血 止血帶放松時間 1 小時放松一次，一次 3 分5.膿腫傷口換藥。戴手套，打開包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計傷情。用無菌紗布蓋住傷口，用肥皂水傷口周圍皮膚，備皮。脫去手套，洗手后換無菌手套。用稀釋碘和無菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除干凈，必要時可適當(dāng)擴大傷口。結(jié)扎小、對大和大神經(jīng)行吻合術(shù)。根據(jù)傷口情

9、況縫合皮膚。對污染嚴(yán)重的傷口可延期縫合。器械打結(jié)法：用鉗或持針器打結(jié)，簡單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過短用手打結(jié)有時。優(yōu)點是可節(jié)省縫線，節(jié)約穿線時間及不妨礙視線。其缺點是，當(dāng)有張力縫合時，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助6.下運動神經(jīng)元的概念及損傷的表現(xiàn)？下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細胞，腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或神經(jīng)支配電位。，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失7. 胸穿抽氣的位置？患者仰臥位或

10、半臥位，抱頭，根據(jù) X 線胸片選擇最佳進針位置，通常在第 2 前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第 4-5 肋間。8.張力性氣胸排氣方法：人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或 100ml 的注射器,從患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據(jù)胸腔積氣量，隔日或數(shù)日反復(fù)抽氣,每次抽氣量不得大于 800ml，若不能使胸腔達到負壓，則改用閉式。閉式：選患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入管，外接水封瓶或負壓吸引水封瓶，可見氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實肺已復(fù)張，可用止血鉗管,觀察 23 天,證實破口已愈合可拔管。應(yīng)注意過早、過大的負壓吸引,可使裂口重新張開。抽氣

11、過快,可發(fā)生復(fù)張性肺水腫。拔管后 24 小時內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，局部有無滲液、皮下氣腫等，異常，及時處理單向法：放管方法同閉式。將管的外端接長 30cm 的乳膠橡皮管，再與單向裝置相接，此時可見氣體隨呼氣或咳嗽動作由單向自動排出。此法簡便,且排氣通暢,使病程縮短。9.鎖骨上淋潰爛考慮是什么?答：淋結(jié)核 也可見于，或者10.滑車上、淋腫大見于什么?答：下肢、前臂炎癥或腫瘤 淋炎，盆腔腫瘤。11.如何判斷氧氣瓶中有氧氣?看氧氣瓶標(biāo)志壓力大于 10mmHg/cm2 是 10kg/cm2，氧氣瓶有氣還有就是看氧氣筒要標(biāo)志，注明“滿”或“空”字氧氣切勿用盡，至少保留 493.3kPa（5kgc

12、m2）壓力，以防外界空氣及雜質(zhì)進入，于再充氣時引起。12.典型甲狀腺功能，在檢查腫大的甲狀腺時（觸診、聽診）發(fā)現(xiàn)？答：觸診：在甲狀腺左右葉上下極可有震顫；聽診：腫大甲狀腺處常可聽到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強的雜音。13.氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)大量胸腔積痰、積氣、縱隔腫瘤以及甲狀腺胸膜粘連等。腫大，或者右側(cè)肺不張、肺硬化、14.胸部視診。問:呼吸節(jié)律不正常包括那些？雞胸？答：1.呼吸頻率的變化（1）呼吸減慢（2）呼吸加快 2.呼吸節(jié)律的變化（1）潮式呼吸（2）間停呼吸（3）斷續(xù)性呼吸（4）嘆氣樣呼吸。雞胸：胸骨前后徑略長于橫徑，胸廓前部明顯向前突出，狀似雞胸。15、腹

13、部觸診，腹部緊張度,壓痛，反跳痛, 問：腹部緊張的臨床意義？板狀腹的臨床意義？（既常見那些疾病)答：腹部緊張見于當(dāng)腹腔容量增大（腹水脹氣），觸診腹膜，腹肌因反射性痙攣而使腹壁緊張板狀腹見于過涼或怕癢者，腹腔內(nèi)炎癥刺激引起的急性彌漫性腹膜炎16、導(dǎo)尿管成年人 14 號，注氣 4-5ml進入長度 15-20cm，女性 6-8cm。17、導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥有哪些？答：1.尿潴留 2.留尿作細菌培養(yǎng) 3.留置保留導(dǎo)尿或觀察每小時尿量變化 4.盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備，或測壓、注入造影劑或探測有無狹窄。18、心臟觸診，問：做心包摩擦音的，什么時候明顯？（收縮期，呼吸末，前傾位）答：通常在胸骨左緣第 3.4 肋間處易觸及

