1、急性心肌梗死（AMI)病人的護理查房1病例匯報2護理查體4知識鏈接3護理程序內 容1第一部分病例匯報病例匯報患者基本信息姓名：耿擁軍 性別：男年齡：49歲 入院日期：2017-8-1民族：漢族 文化程度：小學主訴：胸痛5小時余 入院診斷：急性心肌梗死NO.1：生命體征T:36.5 P：73次/分BP：125/87mmHgR：20次/分NO.2：心電圖檢查下壁導聯ST段弓背抬高0.3MV，T波倒置NO.3：輔助檢查肌鈣蛋白I:2.310ng/ml肌紅蛋白：1072.00ng/mlNO.4：診療我科會診后行急診冠脈造影術，造影提示前降支中度以上狹窄，暫藥物保守治療病例匯報病例匯報病例匯報2017-

2、8-1 22:50急診術后轉入我科：T:36.4 P:80次/分 BP：120/82mmHg R：20次/分醫囑予病重，氧氣吸入，心電監護應用抗栓、調脂、擴冠對癥治療，硝酸甘油10mg泵入暢觀察穿刺處皮膚血運情況，抬高術肢，腕部制動囑其多飲水，促造影劑排出2017-8-309:47分停氧氣吸入16:42分停硝酸甘油泵入2017-8-41:26分訴下腹部疼痛，疼痛評分6分，予雙氯2ml肌注，后好轉1：31分訴上腹部不適，予胃復安10mg肌注、單硝酸50mg泵入，后緩解。8:15分訴大便不暢，予開塞露納肛、四磨湯口服9:00分停心電監護應用217-8-59:35停單硝酸泵入排便一次217-8-6稍

3、感胸悶，乏力，予復查心臟彩超，無明顯異常217-8-7飲食后腹脹，噯氣，考慮為藥物導致的胃腸道功能減弱予以莫沙必利片對癥處理2第二部分護理查體3第三部分護理程序1.疼痛 與心肌急劇缺血、缺氧有關。2.有便秘的危險 與緊張恐懼、臥床、活動少、不習慣床上排便有關3.活動無耐力 與心肌氧的供需失調有關。4.知識缺乏 與文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相關知識有關。5.潛在并發癥 猝死、心力衰竭。NPC護理診斷P 1 ：疼痛 與心肌急劇缺血、缺氧有關I：1、飲食與休息：絕對臥床休息至少一周，低鹽低脂飲食，少量多餐，避免刺激性食物。 2、給氧，以增加心肌氧的供應，減輕缺血和疼痛。 3、心理護理：做好病人及

4、家屬的安慰工作，關心體貼病人，使病人產生信任和安全感，保持情緒穩定。 4、必要時遵醫囑應用止痛藥物。使用硝酸酯類藥物，注意隨時監測患者血壓變化情況。O:病人主訴疼痛癥狀減輕。飲食指導 P2：有便秘的危險 與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關 。 I： 1、 講解保持大便通暢的重要性 2、及時增加富含纖維素的蔬菜水果 3、病情允許的情況下可協助去衛生間或者床邊使用坐便器，并注意保護隱私。 4、前期活動量少，腸蠕動少，可教會家屬腹部環形按摩以促進腸蠕動。 5、必要時可用緩瀉劑協助排便O: 患者使用緩瀉劑后排便順暢?；顒拥淖o理P3:活動無耐力 與心肌氧的供需失調有關I:1、向患者講解疾病的恢復過程。

5、2、加強巡視，協助患者的日常生活。3、將患者所需物品放于易取到的地方。4、恢復期可鼓勵和協助患者離床活動，活動強度由小到大，循序漸進，逐漸恢復自理能力。5、保持地面干燥，周圍無障礙物，以保證患者的安全O: 患者可自行下床緩慢活動P:4.知識缺乏 與文化程度低、缺乏急性心肌梗死的相關知識有關.I: 1、向患者講解疾病相關知識； 2、健康宣教形式多樣化；3、充分考慮患者接受能力，將醫學知識口語化； 4、及時評估患者掌握程度，改進宣教方法。O: 患者了解自己所患疾病，掌握相關自護知識、掌握飲食、藥物治療。P5：潛在并發癥: 猝死、心力衰竭I: 1.心電監護：急性期持續進行心電圖、血壓、血氧飽和度、呼

6、吸的監測，密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化。 2、觀察有無心衰癥狀，如呼吸困難，少尿，咳嗽咳痰。 3、備好搶救藥品和器械，如利多卡因、除顫儀。 4.避免引起猝死的誘發因素：飽餐、用力排便、情緒激動。O:住院期間未發生猝死或心力衰竭。4第四部分知識鏈接概念：急性心肌梗死的基本知識 冠狀動脈急性閉塞，血流中斷， 所引起的局部心肌缺血性壞死 。臨床表現1、先兆：多數病人發病前數天有乏力、胸部不適，活動時心急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。2、疼痛：是最先出現的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不緩解，多有大汗，煩躁不安，恐懼及瀕死感。臨床表現3、心律失常：以室性心律失常最常見，室

7、性期前收縮最普遍，室撲/室顫最致命。心肌梗死后在24小時內發生心律失常最多見和最為嚴重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出現竇性心動過緩、房室傳導阻滯。臨床表現4、全身癥狀：發熱，心動過速，血沉增快5、胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，上腹脹痛6、低血壓和心源性休克：皮膚濕冷，脈細而 快，尿量減少，面色蒼白，血壓下降7、心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困難，發紺，咳嗽體征：通常沒有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降特征性心電圖1、ST段弓背向上抬高2、冠狀T，T波倒置3、病理性Q波（寬而深的Q波）急性心肌梗死定位導聯前間壁局限前壁前側壁廣泛前壁下壁下間壁下側壁高側壁正后壁V1+V2+V

8、3+V4+V5+V6+V7+V8+AVRAVL+AVF+I+前間壁心電圖前側壁心電圖下壁心肌梗死心電圖血清心肌酶心肌肌鈣蛋白（特異性指標）肌紅蛋白（出現最早）肌酸激酶同工酶（CK-MB)心肌酶起病高峰恢復cTnI2-4h10-24h7-10dcTnT2-4h24-28h10-14d肌紅蛋白2h12h24-48hCK-MB4h16-24h3-4d如何診斷？典型臨床表現特征性心電圖改變血清心肌酶的改變543保持病室環境安靜，整潔，舒心，緩解患者緊張情緒。保持大便通暢，低鹽低脂飲食，少食多餐，控制輸液速度和液體總量，24h液體總量不超過1500ml。臥床休息，急性期絕對臥床休息，協助做好生活護理、肢體鍛煉及皮膚護理。護理措施 急性心肌梗死的護理注意：1.觀察生命體征的變化，及時定時監測心電圖及心肌酶變化2.認真觀察疼痛的性質、持續時間，有效止痛。1324健康指導根據情況，適當參加體育鍛煉。，循序漸進，以不出