1、精品文檔總膽紅素偏高的防治總膽紅素總膽紅素totalbilirubin,英文縮寫TBIL或STB。參考值：3.4220卩mol/L。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是人們常說的黃疸。總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發生異常，總膽紅素正常值在1.7-20.5卩mol/L之間，17.1-34.2卩mol/L可視為隱性黃疸;34.2-170卩mol/L之間為輕度黃疸;170-340卩mol/L為中度黃疸;大于340卩mol/L則為重度黃疸。檢查要求空腹112小時取靜脈血。詳細解釋膽紅素膽紅素血清中的2-4膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產生出來的血紅蛋白衍化

2、而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸

3、、內出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常(Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征)、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。臨床意義膽紅素增高見于：肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。總膽紅素測定試劑盒(2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。總膽紅素偏低的原因：總膽紅素偏低見于：總膽紅素偏低的原因5有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼

4、白，但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低。總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。提取方法1、從人的膽汁中提取膽紅素的直快法2、膽紅素常溫制取工藝方法3、膽紅素的定量方法4、膽紅素的制備方法5、膽紅素精制工藝流程6、膽紅素快速提取方法7、高分子樹脂型膽紅素吸附劑的制備方法8、高含量快速提取膽紅素的方法9、狗體引流提取膽紅素的方法和裝置10、高效應封閉法制取膽紅素技術11、活豬體外引流膽汁的裝置及膽紅素的提取工藝方法12、活豬引流膽汁的一種方法13、堿化游離

5、-氯仿萃取制膽紅素技術14、利用人廢膽結石提取膽紅素的方法15、雙穩法由膽汁制取膽紅素的方法16、利用人廢膽汁提取膽紅素的方法17、酶法合成膽紅素18、溶液中膽紅素的測定方法19、牛膽汁提取膽紅素的生產工藝20、雙管體內合成膽紅素的技術21、獺貍膽紅素和獺貍血紅素及其制取方法22、提高活豬引流膽汁中膽紅素含量的新方法23、提高引流膽汁中膽紅素含量的方法24、吸附膽紅素的環糊精交聯聚合物微球及其制備和應用25、血液分解法生產膽紅素新技術26、一步法提取膽紅素的工藝27、一種膽紅素氧化酶的制備方法28、用試紙快速測定膽紅素含量的方法29、直接快速提取膽紅素的方法特別說明一般來說小于34umol/L

6、的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34170umol/L為輕度黃疸；170340umol/L為中度黃疸；340umol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340510umol/L；不完全阻塞者為170265umol/L；肝細胞性黃疸為17200umol/L；溶血性黃疸85umol/L。病變參考1生理性升高：新生兒黃疸。2病理性升高：（1）膽道梗阻：可有很大升高；（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；（3）其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；（4）膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；（5）急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴重；（6）遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。3病理性降低

7、：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。總膽紅素偏高偏高的原因與危害人的紅細胞的壽命一般為120天.紅細胞死亡后變成間接膽紅素（l-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil）,組成膽汁，排入膽道，最后經大便排出間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個環節出現障礙,均可使人發生黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.若出現總膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，間接膽紅素偏高這三種膽紅素都偏高則說明了肝臟有一定的損傷。6如果紅細胞破壞過多,產生的間接膽紅素過多,而肝臟不能完全把它轉化為直接

8、膽紅素,可以發生溶血性黃疸;當肝細胞發生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發生阻塞性黃疸.在膽紅素（膽汁成分）的代謝過程中,肝細胞承擔著重要任務.首先是衰老紅細胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環運到肝細胞表面時,肝細胞膜微絨毛將其攝取,進入肝細胞內,與Y,Z蛋白固定結合后送至光面內質網中,靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用,使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結合成直接膽紅素（色素l,ll混合物）;在內質網,高爾基氏體,溶酶體等參與下直接

9、膽紅素排泄到毛細膽管中去.可見肝細胞具有攝取,結合,排泄膽紅素的功能.總膽紅素偏高的癥狀總膽紅素偏高的癥狀7主要包括以下兩個方面：1、會出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。總膽紅素偏高也會引起其他不良癥狀，因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會營養到其他人體器官從而造成連鎖反應。2、剛出生的新生兒在24小時以內出現的皮膚、鞏膜發黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時以內出現皮膚、鞏膜發黃現象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類癥狀一般經過治療才可痊愈。總膽紅素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀，但是在肝炎患者中最常見，因此，在出現黃疸時要考慮是不是感染了肝炎，

