1、組織學與胚胎學消化系統發生課件含動畫消化系統發生 原腸的形成與分化原始咽和咽囊的演變食管的發生胃的發生腸的發生肝膽的發生胰的發生先天性畸形呼吸系統發生 內胚層-原始消化管 卵黃蒂 前腸中腸后腸尿囊 foregutmidguthindgut顯示前腸顯示后腸原始消化管實物照片缺口處為與卵黃囊相同的中腸 前腸咽、食管、胃、十二指腸的上段、肝、膽、胰以及喉以下的呼吸系統 中腸十二指腸中段橫結腸右2/3的腸管 后腸橫結腸左1/3肛管上段的腸管、部分泌尿系統的器官原腸分化 第4周原始咽尾側的短管延長上皮：單層復層管腔：閉鎖重現（第8周）(三)食管 發生胃的發生前腸尾側梭形膨大胃的原基第4周：胃是食管尾側梭

2、形膨大背側緣腹側緣胃大彎胃小彎900 左側900 右側胃背系膜網膜囊背側生長快胃大彎腹側生長慢胃小彎頭端生長快胃底胃的發生轉位： 由于肝發育的推力作用，使胃頭端被推至左上；十二指腸背側固定，使胃尾端固定于右下方。肝的推力胃的尾端胃的頭端十二指腸的固定作用（四）腸的發生 1.十二指腸的發生“C”袢：腹側900 右側2.中腸袢形成4周 直管 5周中腸袢5周末 盲腸突6周 生理性臍疝10周腸袢退回腹腔頭支尾支頭支尾支頭側尾側900右900左900尾側900頭側900左側900右側腸系膜上動脈為軸 逆時針旋轉 27003.中腸袢旋轉：中腸袢 中腸袢的轉位（左側觀）中腸袢形成（五）直腸發生與泄殖腔分隔尿

3、生殖竇（腹）原始直腸（背）67w：泄殖腔直腸 肛管上段 泄殖腔膜尿生殖膜(腹)肛膜(背)周圍外胚層增生肛凹8w：肛膜破裂肛門肛管下段尿直腸隔尿生殖竇原始直腸尿直腸隔齒狀線以上是直腸，腸腔內壁覆蓋著粘膜；齒狀線以下是肛門，肛管覆蓋著皮膚。齒狀線以上的痔是內痔，齒狀線以下的痔是外痔；齒狀線以上的息肉、腫瘤附以粘膜，多數是腺瘤，以下的腫瘤，附以皮膚，多數是皮膚癌等。齒狀線以上的神經是植物神經，沒有明顯痛覺以下的神經是脊神經，痛覺靈敏，故外痔、肛裂非常痛。齒狀線以上的血管是直腸上A，其靜脈與門靜脈系統相通；齒狀線以下是肛門血管，其靜脈屬下腔靜脈系統。在齒狀線附近門靜脈與體靜脈相通。 齒狀線肛管下段的上

4、皮由外胚層形成 齒狀線為界六 肝與膽囊發生 第4周初：前腸末端腹側壁內胚層增生 肝憩室肛管上段的上皮由內胚層形成肝憩室 頭支（肝部）尾支（膽囊部）基部末端細胞增生索狀肝板 膽囊及膽囊管總膽管最初開口于十指腸的腹側壁背內側橫隔內的間充質肝間質第6周：開始造血，36個月達最高峰第2個月：膽小管第3個月：合成膽汁近端分化為肝管及小葉間膽管甲胎蛋白 5-6 AFP是一種糖蛋白正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克升。肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加，甲胎蛋白

5、就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。 一般認為：定性法陽性或定量400毫微克/毫升、200毫微克/毫升，持續8周，而谷丙轉氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原發性肝癌的診斷確立 (七)胰腺的發生 由背、腹胰兩個原基形成第4周：肝憩室與十二指腸交界處腹胰十二指腸背側 背胰（高）胰頭下份胰頭上份、體、尾腹胰從腹左側右側背側 與背胰合并腹胰管的全部背胰管遠側段主胰管 開口于十二指腸腹胰背胰圖23-10 肝、膽及胰腺的發生背胰管近側段退化消失，如不消失則形成副胰管腹胰背胰細胞增生分支各級導管、腺泡 部分細胞分離胰島（八）主要畸形2.消化管狹窄或閉鎖食管和十二指腸多見由于管腔重建不良

6、1.甲狀腺舌管囊腫甲狀腺舌管未退化消失或退化不全。3.麥克爾憩室（Meckels diverticulum）卵黃蒂基部未閉鎖。距回盲部40-50cm囊狀突起（纖維索相連）4.臍糞瘺（umbilical fistula）卵黃蒂未閉鎖，瘺管5.先天性臍疝腸袢末退回臍腔未閉鎖6.先天性巨結腸肌間神經叢副交感神經節細胞缺如7.不通肛尿直腸隔發育不良肛膜未破8.腸袢轉位異常腸袢返回腹腔時未旋轉或旋轉不完全有時可做順時針旋轉呼吸系統的發生 鼻腔上皮來源于外胚層，其余都來源于內胚層(一)喉、氣管、支氣管和肺的發生第4周：原始咽尾側腹面正中內胚層向腹側喉氣管溝喉氣管憩室頭端喉中段氣管末端肺芽支氣管芽 （左2、右3）喉氣管溝第6 個月：第7個月：支氣管芽分支達17級 呼吸性細支氣管 肺泡囊肺泡已分化I型細胞（扁平細胞）和II型細胞，II型細胞可分泌表面活性物質（二）主要畸形1.氣管食管瘺：氣管食管隔發育不良2.新生兒透明膜病II型肺泡細胞分化不良，不能合成足夠的表面活性物質（hyaline membrane disease，HMD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征系指出生后不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產兒和糖尿病患者的