1、社區(qū)護理學概述 說課前期基礎知識 學科位置 課程體系 【導課】社區(qū)護理學的位置社區(qū)健康護理 個人健康護理社區(qū)護理工作方法家庭健康護理課程體系社區(qū)護理理念兒童保健與護理婦女保健與護理老年保健與護理慢性病病人殘疾人保健與護理護理程序健康教育家庭訪視為什么要學習社區(qū)護理？ 中國人口老齡化患病率高；行動不便；經(jīng)濟來源有限等。 疾病譜、醫(yī)學模式的轉變 人群生活水平提高，對衛(wèi)生服務需求增加 傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式是以疾病為中心的模式。 生物、心理、社會醫(yī)學模式是以人的個器官和系統(tǒng)健康轉向整體健康。 現(xiàn)代健康觀：軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。健康觀念與醫(yī)學模式看病難，看病貴醫(yī)療工作不連續(xù)社區(qū)衛(wèi)生服務

2、中心/社區(qū)衛(wèi)生站大醫(yī)院三級醫(yī)療機構二級醫(yī)療機構基層醫(yī)療保健機構疑難病人 群需專科診治人群 健康人群亞健康人群常見健康問題人群衛(wèi)生資源配置不合理低水平廣覆蓋高水平低覆蓋第一節(jié)社區(qū) 社區(qū)護理學 由護理學和公共衛(wèi)生學相結合的新興學科。 是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分。 社區(qū)護理理念社區(qū)護理工作方法社區(qū)健康護理家庭健康護理個人健康護理知識體系一、社區(qū)（一）概念與分類 1社區(qū) 社區(qū)是由許多的家庭、機關和團體組成，是構成社會的基本單位，也是社區(qū)護士進行社區(qū)護理工作的場所。 目前，關于社區(qū)的定義有百余種。不同國家和地區(qū)的解釋各有差異。 “社區(qū)”的概念最早是1881年由德國社會學家F.滕尼斯(F.Tonnies

3、)提出，他認為：社區(qū)是指那些由具有共同價值取向的同質(zhì)人口組成的、關系親密、出入相友、守望相助、疾病相撫、富有人情味的社會關系和社會團體。 社區(qū)是由若干社會群體（家庭、氏族)或社會組織（機關、團體）聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。WHO 人口約在1030萬之間， 面積在500050000平方公里。我國 城市社區(qū):一般指街道、居委會， 人口一般在310萬人之間。 農(nóng)村社區(qū):按鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村等。第二節(jié) 社區(qū)護理一、概念及其功能社區(qū)護理概念 社區(qū)護理是將護理學與公共衛(wèi)生學理論相結合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。 -美國護士協(xié)會社區(qū)護理 社區(qū)護理是20世紀70年代由美國

4、的露絲依思曼首先提出。 社區(qū)護理目的：促進健康、預防疾病、維持健康、提高社區(qū)人群健康水平一、概念及其功能社區(qū)護理概念（掌握） 根據(jù)我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的特點，社區(qū)護理可定義為“綜合應用護理學和公共衛(wèi)生學的理論與技術，以社區(qū)為基礎、以人群為對象、以服務為中心，將醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等融于護理學中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動態(tài)性的和綜合的護理服務。”社區(qū)護理和醫(yī)院護理有何不同?社區(qū)家庭個人健康人群亞健康人群重點人群高危人群患病人群社區(qū)護理對象社區(qū)護理的功能提供社區(qū)健康護理 提供個人及其家庭健康護理 提供社區(qū)保健服務 開展社區(qū)健康教育 開展計劃免疫與預防

5、接種 一、概念及其功能社區(qū)護理的功能進行定期健康檢查 實施社區(qū)慢性疾病患者與其他 疾病患者的管理提供社區(qū)急重癥患者的轉診服務 提供社區(qū)臨終護理服務參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作 一、概念及其功能 根據(jù)2002年衛(wèi)生部關于社區(qū)護理管理的指導意見精神的規(guī)定：定義：社區(qū)護士是指在社區(qū)衛(wèi)生服務機構及其他有關醫(yī)療機構從事社區(qū)護理工作的護理專業(yè)人員。二、社區(qū)護理服務與管理社區(qū)護士的基本條件 1.具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊。2.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓。3.獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。二、社區(qū)護理服務與管理社區(qū)護士的能力培養(yǎng)人

6、際交往和溝通能力 綜合護理能力 獨立判斷、解決問題能力預見能力 基本的組織、管理能力 二、社區(qū)護理服務與管理社區(qū)護士的能力培養(yǎng)收集信息和處理信息的基本能力 應對社區(qū)急性事件的基本能力 不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關的新知識，培養(yǎng)促進自身與專業(yè)發(fā)展的能力自我防護能力 二、社區(qū)護理服務與管理全方位護理服務社區(qū)護士的核心能力（9個）1.人際交往和溝通能力2.綜合護理能力3.獨立判斷、解決問題能力 4.預見能力5.基本的組織、管理能力6.收集信息和處理信息的基本能力7.應對社區(qū)急性事件的基本能力 8.不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關的新知識，培養(yǎng)促進自身與專業(yè)發(fā)展的能力9.自我防護能力二、社區(qū)護理服務與管理【社區(qū)護

