1、氣管插管使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案演練腳本預(yù)案名稱(chēng)氣管插管使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急 預(yù)案演練地點(diǎn)感染科參加人員護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)生護(hù)士 A護(hù)士 B護(hù)士 長(zhǎng)C演練時(shí)間2020-9-17演練目的：提高本科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力，保障病人的安全。模擬場(chǎng)景：責(zé)任護(hù)士 B發(fā)現(xiàn)32床氣管插管脫管。演練內(nèi)容：1、護(hù)士 B聽(tīng)到呼吸機(jī)報(bào)警聲，立即奔至床旁，發(fā)現(xiàn)32床患者呼吸機(jī)提示高危 報(bào)警,患者煩躁不安，出現(xiàn)嗆咳，發(fā)現(xiàn)患者氣管插管脫出，氣囊凹陷，立即呼叫:“快來(lái)人，通知醫(yī)生，32床氣管插管脫管了，準(zhǔn)備搶救車(chē)、插管車(chē)二醫(yī)護(hù)人員迅速來(lái)到32床。護(hù)士 B給予患者清理呼吸道分泌物、吸痰。醫(yī)生立即查看病人，給予吸氧備好簡(jiǎn)易呼吸氣囊、做好

2、插管及搶救準(zhǔn)備。護(hù)士 A給予患者面罩給氧8L/min,備好簡(jiǎn)易呼吸氣囊。護(hù)士 C立即推來(lái)?yè)尵溶?chē)及婀管車(chē)至患者床旁。護(hù)士 C查看心電監(jiān)護(hù)儀顯示：“P120次/分、R36次/分BP140/90mmHg、SPO286%”。匯報(bào)醫(yī)生并記錄。醫(yī)生 再次查體：患者口唇發(fā)維、呼吸困難、SP02持續(xù)下降，需要重新置管、準(zhǔn) 備插管。護(hù)士 C將床拉出，搖平床頭，卸床頭，去枕。醫(yī)生 立即給患者開(kāi)放氣道 護(hù)士 A配合醫(yī)生使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣。醫(yī)生 下達(dá)口頭醫(yī)囑丙泊酚靜脈推注3ml。護(hù)士 C向醫(yī)生復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑，雙人核對(duì)無(wú)誤，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥丙泊酚3ml 靜脈推注，抽好藥物保留空瓶核對(duì)。醫(yī)生 立即給予重置氣管插管

3、，氣管插管置入后，用聽(tīng)診器聽(tīng)患者雙肺呼吸音，確定氣管插管在氣管內(nèi)，置管深度距門(mén)齒21cm。護(hù)士 C打氣管插管氣囊壓，妥善固定氣管插管。醫(yī)生：“準(zhǔn)備連接呼吸機(jī)輔助呼吸，調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)：模式SIMV , VT450ml , fl6 次/分，F(xiàn)io2 100醫(yī)生：“急查動(dòng)脈血?dú)夥治觥弊o(hù)士 C復(fù)述口頭醫(yī)囑后，抽取動(dòng)脈血?dú)夥治霾z測(cè)。護(hù)士 C監(jiān)測(cè)患者生命體征:P106次/分，R22次/分，BP130/80mmHg , SPO296% 匯報(bào)醫(yī)生并記錄。護(hù)士 B與護(hù)士 C為患者整理床單位，一起將床歸位，抬高床頭30。護(hù)士 A 將搶救車(chē)及插管車(chē)整理用物并歸位。醫(yī)生 補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)囑及補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄。護(hù)士 B在病歷上記錄患者的搶救記錄。護(hù)士 B通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任并報(bào)告事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)及處理，內(nèi)網(wǎng)填寫(xiě)護(hù)理不良 事件報(bào)告表上報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部。2、組織科室全體人員學(xué)習(xí)，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。效果評(píng)價(jià)人員也迅速準(zhǔn)確口不到位口職責(zé)明確口職責(zé)不清口操作熟練口操作混亂物資口準(zhǔn)備充分口不充分效果口達(dá)到預(yù)期目標(biāo)0基本達(dá)到口沒(méi)有達(dá)到，需重演練存在問(wèn)題