1、不同體位排痰法 葛慶蕊1 第1頁，共20頁。體位排痰 利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)的分泌物排出體外，又稱體位引流。目的：使痰液從外周向中央移動，促進(jìn)膿痰的排出. 原則：采用病變部位放在高位、引流支氣管開口向下的引流體位.2 第2頁，共20頁。適應(yīng)癥適用于肺膿腫支氣管擴(kuò)張慢支等有大量濃痰而排出不暢者.3 第3頁，共20頁。 禁忌癥 高齡、體弱伴嚴(yán)重呼吸困難者，兩周內(nèi)有咯血、急性心肌梗塞、腦出血、肺動脈栓塞者，患有冠心病、活動性肺結(jié)核、胸肋骨骨折、氣胸、嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重高血壓、血栓性靜脈炎者，不宜做體位引流4 第4頁，共20頁。體位引流過程s-1 實(shí)施前評估：確定病灶部位，結(jié)合病人體

2、 征，確定相應(yīng)的引流體位 s-2 向病人解釋體位引流的目的、方法，取 得病人的配合。 s-3 適當(dāng)給予病人超聲霧化吸入或鎮(zhèn)痛治療 s-4 協(xié)助病人取相應(yīng)的引流體位，持續(xù)15分鐘左右 5 第5頁，共20頁。s-5 引流過程中為病人進(jìn)行胸背部叩擊，鼓勵或 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽 s-6 引流過程中觀察生命體征、聽診胸部、監(jiān)測 病人的反應(yīng)。 s-7 引流結(jié)束，棄去污物，協(xié)助病人取舒適臥 位，為病人漱口 s-8 觀察引流物性狀并記錄 s-9 評價(jià)引流效果：觀察生命體征，呼吸音及啰 音變化 6 第6頁，共20頁。肺的結(jié)構(gòu)7 第7頁，共20頁。不同肺段的引流體位方法部位右上葉尖段半坐臥位 右上葉后段斜俯臥左

3、位 右上葉前段仰臥位，右側(cè)后背墊高30 右中葉外側(cè)段、內(nèi)側(cè)段仰臥位，右側(cè)后背墊高45 右下葉內(nèi)基底段左斜俯臥位，右前胸距床面3060，將床腳抬高 8 第8頁，共20頁。不同肺段的引流體位。右下葉前基底段仰臥位，右臀部墊高或?qū)⒋材_墊高左上葉尖后段端坐位，上身略向前、向右傾斜左上葉前段仰臥位，左側(cè)后背墊高 30左上葉上舌段、下舌段仰臥位，左側(cè)后背墊高45，右側(cè)墊高或?qū)⒋参蔡Ц邇蓚?cè)下葉背段、后基底段膝胸位或俯臥位兩側(cè)下葉側(cè)基底段健側(cè)臥位，健側(cè)腰部墊高，或?qū)⒋材_抬高 9 第9頁，共20頁。 基本的6種體位10 第10頁，共20頁。肺上葉尖段患者取坐位，用一個(gè)枕頭靠在床頭11 第11頁，共20頁。肺上葉

4、尖后段 2病人坐在舒適的椅子上或床邊，俯身，雙臂伸直抱枕頭。12 第12頁，共20頁。左肺中葉和下葉 用數(shù)個(gè)枕頭墊高髖部 治療時(shí)間為5-10分鐘 13 第13頁，共20頁。右肺中葉和下葉的側(cè)面 用枕頭墊高髖部 治療時(shí)間為5-10分鐘14 第14頁，共20頁。左和右肺下葉的后側(cè)部 用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部 治療時(shí)間為5-10分鐘 15 第15頁，共20頁。左和右肺下葉的后側(cè)部補(bǔ)充位 用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部 治療時(shí)間為5-10分鐘 16 第16頁，共20頁。注意事項(xiàng)：1飯前或飯后 2h進(jìn)行，以避免嘔吐。2根據(jù)臨床情況，每天維持 13次3每次引流位置保持15min左右；5 min保持重力引流位， 5min拍背或振顫， 5min咳痰，直到將分泌物排出。17 第17頁，共20頁。4. 體位傾斜程度逐漸增加，防止分泌物大量涌出。5. 氣管插管或氣管切開的病人，注意固定，防治導(dǎo)管受壓、比賽、滑脫。6. 保護(hù)重癥病人身上各種導(dǎo)管和傷口。18 第18頁，共20頁。7. 確保病人安全，但不增加病人心理負(fù)擔(dān)。8. 評估病人的耐受程度，如出現(xiàn)