10、及時到醫院檢查確診。總膽紅素偏高會傳染嗎總膽紅素升高其實就是大家所說的黃疸，引起總膽紅素升高的原因有兩大種：一種是肝臟疾患（急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎），一種是肝外的疾病（溶血型黃疸、新生兒黃疸、膽石癥）。總膽紅素偏高是肝臟病變或膽管阻塞等出現的異常訊息，總膽紅素偏高本身不能說明會不會傳染性，要結合其他檢查指標來確定有沒有傳染性。如果總膽紅素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有傳染性，比如乙肝，總膽紅素偏高時會傳染。如果是其他非傳染性疾病引起的總膽紅素偏高，是不會傳染的。建議您檢查一下乙肝兩對半、甲肝等，找準總膽紅素偏高的原因，去除了病因，總膽紅素值就降下來了。總膽紅素偏高的治療總膽紅

11、素偏高的治療8除了有效的藥物治療之外，食療也是非常重要的，1、堅持清淡的飲食原則。2、多吃一些新鮮的水果和蔬菜。3、避免高脂肪、高糖類的攝入。4、多吃一些菌菇類的食物。5、不要喝酒。總膽紅素偏高的食療對于總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當的補充一些水果，比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優質蛋白質食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等以利于肝細胞的再生和修復。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質，適當的使用一些可以補充體內缺少的微量元素。總膽紅素偏高吃什么好總膽紅素偏高

12、吃什么總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來治療，飲食上也應該注意，養成良好的飲食習慣，不但能夠對病情起到緩解的作用，還能夠配合藥物治療抑制病情的發展。第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補充充足的維生素，例如維生素A、B、C、E等，對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物，這類食物有助于總膽紅素偏高的患者的營養平衡。第二、總膽紅素偏高的患者應多吃一些魚、肉、豆制品等食物，這類食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長，有助于肝功能的恢復。第三、總膽紅素偏高的患者每天都應吃一些米飯、谷類等碳水化合物以及糖、油等食物，這類

13、食物可以補充入體熱量，提供人體生命活動的基本能量。第四、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質、礦物質、維生素、脂肪的食物比較好，這類食物以營養豐富而見長，豐富的蛋白質是修復肝細胞的基礎。第五、總膽紅素偏高的患者應該多吃一些燕麥、玉米、紅薯、魔芋等富含膳食纖維的食物，這類食物能夠促進消化，從而減輕肝臟的代謝負擔。第六、總膽紅素偏高的患者應該多吃一些菌類食物，如木耳、蘑菇、平菇、雞腿菇、海帶等，這類食物能夠增強人體的免疫能力并抑制癌癥的發生。總膽紅素偏高怎么辦在肝功能檢查的時候，很多朋友都會遇到總膽紅素升高的情況，那到底該怎么辦呢。肝病專家認為，一旦出現膽紅素偏高的情況，首先不要

14、驚慌，不能自亂陣腳，因為造成總膽紅素偏高的原因有很多，并不一定都是肝炎引起。其次，肝病專家認為應進一步接受檢查，了解造成總膽紅素偏高的具體原因是什么，屬于哪一種黃疸。最后，根據病因積極主動地接受治療。這樣才能解決總膽紅素偏高的情況。總膽紅素偏高注意事項總膽紅素偏高，患者應引起高度的重視，及時到醫院進行治療，抓住治療的最佳時機，掌握病情的發展態勢，檢測病情的發展變化，對自身的病情進行全面的了解。一、飲食調理：飲食宜清淡，且富有營養。如豆類制品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動物肝臟等食物，但肝臟不好的人不宜

15、食用動物肝臟類食物。忌飲酒，酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。研究表明，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可發展為酒精性肝炎，10%至20%將發展為肝硬化。平時應多飲水，喝水可以補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝，多喝水還能夠促進腺體，特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利于消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產物和毒素對肝臟造成的的損害。二、適量的運動。適量的運動可以讓身體的新陳代謝，血液循環增強，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排泄出去-流汗，這樣對身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以平時要多戶外活動，如散步、踏青、打球、打太極拳等，但要注意肝

