1、 阿爾茨海默病的護理查房 老年科2022/7/211.第1頁，共28頁。發病現狀和趨勢 隨著人口老齡化阿爾茨海默病的患病率越來越高，已上升為常見死亡原因的第4位,僅次于心臟病、腫瘤和腦卒中。 9月21日“世界老年癡呆日” 2022/7/212.第2頁，共28頁。阿爾茨海默病的護理概 念1病因及分期2護理診斷3護理措施4預 防52022/7/213.第3頁，共28頁。 阿爾茨海默病是（Alzheimer disease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥

2、狀，嚴重影響社交、職業與生活功能。 阿爾茨海默病的概念 ？ 2022/7/214.第4頁，共28頁。可能因素阿爾茨海默病病因迄今尚不清楚鉛中毒感染環境因素免疫功能障礙膽堿能神經功能缺陷遺傳2022/7/215.第5頁，共28頁。 根據病情演變分為三期：第一期，遺忘期，早期第二期，混亂期，中期第三期，極度癡呆期，晚期2022/7/216.第6頁，共28頁。第一期 遺忘期，早期：首發癥狀記憶減退尤其是近期記憶語言能力下降空間定向不良，易于迷路抽象思維和恰當判斷能力受損情緒不穩人格改變病程可持續13年 2022/7/217.第7頁，共28頁。第二期 混亂期，中期：完全不能學習和回憶新信息，遠事記憶力

3、受損但未完全喪失注意力不集中定向力進一步喪失日常生活能力下降人格進一步改變行為紊亂本期是本病護理照管中最困難的時期，該期多在起病后的210年 2022/7/218.第8頁，共28頁。第三期 極度癡呆期，晚期：生活完全不能自理兩便失禁智能趨于喪失無自主運動，緘默不語，成為植物人狀態常因吸入性肺炎壓瘡泌尿系感染等并發癥而死亡 該期多在發病后的812年 2022/7/219.第9頁，共28頁。案 例 患者 陳天金 女 80歲 于2015-1-3 9:30擬：“言語含糊，記憶力障礙2年”為主訴步行入科，入科時神志清楚，記憶減退，尤其遠期記憶受損但未完全喪失。理解力下降，注意力不集中，在醫院中顯得迷茫，

4、時間地點定向喪失， 屬于阿爾茨海默病的中期。頭顱MR示：雙側基底節區及額頂葉白質少許腔隙灶；額頂葉白質少許缺血改變。 治療給予奧拉西坦，腦蛋白水解物，恩必普改善記憶功能。2022/7/2110.第10頁，共28頁。【護理診斷】1.記憶受損 與記憶進行性減退有關 2.自理缺陷 與認知行為障礙有關 3.思維過程紊亂 與思維障礙有關 4.語言溝通障礙 與思維障礙有關 5.照顧者角色緊張 與老人病情嚴重和病程的不 可預測及照顧者照料知識欠缺、身心疲憊有關 2022/7/2111.第11頁，共28頁。 護 理 措 施日常生活護理1用 藥 護 理2智能康復訓練3安 全 護 理4心 理 護 理52022/7

5、/2112.第12頁，共28頁。護理措施日常生活護理 （1）自我照顧能力的訓練：對于早，中期AD病人，應盡可能給予自我照顧的機會并進行生活技能訓練，如反復練習洗漱、穿脫衣服、用餐入廁等，以提高病人的自尊。應理解病人的動手困難，鼓勵并贊揚其盡量自理的行為。（2）病人完全不能自理時應專人護理：注意翻身和營養的補充，防止感染等并發癥的發生。 2022/7/2113.第13頁，共28頁。護理措施用藥護理（1）送藥到手，看服到口。（2）重癥老人服藥：吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入藥物。 （3）觀察不良反應：癡呆老人服藥后常不能訴說不適，要細心觀察病人有何不良反應

