1、挽救生命從清潔做起(2021保潔培訓 內容一、醫院環境清潔與要求二、醫療廢物處置三、職業防護四、他山之石醫院感染是患者在醫療機構接受治療期間獲得的感染醫院感染關系到病人的平安問題，它可給醫療保健系統帶來經濟和其它多方面的不利后果病人周圍環境可以影響感染的發生率清潔、消毒可以降低醫療機構環境中病原微生物的數量清潔和消毒的目的是為患者、醫護人員和訪客提供一個平安、溫馨的環境醫療機構，病原微生物是無處不在肉眼看不見病菌：這些病菌可由我們的手、手套、制服、清潔器具從一個病房帶到另一個病房 因此：醫院環境的清潔衛生是減少細菌傳播并防止交叉感染的根底，也是必不可少的任務。醫院保潔團隊是醫院感染防控的重要組

2、成部分全球患者平安聯盟提出：清潔的醫院要到達5個清潔：1、清潔的雙手;2、清潔的操作過程；3、清潔的產品；4、清潔的環境；5、清潔的醫療設備。這些均是醫院感染的重要環節。醫院環境清潔與要求一、醫院保潔任務的要求二、消毒劑的配置需求關注的問題誰在做 ： 醫師？護士？保潔員？清潔還是消毒？怎樣消毒？ 我們應該關注哪些地方的消毒？ 重點場所 ： 手術室、換藥室、檢驗科、人流室、治療室。 高危外表 ：頻繁接觸部位。保潔過程能夠導致污染的傳播和分散！醫院環境清潔衛生應該怎樣做？ GB15982-2021；WS/T367-2021；正在起草的醫院環境物體外表清潔消毒行業規范。北京市曾經制定執行。誰來擔任醫

3、院環境清潔衛生？清潔和消毒的職責分工：護士 擔任患者診療設備儀器日常清潔與消毒任務；醫生 對診療過程中發生小面積的患者體液污染，應及時清潔消毒；保潔員 擔任環境和家具外表的清潔與消毒，并在護士的指點下對診療設備儀器以及診療場所實行終末清潔和消毒任務。-加強醫院保潔員的培訓和質控很重要誰來培訓 ：保潔公司一致培訓； 院感辦組織培訓； 臨床科室有針對性的組織培訓；培訓什么 ： 院感管理要求：清潔方法：拖把、抹布和清潔劑的運用管理； 消毒方法：消毒液配制、監測和運用管理； 任務職責： 考核方法：任務考核 ： 院級考核、科級考核：每月5日前將考核結果報到院感辦我院日常保潔任務中存在的問題保潔人員不了解

4、清潔區、半污染區、污染區的劃分及意義，拖布沒有完全分區運用，部分人員混放混用 ，抹布未做到一桌一巾一消毒。不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的運用方法 。自我防護知識欠缺，不能正確運用防護用品和手衛生不規范消毒隔離根本知識 清潔區：醫務人員值班室、更衣室、儲物間 半污染區： 換藥室、治療室、辦公室、護士站 污染區：病房、洗漱間、衛生間一、醫院保潔的任務要求：1、各項清潔任務由潔到污、分區、分室進展：先值班室再辦公室、治療室、換藥室再普通病房走廊最后廁所。2、醫院各環境的清潔均采用濕式清潔(濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把呵斥污染分散-嚴厲區分，必要消毒)。3、值班室、治療室、換藥室一室

5、一抹布，并固定運用；病房一床單元一抹布。不同區域的拖把、抹布用顏色標志嚴厲區分，不得混放混用，一用一消毒。辦公室、值班室、護士站、治療室、換藥室運用綠色抹布、綠色拖把(拖把上粘一段相應色不粘膠紙；病房運用藍色拖把(拖把上粘一段相應色不粘膠紙、藍色抹布；衛生間運用紅色拖把(拖把上粘一段相應色不粘膠紙、紅色抹布。4、地面無明顯污染時，每日2次濕式清潔，遭到血液、體液污染時，先用吸濕資料去除可見的污染物，再清潔和消毒。醫院環境清潔應做到5、計算機鍵盤和鼠標、燈開關、門把手等“高頻次接觸物表每天至少有次清潔消毒。6、聽診器、血壓表袖帶應堅持清潔，遇有污染應及時清潔、消毒。7、心電監護儀、靜脈輸液泵，在

6、兩例患者運用之間要消毒。8、不得直接運用拖把、抹布處置嘔吐物、排泄物污染區域。9、清潔器具運用后，要經清潔、消毒以及枯燥處置。正確處置各種特殊細菌污染,不懂的地方多問科主任、護士長，必需在護士長、護士的指點下進展規范操作處置！二、地面和物體外表的清潔與消毒一清潔和消毒方法 1、地面的清潔與消毒： 地面無明顯污染時，采用濕式清潔每日2次。當地面遭到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕資料去除可見的污染物，再清潔和消毒用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min。本卷須知：1.一切地面包括走道、病房、洗手間、醫護辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭；多重耐藥菌流行或有醫院感染迸發時，運

