1、醫院保潔工作基本知識 院感辦 酈玲娣 2014年1月主要內容一、消毒隔離二、清潔衛生程序與方法三、醫療廢物管理四、職業暴露和標準預防五、手衛生醫院保潔工作基本知識保潔工作是控制醫院感染的基礎。 一、消毒隔離基本知識（一）消毒劑的配制方法有效氯濃度 含氯消毒片 水量 500mg/L（0.05%） 3 1000毫升1000mg/L（0.1%） 6 1000毫升2000mg/L（0.2%） 12 1000毫升注意事項：1、消毒液易揮發，應使用帶蓋容器。2、稀釋后的消毒液要現配現用。3、配制過程注意做好職業防護。（二）病房分區 清潔區：醫務人員值班室、更衣室、儲物間 半污染區： 換藥室、治療室、辦公室

2、、護士站、內走廊 污染區：病房、洗污間二、清潔衛生的程序和方法（一）一般要求：由潔到污。 1、拖把嚴格分區使用，標識清楚，使用后沖洗晾干備用。定期消毒。 2、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完（二）病室日常清潔消毒： 1、病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面濕式清掃一日2次，用清水濕拖，一日一次。若地面有血跡、分泌物、排泄物時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。墻面消毒高度一般為22.5米。 （二）病室日常清潔消毒： 2、物體表面的清潔與消毒 室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒

3、。 （二）病室日常清潔消毒：3、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池等物表，每天用清水擦洗，保持清潔。但有血液或體液污染時，應立即使用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干備用。（二）病室日常清潔消毒：4、感染高風險的部門如手術部（室）、產房、新生兒室、感染疾病科、 口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用 400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面。 （二）病室日常清潔消毒：5、抹布分別使用，用后在250mg/ L含氯消

4、毒劑浸泡30min，清洗干凈，涼干備用。地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。6、病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。特別提醒：不同區域的水桶、拖把、抹布要絕對分開。（三）終末消毒： 1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊（褥）、枕芯、棉胎用紫外線照射1小時或在日光下暴曬6小時，床單元用500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室開門窗通風，鋪好備用床，準備迎接新病人。 （三）終末消毒：2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用1000mg/L有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打開門

5、窗通風換氣-按普通病房消毒步驟消毒。 三、醫療廢物醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 保潔車標準配備（一）分類： 生活廢物（黑色袋）醫院廢物 感染性廢物 損傷性廢物 醫療廢物 病理性廢物 （黃色袋） 藥物性廢物 化學性廢物（二）醫療廢物的管理 三不準三禁止三不準：1、不準混合放置醫療廢物2、不準取出已放入容器中的醫療廢物3、不準運出未達包裝要求的醫療廢物 三禁止：1、禁止買賣醫療廢物 2、禁止在非存放地點傾倒醫療廢物 3、 禁止將醫療廢物混入生活垃圾正確的稱重與封口分類交接封口稱重錯誤的封口和標識醫療廢物外露、無效

6、封口有效封口和標識無人看管狀態錯誤的運送 正確的運送個人防護、密閉運送交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員四、職業暴露與標準預防職業暴露后的處理措施：1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。四、職業暴露與標準預防 3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。四、職業暴露與標準預防4、可疑暴露于HBV感染的

7、血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。發生愛滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4-6小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。 四、職業暴露與標準預防標準預防 1、工作人員在處理醫療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋;2、近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷;3、每次處理醫療廢物后均要用洗手液洗手.五、手衛生（一）意義：1、洗手能有效預防控制和降低醫院感染2、洗手是自我防護的重要措施五、手衛生 （二）WHO手衛生的五個時刻即指征：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環境后。洗手5個重要時刻(二前三后)七步洗手法_第一步：掌心相對，手指并攏相互搓擦第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦 (雙手交替進行)第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦第四步：雙手指互扣、互搓，交替進行第五步：拇指在掌中搓擦，并交替進行第六步：指尖在掌心中旋轉，并