1、DSA術前術后護理神經內科 鄧麗平 什么是DSA術? DSA:(即數字減影腦血管造影)是通過導管或穿刺針將含碘顯影劑注入選定的動脈或靜脈，把需要檢查部位的影像數據分別輸入計算機中，經過計算機處理得到只顯影血管影像的減影片圖像，從而獲得患者全腦血管的詳細影像學資料。DSA可觀 察腦血管的走行，有無移位、閉塞和有無異常血管等。 DSA適應癥:顱內外血管性病變，如動脈狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形、顱內靜脈系統血栓形成；觀察顱內占位性病變的血供與鄰近血管的關系及某些腫瘤的定性。 禁忌癥：有嚴重出血傾向或出血性疾病者；嚴重心、肝或腎功能不全者；腦疝晚期、腦干功能衰竭者；穿刺部位皮膚感染者。一、術前護理： 1

2、、心理護理 2、術前飲食、大小便的護理 3、術前備皮 4、藥物準備 評估病人的文化水平和對造影檢查的知曉程度，指導病人及家屬了解手術的目的、經過、術中及術后配合事項，消除緊張、恐懼心理，努力使病人以良好的心態配合治療。1、做好心理護理：2、術前飲食、大小便的護理： 術前12天訓練床上大小便，術前46小 時禁食、禁水，術前30分鐘排空大小便，必要時導尿。3、術前備皮： 范圍上至下腹部，下至大腿的上1/3（包括雙側腹股溝及會陰部）。 4、藥物準備： 建立靜脈通道（停留左下肢靜脈留置針），注射術前針，按醫囑備物，如：肝素鈉、魚精蛋白、芬太尼等。二、術后護理： 1、觀察生命體征 2、穿刺側肢體制動 3

3、、觀察穿刺部位、足背動脈搏動 4、注意有無出血傾向 5、指導多飲水 6、防止感染1、觀察生命體征： 密切觀察意識、血壓、心率、呼吸、瞳孔、言語及肢體肌力的變化，必要時心電監護。加強巡視，發現異常及時報告醫生處理。2、穿刺側肢體制動： 指導病人穿刺側肢體制動、伸直位612 小時，臥床24小時。必要時按醫囑延長時間。臥床期間協助生活護理。術后不宜過早下床活動，如無異常，一般主張在4872h后下床。 3、觀察穿刺部位、足背動脈搏動： 穿刺部位予動脈壓力止血器壓迫12小時，術后2小時內每15分鐘觀察1次雙側足背動脈搏動和肢體遠端皮膚顏色、溫度。注意穿刺局部有無滲血、血腫，指導避免增加腹壓的動作，如病人

4、咳嗽或嘔吐時應按壓穿刺傷口，防止出血。 由于術中常規使用抗凝藥，因此，術后應密切注意有無局部出血傾向， 觀察有無鼻出血、齒齦出血、大小便顏色改變及皮膚黏膜有無出血點、瘀斑等。協助醫生定期監測凝血功能和血生化。4、注意有無出血傾向: 造影后病人可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，我們應及時向病人做好解釋工作，此癥狀為造影劑反應所致，指導病人多飲水，以促進造影劑排泄，減輕不適。5、指導多飲水：6、防止感染： 首先注意做好穿刺點的護理，保持敷料的干潔，嚴格無菌操作；其次由于本病患者臥床、抵抗力下降及本身氣道病變而易并發肺部感染。因此， 應保持室內空氣流通，適宜溫度、濕度，減少探視人。同時加強營養，以增強機體抵抗力。 小結： 數字減影腦血管造影術作為一種新的診斷技術，對于診斷各種腦血管疾病具有非常重要的意義。但由于是一種有創檢查，存在一定的風險。 術前做好病