1、脈管系統(tǒng)、血管重醫(yī)大解剖教研室李 策1內(nèi)容提要掌握：主動(dòng)脈的起始、分部、及各部的主要分支；上肢動(dòng)脈干的的名稱、位置和分布；胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈分布概況，腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈的分支和分布；下肢動(dòng)脈干的名稱、位置和主要分支分布。熟悉：頸外動(dòng)脈的主要分支及分布；盆部動(dòng)脈干的名稱及主要分支分布；子宮動(dòng)脈的行程及與輸尿管的關(guān)系。了解：肺循環(huán)的血管。2血管：一、血管概述：1、血管的吻合與側(cè)副循環(huán)：在人體血管中存在著廣泛的吻合，主要有動(dòng)脈間吻合（交通支、動(dòng)脈弓、網(wǎng)）；靜脈間的吻合（靜脈弓、網(wǎng)）；動(dòng)靜脈間的吻合。側(cè)副循環(huán)：是在較大的動(dòng)脈主干上，常發(fā)出與之平行的血管，稱為側(cè)副支（側(cè)副血管），與同一血管遠(yuǎn)端的返

2、支相吻合形成側(cè)副循環(huán)。側(cè)副血管管腔小，當(dāng)主干血管血流受阻，側(cè)副血客部會(huì)逐步增粗，保證遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)。3血管：一、 動(dòng)脈配布的規(guī)律（一）人體的每一個(gè)局部均有一條主干動(dòng)脈分布。 （二）血管行走的保護(hù)性原則（常行走行于身體的屈側(cè)或隱蔽部位）。（三）常與到同一部位的靜脈和神經(jīng)被結(jié)締組織包裹在一起，稱為 “血管神經(jīng)束”。（四）對(duì)稱性性配布。（五）最捷途徑原則（以最短的距離到達(dá)所分布的器官或部位）。（六）在軀干部分為壁支和臟支。（七）在關(guān)節(jié)部和肢端常吻合形成動(dòng)脈網(wǎng)和動(dòng)脈弓。（八）動(dòng)脈的口徑與其營(yíng)養(yǎng)的器官的功能有關(guān)。 4肺循環(huán)血管：右心室肺動(dòng)脈入肺肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房。肺動(dòng)脈：起自右心室，在主動(dòng)脈之前向左

3、上后方斜行，至主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈。動(dòng)脈韌帶：為連于肺動(dòng)脈分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間的纖維結(jié)締組織索，它是胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡，如果在胎兒出生后六個(gè)末閉鎖，則稱為動(dòng)脈導(dǎo)管末閉。肺靜脈：由肺泡處的毛細(xì)血管逐級(jí)匯合而成左、右各兩條肺靜脈，穿出肺門后注入左心房。5 體循環(huán)動(dòng)脈：主動(dòng)脈 為體循環(huán)動(dòng)脈的主干。自左心室發(fā)出，全程分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈三段。升主動(dòng)脈：由左心室發(fā)出后向右前上斜行，至右第二胸肋關(guān)節(jié)后方，全長(zhǎng)除在起始部發(fā)出的冠狀動(dòng)脈外末發(fā)任何分支。主動(dòng)脈弓：由右第二胸肋關(guān)節(jié)后方轉(zhuǎn)向第四胸椎左側(cè)。弓上發(fā)出三條大動(dòng)脈干即頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓壁內(nèi)有壓

4、力感受器（主動(dòng)脈弓）和化學(xué)感受器（主動(dòng)脈體）。降主動(dòng)脈：沿脊柱前方下行，經(jīng)胸腔的一段稱胸主動(dòng)脈，穿過膈肌主動(dòng)脈裂孔后移行為腹主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈在第4腰椎平面分為脈左、右髂總動(dòng)。 6頸總動(dòng)脈及其分支：頸總動(dòng)脈：右起自頭臂干，左起自主動(dòng)脈弓。頸總動(dòng)脈發(fā)出后沿頸部?jī)蓚?cè)上行，約在甲狀軟骨上緣處分支為頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈。頸動(dòng)脈竇：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大，稱頸動(dòng)脈竇，為壓力感受器。頸動(dòng)脈小球：頸總動(dòng)脈分叉處后內(nèi)方的管壁外面，附著一個(gè)卵圓形的小體，稱為頸動(dòng)脈小球，為化學(xué)感受器。頸外動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈沿胸鎖乳突肌深面上行，經(jīng)耳前到頭頂。主要分支及分布 其分支主要有：甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、上