16、不好的人不宜劇烈運動。總膽素測定的意義甘代出忙力些詬橫盂百嚥樂田JwbCIIMNEJClHsKIMJllI雲XYITTEEX*=:&,總膽紅素試劑盒正常人血清總膽紅素定量測定結果應低于17umol/L，包括直接和間接膽紅素，其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應小于35%當血清總膽紅素超過34umol/L時可出現鞏膜、皮膚的黃染。總膽紅素的檢測能確定有無黃疸、黃疸的程度及黃疸的類型，對于黃疸的診斷與鑒別有很重要的價值。當總膽紅素85.5umol/L，為輕度黃疸,85.5171umol/L為中度黃疸，172umol/L為重度黃疸。連續動態觀察總膽紅素量的變化有利于黃疸的鑒別診斷：總膽紅素長期持續升

17、高（大于4周）多為阻塞性黃疸，如結合膽紅素40%可排除阻塞性黃疸，總膽紅素迅速升高，23天即達171256.5umol/L多為肝細胞性黃疸。編輯本段嬰兒總膽紅素偏高嬰兒出生時經常會遇到間接膽紅素偏高，總膽紅素偏高的情況，一般可以分為以下兩種：生理性黃疸嬰兒剛出生24-72小時之后，出現鞏膜、皮膚、尿液黃，間接膽紅素偏高，此時嬰兒精神好，吃奶旺盛，不哭不鬧，一周之后逐漸減輕，兩周內消退干凈，早產兒一般3周內消退，黃疸出的晚，退得早，這屬于正常現象，爸爸媽媽們都不必擔憂。病理性黃疸嬰兒出生一天內，出現黃疸，間接膽紅素偏高，并且此時精神不佳、拒奶、哭鬧，兩周之后不退，需要到醫院進行檢查，根據病情進行

18、治療。嬰兒總膽紅素正常值嬰兒總膽紅素正常值是3.4-17.1umol/L（0.2-1.0mg/dl），直接膽紅素為0.50-3.4umol/L（0.03-0.2mg/dl）。一般來說嬰兒剛出生會出現生理性黃疸，一般出生2-3天出現，4-6天達到高峰。7-10天開始消退。除了食欲不振以外，對孩子是沒什么影響的。如果黃疸從孩子出生24小時內就有的話，并且3周都沒消退，或是退后又復發，則很有可能是病理性黃疸。編輯本段總膽紅素偏低的原因一、長期厭食的人，可能體內缺乏鋅。因此，缺鋅是總膽紅素低的原因之一。二、總膽紅素偏低有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。

19、缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。三、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。編輯本段總膽紅素檢測方法正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細胞。紅細胞平均壽命為120天，衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白在體內經過一系列的代謝，最后變成膽紅素，分為非結合膽紅素與結合膽紅素，分別從大、小便中排出。正常時血液中只含有微量的膽紅素。膽紅素的研究是臨床醫學中古老而又重要的課題。血清膽紅素測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。重氮鹽法檢測膽紅素被臨床實驗室廣泛采用，但該

20、法易受許多因素的干擾、試劑無法長期穩定，在疾病診斷中受到一定的影響。隨著全自動生化分析儀的普及和應用，要求不斷推出新的膽紅素測定方法1。釩酸氧化法容易污染儀器，對別的測試產生影響。總膽紅素的酶法測定早有報道，其方法學較為成熟，操作簡便，快速準確，試劑可以長期穩定，特異性好，干擾少，但因為酶的來源、純度、穩定性及一個波長測定不同膽紅素成分等問題，應用具有局限性，在臨床實際應用中未能得到推廣。提高酶法膽紅素測定特異性的關鍵是選擇BOD對膽紅素特異性氧化的反應條件，盡可能地加快BOD對直接膽紅素和間接膽紅素的氧化。復星長征公司研究出的產品跟重氮試劑的臨床相關性較好。材料和方法材料重氮鹽法檢測試劑盒（