7、用消毒劑拖掃；2.不同區域運用的清潔工具拖把、抹布、水桶，應分開放置，每天至少消毒1次在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用；3.不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并定點放置，拖把分池清洗，制止在洗漱池沖洗。4.用拖把對地面進展有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進展涮洗，并盡量做到換水，不準用一桶水多次涮洗拖把。兩個小房間換一次水，一個大房間換一次水，處于接觸隔離的患者一用一改換。2、物體外表的清潔與消毒：1室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無明顯污染時，采用濕式清潔每日2次。當遭到明顯污染時，先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和用消毒用500m

8、g/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，作用30 min。2治療車、診療任務臺、儀器設備臺面等物體外表運用消毒布巾擦拭。本卷須知：擦拭不同患者單元的物品之間應改換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域運用，用后一致清洗消毒，枯燥備用。3、感染高風險的部門地面和物體外表的清潔與消毒： 感染高風險的部門如手術室、燒傷病房、檢驗科、門診輸液室、換藥室、治療室、人流室、婦檢室、接種室等病房與部門的地面與物體外表，應堅持清潔、枯燥，每天進展消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min。物體外表消毒方法同地面。本卷須知：各室拖把、抹布應分開運用，用后清洗

9、消毒，晾干分類放置三、清潔用品的消毒1、擦拭布巾：清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，枯燥備用。2、地巾：清洗干凈，在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，枯燥備用。四、患者床單元的清潔與消毒1、堅持床單元的清潔。2、對床單元含床欄、床頭柜等的外表進展定期清潔和或消毒每日1-2次，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進展終末消毒。3、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一改換；患者住院時間長時，應每周改換；遇污染應及時改換。改換后的用品應及時清洗與消毒。4、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒

10、；遇污染應及時改換、清洗與消毒。五、其它外表的消毒：包括門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易遭到污染。通常情況下，每天用干凈水擦抹刷洗處置，堅持清潔。當遭到病原菌的污染時，用含有效氯500mg/L的消毒液消毒處置。六、洗衣房的要求任務人員的被服與病房用物分開清洗、放置。普通病人布類用有效氯含量250mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清洗感染病人被服和浸有血液或體液的布類應置袋內封鎖運送，清點后直接放入有效氯含量500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗，分區單鍋洗滌。手術敷料應單獨消毒、洗滌。洗衣房裝載的容器應潔、污分開，標志明顯，每天消毒。洗衣房堅持整潔無塵，地面采用濕式清

11、掃，每日擦拖二次，每周大掃除一次。應留意的細節：1、每天早八點前應完成全部的清掃、濕拖任務。2、不得把改換后的被服直接放在地上。3、住院病人出院后，應在及時進展終末消毒，預備接納新病人。4、手術室、藥房、收費室保潔任務內容按科室特定要求操作，詳細由科主任決議。5、傳染病病人的處置需咨詢護士長。耐藥菌感染病人的衛生潔具公用抹布、容器特別提示：不同區域的水桶、拖把、抹布要 絕對分開！!1.應堅持無塵和清潔，更不允許出現霉斑、蜘蛛網等。2.通常運用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立刻便用消毒劑擦拭。3.各室抹布應分開運用，用后清洗消毒，晾干分類放置。 墻面和門窗清潔要求血液、嘔吐物、排泄物處置

12、方法被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應根據詳細情況，選擇中程度以上消毒方法。對于少量10mL的濺污，可先清潔再消毒；對于大量10mL血液或體液的濺污，應先用吸濕資料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。-GB15982-2021預備任務： 1. 做好個人防護：帶好口罩、手套清潔手套也行； 2. 配好消毒液：含氯消毒液 2000mg/L； 3. 備好物品：紙巾或舊布、毛巾、醫療渣滓袋、防滑牌立刻處置： 1. 立刻用舊布裹住嘔吐物，去除污染 2. 嘔吐物區域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，消毒作用30分鐘，地上放置“小心地滑 警示牌后期處置： 1. 帶上手套清理嘔吐物區域， 2.

13、 嘔吐物區域部分用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍； 3. 完成嘔吐物處置，脫下手套勿忘洗手六部洗手法嘔吐物處置方法流程戴口罩手套配消毒液紙巾或舊布黃色渣滓袋警示牌預備任務病人出院、轉科或死亡后床單位必需進展終末消毒處置。1.普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗；床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭；病室開門窗通風；鋪好備用床，預備迎接新病人。2.傳染病病房消毒：將門窗緊閉，翻開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用紫外線燈消毒1小時；2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面；翻開門窗，通風換氣；本卷須知：應對消毒目的進展充分分解，如病床的終末消毒，應對床單、床墊、

14、以及床架分別進展消毒；床頭柜的終末消毒，應對各個抽屜進展清空后，然后由里到外，由上而下，一一消毒。終末消毒：含氯消毒劑的配制方法濃度配制方法消毒對象片劑：100片/瓶（有效氯含量：370-450 mg/片）粉劑：5克/包（有效成份5565）250 mg/L每2000ml水加1.25片每6000ml水加半包擦拭布巾500mg/L每1000ml水加1.25片每6000ml水加1包物體表面、床單元、地面消毒及拖把消毒。2000mg/L每1000ml水加5片每6000ml水加4包經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒醫療廢物管理醫院廢物 生活廢物 感染性廢物 損傷性廢物 醫療廢物 病理性廢物

