1、加強重點病人管理在保證臨床護理安全(nqun)中的應用體會 共十七頁主要(zhyo)內容 一、前言 二、臨床資料 三、方法 四、結果(ji gu) 五、體會 共十七頁一、前言(qin yn) 護理安全是護理管理的重點，是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作(gngzu)秩序和社會治安起到至關重要的作用。為保證臨床護理安全，我科從2008年1月開始實施加強重點病人管理，取得良好效果。共十七頁二 臨床(ln chun)資料 自2008年1月至2012年5月在我科住院治療患者(hunzh)7300余人，主要病種為慢阻肺、肺癌、肺炎、哮喘、氣胸等，年齡

2、15-92歲，平均62.3歲。共十七頁三 方法確定重點(zhngdin)患者 每日對病區所有患者實施全面評估，劃出重點患者如下： 危急重癥者； 老年患者； 使用(shyng)特殊藥物、特殊儀器患者； 醫患關系緊張者； 心理抑郁患者。共十七頁三 方法重點(zhngdin)患者臨床特點危急重癥患者病情變化快、愈后差，是病區重點關注的人群；老年患者因各臟器功能減退，最容易發生意外，主要是跌倒、墜床、噎食、壓瘡等；新藥、特殊(tsh)藥物、特殊(tsh)儀器的使用對患者來說，可能有潛在風險；醫患關系緊張是多方面原因造成的，如果不引起重視，可能會引起嚴重的后果；抑郁癥患者由于情緒低落，其自殺率可達15%

3、-25%，所以做好抑郁癥的護理尤為重要；共十七頁三 方法(fngf)重點交接班 嚴格床頭交接班，每班護士必須對病區的重點(zhngdin)患者要做到心中有數。共十七頁三 方法護理(hl)措施1 危急重患者：（1）熟知患者“十知道”，即：床號、姓名、年齡、診斷、治療、護理、飲食、心理、護理診斷及潛在并發癥。（2）常規建立2組靜脈通道或行深靜脈置管，保持各種管道在位通暢。（3）加強基礎護理，保持環境整潔，取舒適體位，使患者舒適，避免護理并發癥的發生。(4)床頭備齊搶救藥物及器械，做好隨時搶救的準備。（5）嚴密(ynm)觀察病情，準確記錄24h出入液量。（6）加強安全防范。共十七頁三 方法護理(hl

4、)措施2老年患者：（1）尊重關心愛護老人，及時解決患者所需，與他們(t men)保持良好的溝通，使患者的心理處于最佳狀態。（2）加強安全防護，主要是防跌倒、墜床、誤飲誤服、燙傷、褥瘡等。（3）因老年患者大多聽力下降，采取合適的方式對其行健康宣教，使其能夠理解并接受。（4）老年人病情變化快，需加強巡視，患者的任何不適主訴均應引起高度重視。（5）創造安靜舒適的睡眠環境。共十七頁三 方法(fngf)護理措施3 隨著醫學的迅速發展，臨床護士隨時會使用新藥、特殊藥物、特殊儀器（1）新藥，一定要仔細閱讀說明書，熟知藥物用法用量及不良反應，做好臨床觀察和知識積累。（2）特殊藥，如化療藥物，了解其理化性質，對

5、患者做好宣教，選擇合適的穿刺方式，嚴防藥物外滲，并嚴密觀察病情變化。（3）心血管系統的用藥，監測生命體征變化，控制輸液滴速，并向患者詳細交代注意事項。（4）熟練操作本科所有儀器，了解參數設置及報警(bo jng)原因，對使用呼吸機的患者及早護理干預，防止呼吸機相關并發癥的發生。共十七頁三 方法(fngf)護理措施 4醫患關系呈現緊張狀態時（1）護士要了解原因并及時向科室領導匯報，引起重視。（2）轉變服務觀念，增強服務意識，對患者提出的合理要求及時給予滿足。（3）尊重患者的知情權，對患者提出的疑問要有足夠的耐心予以解答。（4）加強心理溝通(gutng)，鼓勵患者說出心中的不滿，作出合理的解釋。（

6、5）規范醫療行為，提高自身素養。共十七頁三 方法護理(hl)措施 5 面對抑郁癥（1）探求根源，因勢利導，講解基本的醫療常識，助其建立客觀的病情識別方法。另外加強溝通，除了正常的病情交流，還可以談天說地，制造一種融洽、平和的氣氛，消除其心理陰影(ynyng)。（2）提高日常護理質量，護理人員要心態平和，要盡快、準確地掌握病人病情的變化，采取及時的治療措施，使患者放心。（3）抑郁癥患者常伴有失眠，所以創造良好的睡眠環境、保證其睡眠質量很重要。（4）與家屬取得有效溝通，鼓勵其給患者更多的關愛，使患者感受家庭的溫暖。（5）加強安全防范，及時發現自殺企圖（從其語言行為），及時采取措施。共十七頁 四 結

7、果(ji gu) 2008年1月至今，無一例護理不良(bling)事件發生，患者滿意度由之前的90%提升至98%，臨床護士的年度綜合考評65%為優秀，35%為合格。 共十七頁 1、隨著社會的進步和國家醫療法規建設的不斷完善，全民法律意識(y sh)普遍提高，患者的維權意識(y sh)也隨之增強，尤其新的醫療事故處理條例頒布實施后，醫療事故概念內涵擴大，這無疑增加了醫務人員的職業風險。作為臨床護士，保證護理安全是一項重要任務。五 體會(thu)共十七頁五 體會(thu) 2、臨床護理工作瑣碎、繁雜，千頭萬序，加上人員缺編，安全隱患隨處可見。通過劃出重點病人，并加強其管理，不僅提高了護理質量，保證了臨床護理安全，避免護患糾紛的發生，而且培養了護士臨床問題的處理能力，使其善于抓住重點，主動學習專科理論知識、操作技能，管理能力相應提高，迅速(xn s)成長為科室骨干，為安全護理提供保障。共十七頁 謝謝(xi xie)大家共十七頁內容摘要加強重點病人管理在保證臨床護理安全中的應用體會。護理安全是護理管理的重點，是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護(wih)醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。每日對病區所有患者實施全面評估，劃出重點患者如下：。老年患者因各臟器功能減退，最容易發生意外，主要是跌倒、墜床、噎食、壓