1、藥物和飲食對華法林的影響一、藥物影響增強華法林作用：保泰松、苯磺唑酮、吡唑酮等能使華法林從血漿蛋白結合部位置換出來，增加其血濃度；先鋒霉素由于抑制腸道產生維生素K的細菌，使維生素K吸收減少妨礙凝血因子的合成；西咪替丁、甲硝唑抑制華法林的代謝。與華法林合用的藥物中，最應引起重視的是阿司匹林和非甾體類抗炎藥，這兩類藥物因為抑制血小板功能而增加華法林出血的危險。阿司匹林和非甾體抗炎藥還腐蝕胃粘膜，進一步增加上消化道出血的機會。減弱華法林作用：有些藥物，如消膽胺抑制華法林的吸收；巴比妥類、利福平、灰黃霉素使華法林代謝加快。表1 華法林與藥物的相互作用證據類型增強抑制無作用I類酒精（如合并肝臟疾病），胺

2、碘酮，促進合成代謝的類固醇，西咪替丁，安妥明，復方新諾明，紅霉素，氟康唑，異煙肼（600mg/d），甲硝唑，咪康唑，奧美拉唑，保泰松，炎痛喜康，普羅帕酮，普萘洛爾，苯磺唑酮巴比妥酸鹽，立痛定，利眠寧，消膽胺，灰黃霉素，乙氧萘(胺)青霉素，利福平，硫糖鋁，富含維生素K的食物，大量食用鱷梨酒精，制酸劑，阿替洛爾，丁尿胺，依諾沙星，氟西汀，痛力克，美托洛爾II類撲熱息痛，水合氯醛，環丙沙星，右丙氧芬，雙硫醒，伊曲康唑，奎尼丁，苯妥英，他莫昔芬，四環素，流感疫苗雙氯青霉素布洛芬，酮康唑III類阿司匹林，雙異丙吡胺，5-氟尿嘧啶，酮基布洛芬，洛伐他汀，莫雷西嗪，萘啶酸，氟哌酸，氧氟沙星，丙氧酚，奇諾力，

3、甲苯酰吡酸鈉，局部用的水楊酸鹽類硫唑嘌呤，環孢霉素A，芳香維甲酸，曲唑酮類各類頭孢菌素，吉非羅齊，肝素，消炎痛，磺胺異惡唑地爾硫卓，煙草，萬古霉素二、食物影響有些食物能增強華法林的抗凝作用。如大蒜、生姜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強。葡萄柚中含有香豆素類化合物，同時可抑制肝臟有關藥物代謝酶的活性，減少華法林的代謝，增強其抗凝作用。芒果中含有維生素A、C、B1、B6等，與華法林合用也可增強其抗凝作用。魚油因抑制血小板聚集，降低凝血相關血栓素和維生素K依賴性凝血因子的水平，從而增強華法林的抗凝作用。 有些食物可減弱華法林的抗凝效果。鱷梨可誘導肝臟相關藥物代謝酶活性，促進華法林代謝，同時干擾腸道

4、對華法林的吸收，從而減弱華法林的抗凝作用；豆奶、海藻等通過改變華法林代謝，并影響其吸收，減弱華法林抗凝作用。人參和西洋參等含有人參皂苷，也可誘導肝臟相關藥物代謝酶，增加華法林代謝，從而減弱華法林的抗凝作用。服用華法林的患者對食物中維生素K含量的變化很敏感。富含維生素K的食物均可使華法林抗凝作用下降，如綠葉蔬菜、甘藍、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等，特別是綠葉蔬菜富含維生素K，其中：菠菜、韭菜、油菜較高，達236436 g/100 g。大白菜中等為89 g/100 g。芹菜莖、蘿卜、菜花、黃瓜含量較少為3040 g/100 g（黃瓜皮含量高，應去皮后食用）。西紅柿最少，僅5 g/100 g。表2 常見食物中維生素K含量食物維生素K1含量（g/100g）元荽(香菜)熟1510生310西芹熟900生540菠菜438韭菜300油菜236甘藍145萵苣120-210大白菜89青豆47豌豆23芹菜12花菜10黃瓜（去皮）、土豆、西紅柿、豆腐等10蘋果（帶皮）60蘋果（削皮）0.4其它水果20蛋2肉、魚5三、中藥影響部分中藥也可能影響華法林的抗凝作用，在使用華法林抗凝治療過程中應避免同時服用含有下述中藥成分的藥物。增強華法林抗凝作用的有：銀杏、大蒜、當歸、小白菊、生姜、甘草、丹參、川芎、紅花、桃仁、益母草、姜黃、莪術、水蛭、肉桂、乳香、延胡索、郁金、虎杖、荊三棱、雞血藤、赤