5、頜動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈等。主要分布到甲狀腺、喉、舌和面部淺、深層結(jié)構(gòu)和硬腦膜等處。 7 上肢動(dòng)脈：鎖骨下動(dòng)脈： 左側(cè)直接起于主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于頭臂干，經(jīng)胸廓上口到頸根部弓形越過胸膜頂，穿斜角肌間隙，在第一肋外緣改名為腋動(dòng)脈。 主要分支有椎動(dòng)脈（分布腦和脊髓），甲狀頸干（甲狀腺與肩、頸部），胸廓內(nèi)動(dòng)脈（胸壁、腹壁上部）。腋動(dòng)脈：為鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，行于腋窩內(nèi)，至背闊肌下緣改名為肱動(dòng)脈。 其分支分有胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、和旋肱前、后動(dòng)脈。布于胸壁、肩上部（肩肌、胸肌、背闊肌）、肩關(guān)節(jié)及乳房等處。8 上肢動(dòng)脈： 肱動(dòng)脈在背闊肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈兩支。主

6、要分支、分布于上臂前肌群和肘關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)。肱動(dòng)脈發(fā)出肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴行，供應(yīng)上臂后群肌肉。 橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，由肱動(dòng)脈在肘關(guān)節(jié)前方發(fā)出，分別沿前臂前群肌深面的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，主要分支分布：橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的分支供應(yīng)前臂前后群肌。 兩動(dòng)脈的末端和分支在手掌吻合，由尺動(dòng)脈的終末支和橈動(dòng)脈的淺支形成掌淺弓，由橈動(dòng)脈的終末支和尺動(dòng)脈的深支形成掌深弓。再由弓上發(fā)指掌側(cè)總動(dòng)脈和固有動(dòng)脈供應(yīng)手掌和手指。9 胸主動(dòng)脈及其分支： 肋間后動(dòng)脈 壁支： 肋下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 支氣管動(dòng)脈 臟支： 食管動(dòng)脈 心包動(dòng)脈 在肋間后動(dòng)脈中，第一、二肋間后動(dòng)脈是發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，它將與胸廓內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的肋間前動(dòng)脈相吻合，為胸腹前

7、壁及肌肉提供營(yíng)養(yǎng)。10 體循環(huán)動(dòng)脈：腹主動(dòng)脈及其分支：腹腔動(dòng)脈：不成對(duì)的：的腸系膜上動(dòng)脈：臟支腸系膜下動(dòng)脈：腎上腺中動(dòng)脈：成對(duì)的：腎動(dòng)脈：睪丸（卵巢）動(dòng)脈：不成對(duì)的：骶中動(dòng)脈：壁支膈下動(dòng)脈：成對(duì)的：腰動(dòng)脈（四支）：11腹 腔 動(dòng) 脈：腹腔動(dòng)脈： 胃左動(dòng)脈：肝總動(dòng)脈： 肝固有動(dòng)脈：胃右動(dòng)脈、膽囊動(dòng)脈、肝動(dòng)脈。 胃十二指腸動(dòng)脈：胃 網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胰十二指上動(dòng)脈脾動(dòng)脈：胰腺支，胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈。12腸系膜上、下動(dòng)脈：腸系膜上動(dòng)脈：胰十二脂腸下動(dòng)脈，腸動(dòng)脈、 回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈。腸系膜下動(dòng)脈：左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈。13髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支：男性： 女性：臀上動(dòng)脈： 臀上動(dòng)脈：閉孔動(dòng)脈： 閉孔動(dòng)脈：膀光上動(dòng)脈： 臍動(dòng)脈（膀膀胱下動(dòng)脈： 胱上動(dòng)脈）臀下動(dòng)脈： 子宮動(dòng)脈：陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈： 陰道動(dòng)脈：直腸下動(dòng)脈： 臀下動(dòng)脈：髂外動(dòng)脈 陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈： 直腸下動(dòng)脈： 14 髂外動(dòng)脈及其分支：髂外動(dòng)脈：為下肢動(dòng)脈主干，由髂總動(dòng)脈分出，沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，經(jīng)腹股溝中點(diǎn)深面至股前部，更名為股動(dòng)脈。 股動(dòng)脈 行于縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，經(jīng)收肌管，至腘窩移行為腘動(dòng)脈。 主要分支有腹壁淺動(dòng)脈、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈和股深動(dòng)脈，分布大腿肌。 腘動(dòng)脈位于腘窩深面，至腘肌下緣分為脛后動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈；分支分布于膝關(guān)節(jié)及周圍肌肉。 脛前動(dòng)脈穿小