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文檔簡介

1、白血病肺部浸潤影像學診斷1.概述白血病分型急性：急性粒細胞白血病 急性淋巴細胞白血病慢性：慢性粒細胞白血病 慢性淋巴細胞白血病2.白血病肺浸潤影像診斷發生率：24-64%發病期：終末期或未行治療病變早期病理基礎：支氣管、肺間質、胸膜受白血病細胞浸潤治療效果：化療后有不同程度改善，抗炎治療無效。3.白血病肺部浸潤X線表現肺紋理增粗：中下肺紋理呈條索狀或網格狀增粗片狀陰影：中下肺散在小片狀陰影，邊緣模糊，密度均勻。粟粒影：均勻散在分布，針尖大小，常與網格改變合并存在。斑點結節影：中山肺野外帶斑點結節狀高密度影胸腔積液。縱隔？肺門淋巴結腫大4.白血病肺部浸潤CT表現小葉間隔增厚支氣管血管束增粗周圍肺

2、動脈增粗磨玻璃樣改變實變影結節影5.鑒別診斷肺部感染肺出血肺水腫6.例一31歲男性，慢粒，可見多發性=結節，結節邊界欠清晰，支氣管周圍間質增厚。7.例一右上肺HRCT示支氣管血管束增厚，支氣管胸膜結節邊界欠清晰，結節周圍呈毛玻璃樣改變。右下肺可見小葉中心多發融合結節8.例二27歲，男性，急粒，右上肺小葉間隔和支氣管血管束均勻性明顯增厚，右肺門淋巴結腫大，胸腔積液。9.例三22歲，女性，成人T細胞白血病，胸片示網狀結構，下肺見結節影，邊界不清，HRCT示小葉中心分布結節，支氣管壁增厚。10.例四雙上肺小結節，內可見空洞形成11.同前患者，經化療2周后復查，空洞消失例四12.例五67歲女性，成人T細胞型白血病，胸片示左下、左上、右下肺實變影。CT示右下肺支氣管周圍病變。13.例六45歲女性成人T細胞白血病，CT示右胸膜下及支氣管周圍實變影及毛玻璃樣病變。14.例七HRCT示右肺小葉間隔均勻增厚，局部支氣管血管束增粗。15.例八沿支氣管血管周圍分布的結節影，邊界較清16.例九右肺中葉見沿增粗血管周圍分布的

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