1、胃的解剖 2022/7/27胃的解剖2三、 胃 stomach （一）位置與毗鄰： （二）韌帶 （三）血管 （四）淋巴 （五）神經 （六）手術 2022/7/27胃的解剖3二、位置與毗鄰 胃中度充盈時，大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。胃賁門在第 11胸椎左側，幽門在第1腰椎下緣右側，此即所謂的“幽門平面”。活體胃的位置常因體位、呼吸以及胃內容物的多少而變化。2022/7/27胃的解剖4胃的前壁在右側與肝左葉相近，在左側與膈相鄰，被左肋弓掩蓋。2022/7/27胃的解剖5胃前壁的中間部分位于劍突下方，直接與腹前壁相貼，是臨床上進行胃觸診的部位。2022/7/27胃的解剖6胃后壁與胰、橫結腸

2、、左腎和左腎上腺相鄰，胃底與膈和脾相鄰，這些器官共同形成胃床。2022/7/27胃的解剖7（三）形成物： 大網膜：胃結腸韌帶 小網膜： 1. 網膜 肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶 2022/7/27胃的解剖82022/7/27胃的解剖9 2.系膜（mesentery）與腸相連的雙層腹膜結構，其內含出入器官的血管、神經、淋巴等。3.韌帶 (ligament)器官與器官之間，臟層與壁層之間的雙層腹膜結構，一般內含代該器官的血管、神經、淋巴等。2022/7/27胃的解剖10六、胃周圍的韌帶 胃周圍的韌帶，共有5條。 胃的血管、神經、淋巴管均通過這些韌帶出入胃。2022/7/27胃的解剖111、肝十二指腸韌

3、帶 ：內有肝固有動脈、膽總管和門靜脈。2022/7/27胃的解剖122、肝胃韌帶 ：內有胃左、右動脈；胃冠狀靜脈及其迷走神經的胃前支和胃后支及其分支。2022/7/27胃的解剖133、胃脾韌帶 ：內有胃短血管和脾淋巴結。 4、胃結腸韌帶 ：內有胃網膜左、右血管及其周圍的胃網膜左、右淋巴結。2022/7/27胃的解剖14四、血管1胃的動脈 全部來自腹腔干及其分支，先沿胃大、小彎形成兩個動脈弓。再由弓上發出許多小支至胃前、后壁，在胃壁內進一步分支，吻合成網。2022/7/27胃的解剖15（l）胃左動脈：起于腹腔干，轉向前下，在肝胃韌帶內沿胃小彎右下行，與胃右動脈吻合。 2022/7/27胃的解剖1

4、6（2）胃右動脈：起于肝固有動脈，下行至幽門上緣，轉向左上，在肝胃韌帶內沿胃小彎走行，與胃左動脈吻合成胃小彎動脈弓。2022/7/27胃的解剖17（3）胃網膜右動脈：發自胃十二指腸動脈，胃大彎左行，終支與胃網膜左動脈吻合。2022/7/27胃的解剖18（4）胃網膜左動脈：起于脾動脈末端，沿胃大彎右行，與胃網膜右動脈吻合，形成胃大彎動脈弓。2022/7/27胃的解剖19(5)胃短動脈：起于脾動脈末端，一般3 5支，經胃脾韌帶至胃底前、后壁。（6）胃后動脈2022/7/27胃的解剖202胃的靜脈 胃的靜脈多與同名動脈伴行，均匯入肝門靜脈系統。 2022/7/27胃的解剖211、胃右靜脈沿胃小彎右行

5、，注入肝門靜脈，途中收納幽門前靜脈，后者在幽門與十二指腸交界處前面上行，是辨認幽門的標志。 2022/7/27胃的解剖222、胃左靜脈又稱胃冠狀靜脈，沿胃小彎左行，至賁門處轉向右下，匯入肝門靜脈或脾靜脈。 2022/7/27胃的解剖233、胃網膜右靜脈沿胃大彎右行，注入腸系膜上靜脈。胃網膜左靜脈沿胃大彎左行，注入脾靜脈。 2022/7/27胃的解剖244、胃短靜脈來自胃底，經胃脾韌帶注入脾靜脈。（5）胃后靜脈2022/7/27胃的解剖25五、胃的神經 內臟神經分布于心肌、平滑肌和腺體，不受主觀意識控制，又稱植物神經。植物神經的傳出神經又分為交感神經和付交感神經。支配胃的神經有交感神經和副交感神

6、經，還有內臟傳入神經。2022/7/27胃的解剖261交感神經交感神經抑制胃的分泌和蠕動，增強幽門括約肌的張力，并使胃的血管收縮。2022/7/27胃的解剖272副交感神經 胃的副交感神經節前纖維來自迷走神經。 2022/7/27胃的解剖28迷走神經前干下行于食管腹段前面，約在食管中線附近漿膜的深面。前干在胃賁門處分為肝支與胃前支。2022/7/27胃的解剖29胃前支伴胃左動脈在小網膜內距胃小彎約1cm處右行，沿途發出46條小支與胃左動脈的胃壁分支相伴行而分布至胃前壁，最后于胃角切跡附近以“鴉爪”形分支分布于幽門竇及幽門管前壁。 2022/7/27胃的解剖30迷走神經后干貼食管腹段右后方下行，

7、至胃賁門處分為腹腔支和胃后支。 2022/7/27胃的解剖31迷走神經各胃支在胃壁神經叢內換發節后纖維，支配胃腺與肌層，通?？纱龠M胃酸和胃蛋白酶的分泌，并增強胃的運動。2022/7/27胃的解剖32高選擇性迷走神經切斷術是切斷支配胃近端、胃底、胃體壁細胞的迷走神經，消除了胃酸分泌，保留支配胃竇部與遠端腸道的迷走神經。2022/7/27胃的解剖33此法既可減少胃酸分泌，達到治療潰瘍的目的，又可保留胃的排空功能及避免肝、膽、胰、腸的功能障礙。2022/7/27胃的解剖343內臟傳入纖維 胃的感覺神經纖維分別隨交感、副交感神經進入脊髓和延髓。 胃的牽拉感和饑餓感沖動則經由迷走神經傳入延髓；胃手術時過度牽拉，強烈刺