15、 藥物性廢物 化學性廢物三不準三制止 三不準：不準混合放置醫療廢物 不準取出已放入容器中的醫療廢物 不準運出未達包裝要求的醫療廢物 三制止：制止買賣醫療廢物 制止在非存放地點傾倒醫療廢物 制止將醫療廢物混入生活渣滓包裝物或者容器的外外表被感染性廢物污染時，該當對被污染處進展消毒處置或者添加一層包裝。盛裝醫療廢物的每個包裝袋、容器外外表要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室、日期、類別、分量、交接人簽名及需求的特別闡明等。任務人員在處置醫療廢物時必需穿任務服、戴任務帽，穿橡膠手套和鞋近間隔操作時要戴口罩，防止身體接觸醫療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷每次處置醫療廢物后均要用洗手液洗手

16、醫療廢物處置流程各科室產生的醫療廢物分類搜集：感染性廢物放入黃色包裝袋，損傷性廢物放入利器盒3/4滿時，封口，稱重，交清潔工，雙簽字清潔工運送至暫存間，交管理人員，雙簽字管理人員按規范管理，2天內交玉溪興潔渣滓處置公司，雙方簽危險廢物轉運聯單，并保管。一、科室職責：1、各科室產生的醫療廢物分類搜集：感染性廢物放入黃色包裝袋，損傷性廢物放入利器盒。留意：傳染病人或可疑傳染病人產生的醫療廢物運用雙層包裝袋，并及時密封。一次性臉盆、運用后的尿杯、中單、換藥室的敷料等醫療廢物均應按規范搜集，不得買賣、混入生活渣滓。 生活渣滓不能并入醫療廢物。醫療廢物公用包裝物、容器規范和警示標識利 器 盒包 裝 袋醫

17、療廢物標識正確處置安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫療廢物公用標識科室職責2、3/4滿時，封口，稱重，交清潔人員，雙方簽字。清潔人員每天定時到各科室搜集醫療廢物，由當班護士醫生與清潔人員一同封口，稱重，雙簽字后由清潔工運送到暫存處。留意：檢驗室所產生的醫療廢物中病原體的培育基、標本和菌種、毒種保管液等高危險廢物， 應壓力滅菌后再交給清潔人員。手術室、胃鏡室及門診各診室如何交接？絕對不能置于無人看管形狀下，要保證每日均到科室搜集。正確的稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標識錯誤的封口和標識 醫療廢物外露、無效封口二、清潔人員轉運至暫存處由清潔人員運送至暫存處，交管理人員，雙簽字。

18、留意：職業防護、正確運送正確的運送個人防護、密閉運送無人看管形狀三、暫存處管理人員職責：管理人員按規范管理，2天內交玉溪興潔渣滓處置公司，雙方簽危險廢物轉運聯單，并保管。醫療廢物暫存點做到：選址遠離人員活動區，與生活渣滓分開，不露天存放；儲存點的墻面、地面平整、防滲漏和雨水沖刷，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，并配備沖洗、消毒設備；暫存點上鎖管理，設專人管理，設置警示標識和“制止吸煙、飲食標識，醫療廢物暫存不超越2天。留意：一定要與清潔人員雙方交接，絕不可將醫療廢物置于無人看管的形狀下。交接稱重與雙簽字清潔人員與暫存處專職人員手衛生規范當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，運用洗手液和流動水洗手手部

19、沒有肉眼可見污染時， 宜運用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手摘手套后要洗手/手消毒職業接觸銳器傷后應急處置措施堅持鎮靜，按常規脫去手套立刻用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁端悄然擠壓，盡能夠擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進展沖洗。制止進展傷口的部分擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇俗稱酒精或0.5%碘伏進展消毒，并包扎傷口。職業暴露后處置及報告程序報告科室擔任人、感染管理辦公室填寫職業暴露登記表報感染管理辦公室。進展暴露評價血清學檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等察看、監測、隨訪、備案他山之石醫院

20、環境物表清潔消毒行業規范啟動北京市已制定，規定了醫療機構環境與物體外表清潔的 根本要求 、 清潔方法 、清潔的強度與頻次、 清潔質量的監測和管理 等內容。新概念的實施： 清潔單元、高頻接觸外表、污點清潔/ 消毒、清潔- 消毒一步法、反復浸泡 等。衛生部也啟動了行業規范的制定。根據環境感染危險度選擇清潔消毒方法區域分類 ：低度 感染危險區域行政辦公區、中度 感染危險區域門診、普通病區、高度 感染危險區域感染性病區、急診、實驗室、極度 感染危險區域手術室、ICU 、維護性環境等管理要求：清潔級 ：清潔衛生無異味低度感染危險區域；衛生級 ：低程度消毒中度感染危險區域；消毒級 ：每天至少消毒2次高度和極度感染危險區域 1 、根據環境感染危險度分類選擇清潔消毒方