7、理常用的方法】護理程序家庭訪視居家護理流行病學調(diào)查健康教育(個體化教育、群體教育)健康普查保健指導組織社區(qū)活動三、社區(qū)護理主要工作方法與技術社區(qū)護理發(fā)展一、世界社區(qū)護理發(fā)展史家庭護理階段（公元后1859）：個人地段訪視護理階段（18591900年）：個人；威廉.勒斯朋公共衛(wèi)生護理階段（19001970年）：服務對象是群體和個人；麗蓮.武德社區(qū)護理階段（1970至今）：服務對象是個人、家庭、社區(qū)；露絲.依思曼分四階段： 發(fā)展階段 年代 服務對象 類型 服務項目 服務機構早期家庭照顧 公元后1859 貧病 個體 疾病照顧 宗教慈善機構地段訪視護理 18591900 貧病 個體 疾病照顧 自愿者，少

8、數(shù) 注意預防 政府資助公共衛(wèi)生護理 19001970 有需要群眾 家庭 疾病照顧 政府，少數(shù)自 疾病預防 愿者社區(qū)護理 1970現(xiàn)在 整個社區(qū) 人群 健康促進 多種類，政府 疾病預防 自愿者、個體1925年 北京協(xié)和創(chuàng)立“衛(wèi)生事務所”， 開展公共衛(wèi)生護理教育和服務解放后 各區(qū)設立防疫站、婦幼保健院等， 在全國范圍內(nèi)建立了三級衛(wèi)生保健網(wǎng)1996年 國家先后制定了與社區(qū)衛(wèi)生服務有關 的政策法規(guī)，社區(qū)護理隨著社區(qū)衛(wèi)生 服務的發(fā)展而逐步發(fā)展，社區(qū)護理教 育也隨之發(fā)展。 二、我國社區(qū)護理的發(fā)展史1996年，中華護理學會舉辦“全國首屆社區(qū)護理學術會議”。1996年以來全國相繼開設社區(qū)衛(wèi)生服務中心。1997

9、年首都醫(yī)大設立社區(qū)護士專業(yè)。全國相繼在護理本科教學中設置社區(qū)護理課程。我國社區(qū)護理發(fā)展史：& 1997年國務院十部委關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見；衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定；衛(wèi)生部關于進一步加強護理管理的通知& 1999年衛(wèi)基婦關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見 2000年，衛(wèi)生部科教司社區(qū)護士崗位培訓大綱（試行）通知。& 2002年 衛(wèi)生部社區(qū)護理管理指導意見。& 2005年，中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005-2010& 2006年3月關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見 （一）我國社區(qū)護理現(xiàn)狀 1、缺乏社區(qū)護理的宏觀調(diào)控及有效的管理機制 2、缺乏社區(qū)護理的專業(yè)人才、高層次的護理人才 3、缺乏相應

10、的護理法規(guī)及質(zhì)量控制標準 4、缺乏政府的有效政策、財政及其他方面的支持我國社區(qū)護理現(xiàn)狀和對策社區(qū)護理人員學歷偏低1、護理人員缺乏社區(qū)護理的理念 護理觀念未從以疾病為中心向以病人為中心、院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理方向轉變，缺乏自覺性、責任心和緊迫感。社區(qū)護理存在的問題？2、護理人員知識陳舊 距社區(qū)護理要求差距較大。 據(jù)調(diào)查，當前護理人員普遍存在知識老化問題，難以承擔健康促進、社區(qū)保健的重任。3、社區(qū)護理缺乏社會認可和理解 目前護理工作仍屬于從屬地位，不被社會重視，這也影響了社區(qū)護理的開展。4、社區(qū)護理工作辛苦、待遇低 挫傷護理人員的積極性，直接約束了社區(qū)護理的開展。4個轉變： 服務功能從醫(yī)療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫(yī)療和身心康復轉變； 服務對象從患者向群體(家庭、社區(qū))服務轉變； 人才培養(yǎng)、崗位培訓從臨床護理向社會醫(yī)學、心理學、行為醫(yī)學等邊緣新興學科轉變； 工作方式從院內(nèi)向院外、社區(qū)、家庭轉變。（二）發(fā)展社區(qū)護理的對策1、轉變觀念是做好社區(qū)護理的保證2、系統(tǒng)化整體護理是推進社區(qū)護理工作有效措施 幫助病人恢復健康，幫助健康的人提高健康水平，是護理學從單一的疾病護理向針對人身心健康問題的系統(tǒng)化整體護理拓展。3、加強培訓是社區(qū)護理工作順利開展的關鍵 社區(qū)護士同時負責多個專業(yè)患者護理，必須全面熟練掌握全部護理知識和技術； 二是社區(qū)服務不可能分工