21、羅氏公司）；釩酸氧化法檢測試劑盒（北京利德曼生化技術有限公司）；酶法檢測試劑盒（復星長征公司）。儀器AU400全自動生化分析儀。標準與質控品標準品采用試劑配套校準品定值質控液（RANDOX）clinqa定值血清。方法測定方法幾種總膽紅素測定方法按試劑說明書進行操作。干擾液的制備脂肪乳干擾液：臨床用50%的脂肪乳劑，以生理鹽水10倍稀釋到5%。血紅蛋白干擾液的制備：抽取4ml新鮮血液置于生理鹽水試管中，用生理鹽水反復洗滌數次后，加入蒸餾水反復搖勻，使紅細胞完全溶解（鏡下瑞氏染色檢查），離心沉淀后吸取上清液。精密度評價取朗道高值和低值的質控血清各1份，同時測定TB20次，計算批內精密度。以上述血清

22、在暗室中各自分裝成20份，并于-20C避光冰凍保存。每天取高、低質控各1份，待其在避光狀態下完全溶解后測定TB，計算批間精密度。線性評價將5個不同濃度的Clinqa定值血清的標本隨機排列，測定每份標本中的TB,重復測定4次，取其均值為測定值，與設定值做線性對比。干擾實驗按照NCCLS關于干擾試驗的評價方案施行，分別對高、低值混合血清做該實驗。比對實驗應用NCCLS評價方案：對50例不同TB濃度的測定結果進行數據統計，在去除離群點后，以重氮鹽法作為比較方法，釩酸鹽氧化法和膽紅素氧化酶法作為實驗方法，計算其相關系數和回歸方程，并對其均數進行比較。開放分類：臨床醫學，肝功能，膽紅素，直接膽紅素，間接

23、膽紅素總膽紅素偏高怎么辦解讀肝功能化驗單臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發生黃疸的病因等。目前，能夠在臨床上開展的肝功能試驗種類繁多，不下幾十種，但是每一種試驗只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現在為止仍然沒有一種試驗能反映肝臟的全部功能。因此，為了獲得比較客觀的結論，應當選擇多種試驗組合，必要時要多次復查。同時在對肝功能試驗的結果進行評價時，必須結合臨床癥狀全面考慮，避免片面性及主觀性。由于每家醫院的實驗室條件、操作人員、檢測方法的不同，因此不同醫院提供的肝功能檢驗正常值參考范圍一般也不相同。在這里我們不再羅列每個項目的正常值參考范

24、圍，只就每個項目的中文名稱、英文代碼及有何主要臨床意義作一介紹。反映肝細胞損傷的項目以血清酶檢測常用，包括丙氨酸氨基轉移酶（俗稱谷丙轉氨酶ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（俗稱谷草轉氨酶AST）、堿性磷酸酶（ALP）、Y谷氨酰轉肽酶（Y-GT或GGT）等。在各種酶試驗中，ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現之前ALT就急劇升高，同時AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。在重癥肝炎時，由于大量肝細胞壞死，

25、血中ALT逐漸下降，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現“膽酶分離”現象，這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復期，如果出現ALT正常而YGT持續升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎時如果YGT持續超過正常參考值,提示慢性肝炎處于活動期。反映肝臟分泌和排泄功能的項目包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）等的測定。當患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內出血等時，都可以出現總膽紅素升高。直接膽紅素是指經過肝臟處理后，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結合的部分。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素后的排出發生障礙，即發生膽

26、道梗阻。如果同時測定TBil和DBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸：一般TBil85umol/L，直接膽紅素/總膽紅素V20%；肝細胞性黃疸：一般TBil340umol/L,直接膽紅素/總膽紅素60%。另外YGT、ALP、5核苷酸（5NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能出現了膽道阻塞方面的疾病。反映肝臟合成貯備功能的項目包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（CHE）和凝血酶原時間（PT）等。它們是通過檢測肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規試驗。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質的能力減弱。當患各種肝病時，病情越重，血清膽堿酯酶活

27、性越低。如果膽堿酯酶活性持續降低且無回升跡象，多提示預后不良。肝膽疾病時ALT和GGT均升高，如果同時CHE降低者為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。另外CHE增高可見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。凝血酶原時間（PT）延長揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。反映肝臟纖維化和肝硬化的項目包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。當病人患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中Y球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，最近幾年在臨床上應用較多的是透明質