14、（因心臟在此處不被遮蓋，且接近胸壁），前傾坐位或深呼氣末更易觸到。在收縮期與舒張期均可觸及，以收縮期較明顯，不因屏氣而。19、12 歲溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。答：注意一點清除呼吸道污物后，加一步倒水：應(yīng)采取腹部墊高，胸和頭部下垂，或抱其雙腳，腹部放在急救者肩上走動或跳動以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于搶救者的大腿上，頭部放低倒水。20、右下肺聽診清音區(qū)呼吸音見于？答：右側(cè)胸腔積液大葉性實變期的體征：語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音和濕羅音。病變延及胸膜，可引起局部胸壁壓痛，聽診有胸膜摩擦音。并發(fā)胸腔積液時，可有氣管移位，語顫減弱，叩診實音，呼吸音減弱或。21、肋緣下觸及到肝

15、臟一定是病理性的嗎？答：不一定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時，課于肋弓下觸及肝下緣，但在 1cm 以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在 3cm 以內(nèi)在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達5cm,但肝下緣過劍突根部至臍距離的上1/3。如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，但肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，首先考慮肝下移，此時可用扣診法扣出肝上界，如其也相應(yīng)降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示肝腫大。22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？答：緊隨心尖搏動出現(xiàn)或與頸動脈搏動同時出現(xiàn)的為收縮期震顫，聽診也有助于確定震顫的時相，在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫，第二心音后第一心音前出

16、現(xiàn)的為舒張期震顫。23、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？雜音的最響部位、時期、性質(zhì)、強度、是遞增或遞減有無傳導(dǎo)、與呼吸運動及是否伴第一心音、舒張期震顫，叩診心界有無變化。有無關(guān)系24、腹部觸診包塊法有哪幾種？答：深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法25、試述腹壁反射所對應(yīng)的脊髓節(jié)段？答：上、中、下反射分別為：胸髓 7-8、胸髓 9-10、胸髓 11-12。26、淋淋腫大考慮什么？滑車上淋腫大常見于什么??？下肢、前臂炎癥或腫瘤炎，盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？答：考慮右側(cè)胸腔積液，應(yīng)做語音振顫及聽診呼吸音有無改變肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。直接

17、叩診法和間接叩診法，做法見操作光盤。27、胸穿時為什么從下一肋骨的上緣麻醉？否則有哪些和神經(jīng)會損傷？答:肋間神經(jīng)和沿肋骨下緣走行,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺.28、眼的幾個反射和腹壁反射對應(yīng)什么神經(jīng)，意義？答:眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動眼神經(jīng)支配，如果動眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均；角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都，見于深或同側(cè)動眼神經(jīng)受損；直接對光反射，間接對光反射存在，見于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射：胸 7，8；中腹壁反射：胸 9，10；下腹壁反射：胸 11，12。29、怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽？答:新鮮肉芽顏色鮮紅，不易。30、甲狀

18、腺觸診冷結(jié)節(jié)？見于什么疾病？答:應(yīng)用碘 131 或锝 99 核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié)；與正常相等為溫結(jié)節(jié)；小于正常為涼結(jié)節(jié)；完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。31、一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？一側(cè)錐體束征陽性考慮錐體束受損或更中樞病變，二側(cè)錐體束征陽性位下運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測都失去中樞的抑制而出現(xiàn)，注意 1 歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。32、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時，還需做什么體征檢查？檢查對側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運動和感覺等檢查，定性定位評估病變位置。33、如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤？答:如腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動，以炎性最

19、為可能；如腫塊邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地不堅，壓痛不著，移動度較大，可能是良性腫瘤；如包塊巨大，邊界模糊，表面不平，質(zhì)地堅硬，移動度差，則極可能為。34、如果聽診血壓時聲音減弱與的數(shù)字較大，該如何（）？答：應(yīng)為 140-150/80-90mmHg。35、肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）答：坐位時平第 4 肋軟骨，臥位時平腋中線。36、為什么聽診器頭不能塞入袖下？答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。37、兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）臨床意義？答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配。38、兩側(cè)瞳孔縮小（針尖瞳）說明什么問題？

20、答：見于虹膜炎、有機磷、堿藥物反應(yīng)。39、兩眼輻輳功能不良（不能會聚）考慮什么？答：動眼神經(jīng)損害。40、發(fā)現(xiàn)淋腫大應(yīng)如何描述？答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。41、肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋？答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋。42、頸下部淋腫大破潰常見于什么疾病？答：淋核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。43、淋腫大考慮什么？答：、盆腔腫瘤。44、滑車上淋腫大常見于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤。45、甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大考慮什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)又考慮什么問題？答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。46、甲狀腺腫大時，

21、任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別47、氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸48、為什么不能同時觸診兩側(cè)頸動脈？答：暈厥。49、主動脈瓣關(guān)閉不全時，周圍檢查有何異常？答：槍擊音。50、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？答：脈壓差增大，見于主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血51、扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺。52、正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？答：正常成人靜息狀態(tài)為 16-18 次/分(低于 12 次/分為呼吸過緩，

