1、 胸腔閉式引流護理 目的與適應癥適應癥： 外傷性或自發性氣胸、血胸，膿胸或心胸外科手術后引流目的：引流胸腔內積液、積血、和積氣重建負壓，保持縱膈的正常位置促進肺膨脹置管位置積氣液體引流膿胸積氣多向上聚集，常選患側鎖骨中線第二肋間置管引流常選用膿液積聚的最低位置，即肋膈穩窩，又稱為肋膈竇一般患側腋中線和腋后線之間第68肋間插管引流裝置類型單瓶水封式閉式引流雙瓶水封式引流三瓶水封式閉式引流最常用的單瓶裝置：AB單瓶閉式引流：水封瓶的橡膠瓶塞上有兩個孔，分別插入長短玻璃管。瓶內有約500ml的生理鹽水，長玻璃管的下口插至液面下34，短玻璃管下口則遠離液面，使瓶內空氣與大氣相通。使用時，將長玻璃管上的

2、橡皮管與病人的胸腔引流管相連。水封瓶應低于胸壁引流口60100.護理1 ：保持管道的密封 （1）隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管是否有脫落。 （2）水封瓶長玻璃管沒入水中34cm，并始終保持直立，水封瓶不得傾斜。 （3）引流管周圍用油紗布包蓋嚴密。 （4）搬動病人或更換引流瓶時，需用血管鉗雙重夾閉引流管，防止空氣進入胸腔 （5）引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉胸壁引流管，并更新引流裝置。 （6）若引流管從胸腔滑脫，應立即用手掌大小魚際就凡士林紗布捂住傷口處，來封閉傷口，并協助醫生做進一步處置。護理2 ：嚴格無菌操作，防止逆行感染 （1）引流裝置應保持無菌（2）保持胸壁引流口處敷料清

3、潔干燥，一旦滲濕，及時更換。 （3）引流瓶應低于胸壁引流口平面60 100cm，以防止瓶內液體逆流入胸腔。（4）每日更換引流瓶內生理鹽水時須嚴格遵守無菌操作3：保持引流管通暢：（1）病人采取半臥位（血壓平穩后）（2）定時擠壓引流管.方法：右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松開。 （3）鼓勵病人做有效咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利于胸腔內液體氣體排除，促進肺早日膨張。護理（4）定時檢查 引流管是否扭曲、受壓 4：觀察和記錄（1）觀察引流液體的量、性質、顏色并準確記錄。若每小時引流量超過200ml并持續3小時及以上，引流的血液很快凝固，說說明有胸腔內有活動性出血，積

4、極做好開胸準備。（2）注意觀察水柱波動，有無波動是提示引流是否通暢的重要標志。一般情況下水柱上下波動約46cm，若水柱波動過高，可能存在肺不張；若無波動，則示引流管不暢或肺已完全膨脹。 護理不通暢原因血塊或膿塊堵塞引流管扭曲銜接處有松脫漏氣現象包扎創口時折壓引流管胸壁切口狹窄壓迫引流管肺膨脹拔管指征：置管4872小時后，引流液50ml/24h、膿液10ml/24h 無氣體溢出,無呼吸困難，聽診雙肺呼吸音恢復、x線示肺膨脹良好拔管方法：深一口氣后屏氣拔管、迅速用凡士林紗布覆蓋拔管觀察：拔管后有無胸悶，呼吸困難、引流口處是否有滲血、滲液或是皮下氣腫5、拔管護理6、健康教育應戒煙，限酒，并避免刺激物吸入。加強營養，逐漸增加活動量，增強抵抗力，少到公共場所，預防感染定期復診 。置入閉式引流前，向病人或家屬說明治療目的、意義，以取得配合向病人說明深呼吸、有效咳嗽的意義，教會患者縮唇呼吸、腹式呼吸、防導管脫落及一旦脫落自救方法。告知早期下地活動的意義及患側肢體如何鍛煉護理健康指導1、縮唇呼吸：2、腹式呼吸：3、有效咳嗽：從鼻孔吸入空氣，嘴唇緊閉(1、2、3);撅起 嘴唇，慢慢呼氣，如同吹口哨（1、2、3、4、5、6）。進行深呼吸（收縮腹部），在吸氣末屏氣片刻，然后進行咳嗽，即咳嗽在深呼吸后進行這樣可使痰液從氣道深部向大氣道移動，而后咳出。即深吸氣（鼓起肚子）35S,屏息1S，然后慢