6、，及時報告醫生，調整給藥方案。 （4）藥品管理：對可能伴有抑郁癥、幻覺傾向的癡呆老人，一定要把藥品管理好。 2022/7/2114.第14頁，共28頁。護理措施智能康復訓練社會適應能力的訓練理解和表達能力訓練智力鍛煉記憶訓練2022/7/2115.第15頁，共28頁。護理措施智能康復訓練 （1）記憶訓練：鼓勵老人回憶過去的生活經歷，幫助其認識目前生活中的人和事，以恢復記憶并減少錯誤判斷；鼓勵老人參加一些力所能及的社交活動，通過動作、語言、聲音、圖像等信息刺激，提高記憶力。對于記憶障礙嚴重者，通過編寫日常生活活動安排表、制定作息計劃、掛放日歷等，幫助記憶。對容易忘記的事或經常出錯的程序，設立提醒

7、標志，以幫助記憶。 2022/7/2116.第16頁，共28頁。護理措施智能康復訓練（2）智力鍛煉：如進行拼圖游戲，對一些圖片、實物、單詞做歸納和分類，進行由易到難的數字概念和計算能力訓練等。（3）理解和表達能力訓練：在講述一件事情后，提問讓老人回答，或讓其解釋一些詞語的含義。（4）社會適應能力的訓練：結合日常生活常識，訓練老人自行解決日常生活中的問題。 2022/7/2117.第17頁，共28頁。護理措施安全護理安全隱患跌倒窒息走失2022/7/2118.第18頁，共28頁。（1）安全護理防跌倒 病人入院后應進行全面評估。對有“跌倒”病史的病人應加強生活護理。在病人床頭貼一醒目標志。規勸老人

8、勿做難以承擔的勞作，床邊設護欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 2022/7/2119.第19頁，共28頁。（2）安全護理防窒息1 指導患者規律、均衡、適量、小口進食，細嚼慢咽。2進餐時觀察患者的食量，食速及體位。3進食時，采用坐姿進食，臥床患者采用半坐位進食。4 觀察有無被食物卡喉后，不能說話或呼吸，面唇青紫，失去知覺等表現。2022/7/2120.第20頁，共28頁。（3）安全護理防走失 提供較為固定的生活環境。對病人要求家人實行24小時陪護，不能獨自離開病房。外出時要有人陪同，穿病號服，佩戴腕帶，以助于迷路時被人送回。發現走失時：先詢問同室病友了解去向；立即通知總值班，主任，

9、護士長；聯系家屬，查問其去向；盡可能尋找患者去向，通知保衛科協助尋找；做好交班記錄。2022/7/2121.第21頁，共28頁。護理措施心理護理 關心開導維護自尊不嫌棄鼓勵家人陪伴關心病人外出散步，參加社會活動，去除孤獨、寂寞感遇悲觀時，應耐心詢問原因，予以解釋，多安慰，開導病人尊重人格；對話時專心傾聽，語速慢，切忌使用刺激性語言（呆傻、愚笨）照顧病人要有足夠地耐心，愛心，不嫌棄，以實際行動溫暖老人的心靈。 2022/7/2122.第22頁，共28頁。護理措施健康指導預防要從中年開始做起。積極用腦、勞逸結合，保證充足睡眠，注意腦力活動多樣化。培養廣泛的興趣愛好和開朗性格。培養良好的衛生飲食習慣

10、，多吃富含鋅、錳硒、鍺類的健腦食物，適當補充維生素E。戒煙限酒。盡量不用鋁制炊具，經常將過酸過咸的食物在鋁制炊具中存放過久，就會使鋁深入食物而被吸收。積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病。不要過分依賴藥物。2022/7/2123.第23頁，共28頁。預防阿爾茨海默病的方法保持愉快的心情合理飲食充足的睡眠良好的學習習慣及時就醫2022/7/2124.第24頁，共28頁。科學家最新發現 “喝茶+喝咖啡+吃核桃+常鍛煉+曬太陽” 預防阿爾茨海默病的完美組合。 2022/7/2125.第25頁，共28頁。 澳大利亞研制出阿爾茨海默病疫苗 據有關報道：悉尼大學的研究小組在一份科學期刊上發表研究成果，說明這種疫苗可以阻止神