22、大于 20 次/分為呼吸過速)；呼吸頻率增快見于運動時、缺氧、心衰。53、陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見于什么情況？答：又稱潮氏呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦、腦炎、腦腫瘤。54、一側(cè)胸部呼吸運動較對側(cè)減弱，考慮什么？答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺化等55、一側(cè)胸部語顫增強常見于什么??？答：大葉性實變期、空洞型肺結(jié)核、性肺不張。56、一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么病？答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。57、肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。答：直接和間接叩診。58、右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病？還要做什么體檢鑒別？答：、肺

23、結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。59、肺下界移動度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？答：68cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺化、氣胸、胸水等。60、正常人肺部聽診有何正常變異？答：正常人肺部呼吸音的強弱與、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強，腋窩下部次之，等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。61、胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？答：呼吸音減弱。62、大片狀時該部聽診有何異常？答：肺泡呼吸音增強。63、心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？答：提示心臟增大，多見于性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎臟病

24、。64、增大時，心尖搏動有何變化？增大時，心尖搏動有何變化？答：右室增大心尖搏線。左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏左下移位，可達腋中65、主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？答：高血壓心臟病。66、心尖搏動最強點在第 4 肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？答：增大。67、心尖搏動觸不到，可能？答：胸壁過厚。68、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認為收縮期的開始。69、心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對不對？答：對。70、心臟叩診的正確順序是什么？答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外 23cm 處開始叩診，逐個肋間向上，直至第 2 肋間

25、。 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第 2 肋間。71、什么叫梨形心？提示什么病變？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄72、什么叫靴形心？提示什么病變？答：主動脈型心，提示主動脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。73、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？答：應(yīng)區(qū)分雜音的時項，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。74、三音律？包括哪些？如何區(qū)別？答：指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在 S2 之后，S1 之前，即舒張期；也可出現(xiàn)于 S1 之后，S2 之前，即收縮期；大多數(shù)是一個附加音，三音律；少的三音律或數(shù)為兩個附加音，四音律。由病理性 S3 和（或）S4

26、與原有的 S1、S2四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。75、奔馬律？說明什么問題？答：出現(xiàn)在第二心音之后，與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見于心肌病、心衰。76、腹部膨隆可見于什么情況？答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。77、腹部凹陷可見于什么情況？答：消耗性疾病、腫瘤。78、門脈高壓、上腔靜脈阻塞、下腔靜脈阻塞在腹壁靜脈有何不同？答：自臍部向四周放射-海蛇頭；上腹壁或胸壁的淺靜脈兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈流向上。血流均轉(zhuǎn)向下；大都位于腹壁79、炎性包塊和腫瘤性包塊各特點？答：活動度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，

27、邊界情況等。80、液波震顫檢查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？答：檢查有無腹水，超過 3000-4000ml 可查出。81、肝上下徑正常值是多少？答：911cm。82、右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內(nèi)容？答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛。83、脾臟腫大應(yīng)如何分度？各提示什么病變？答：脾緣不超過肋下 2cm 為輕度，肋下 2cm 至臍水平線間為中度，超過臍水平線或前正中線為高度即巨脾。輕度見于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；中度見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、SLE等；高度見于慢性粒細胞性白血病、骨髓化癥、

28、淋巴肉瘤、惡性組織細胞病。84、Murphy 征陽性，提示什么？答：膽囊炎。85、胃泡鼓音區(qū)（Traube 區(qū)）說明什么問題？答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為 513cm，橫徑為 2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝等。增大86、什么叫移動性濁音？代表什么？答：因不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。有腹水。87、一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？答：有腎炎、腎、腎結(jié)核等88、怎樣才算腸？答：3-5 分鐘聽不到腸。89、如何區(qū)別動脈性和靜脈性雜音？答：動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜

29、脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡。90、腹中線部位聽到動脈性雜音要考慮什么？如何進一步檢查？答：腹中動脈瘤或腹主動脈狹窄。91、肱二頭肌反射中樞和膝腱反射反射中樞的部位？答：肱二頭肌反射中樞為頸髓 5-6 節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓 2-4 節(jié)。92、什么叫上運動神經(jīng)元？什么叫下運動神經(jīng)元？答：、上運動神經(jīng)元的胞體主要位于大腦皮運動區(qū)的錐體細胞。上運動神經(jīng)元損傷引起的隨意運動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或；可出現(xiàn)病理反射。、下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細胞，腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。腦神經(jīng)運動核和脊髓前角運動細胞，它們的突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運動。下運動神經(jīng)元受損時，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因營養(yǎng)而萎縮；因為所有反射弧都中斷，淺、深反射均；無病理反射。損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低（弛緩